Una dieta antinfiammatoria può aiutare con l'artrite reumatoide?

Artrite reumatoide:

L'artrite reumatoide (RA in breve) è una malattia cronica autoimmune che si presenta in episodi in molti malati. La malattia infiammatoria colpisce le articolazioni, e le persone che hanno bisogno di un trattamento soffrono di funzionalità ridotta, dolore e rigidità. Un metodo di trattamento attuale si basa sull'immunosoppressione, che ha lo scopo di prevenire un'ulteriore distruzione delle articolazioni e di alleviare i sintomi. Tuttavia, non tutti i malati possono ottenere una riduzione permanente del dolore.

Alcuni pazienti chiedono anche al loro medico raccomandazioni dietetiche specifiche. Secondo i questionari nutrizionali, le persone in trattamento riportano miglioramenti o peggioramenti dei sintomi dovuti alla diversa assunzione di cibo. Per esempio, studi precedenti riportano che la carne rossa e le bevande alcoliche possono peggiorare i sintomi della RA. Il pesce e le bacche, d'altra parte, potrebbero migliorare l'attività della malattia. Mentre questi studi si concentrano su alimenti specifici, ci sono poche analisi che hanno esaminato una dieta globale anti-infiammatoria.

I ricercatori dell'attuale studio ADIRA (Anti-inflammatory Diet in Rheumatoid Arthritis) stanno puntando a un portafoglio dietetico di acidi grassi n-3, fibre e probiotici che può integrare il trattamento farmacologico di RA per ridurre ulteriormente l'attività della malattia.

Disegno di studio svedese:

Lo studio crossover in singolo cieco, pubblicato nel 2020 su The American Journal of Clinical Nutrition, ha esaminato 50 pazienti* con diagnosi di artrite reumatoide. Queste persone sono state divise a caso in due gruppi per 10 settimane. Il primo gruppo ha seguito una dieta di intervento con cibi anti-infiammatori raccomandati, mentre il gruppo di controllo ha seguito una dieta di controllo simile a una dieta media in Svezia. Dopo questo periodo, è stato condotto un periodo di washout di 4 mesi. In seguito, i partecipanti al gruppo hanno cambiato dieta.

Ogni settimana, il cibo equivalente a circa il 50% del fabbisogno energetico giornaliero è stato consegnato a casa dei partecipanti - per i restanti pasti, i partecipanti dovevano mangiare lo stesso tipo di cibo per il quale erano stati assegnati in quel momento. Il cibo veniva consegnato a casa dei partecipanti da una catena di alimentari ogni settimana in un orario/giorno a loro scelta. Non dovevano prendere alcun integratore se non prescritto da un medico.

L'esito primario, secondo i ricercatori, era un cambiamento nei punteggi di attività della malattia sul sistema di valutazione quantitativa DAS28 (cioè Disease Activity Score 28), che è stato sviluppato e convalidato dalla cosiddetta EULAR (cioè The European League Against Rheumatism). I risultati secondari erano i cambiamenti nei singoli componenti del DAS28, come le articolazioni dolorose e gonfie, il tasso di sedimentazione articolare e lo stato di salute soggettivamente percepito.

Per partecipare allo studio, è stata inviata una lettera d'invito a tutti i partecipanti all'SRG (cioè il registro di qualità svedese di reumatologia) di età compresa tra 18 e 75 anni con più di 2 anni di malattia nella regione di Göteborg. I criteri di esclusione erano:

• Allergie o intolleranze alimentari agli alimenti inclusi nello studio.
• altre malattie gravi
• Gravidanza o allattamento

La dieta di intervento consisteva in circa 1100 kcal/g:

• Colazione(latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, melograno, mirtillo, noci e succo 5x/settimana con probiotici come Lactobacillus plantarum 299v)
• 1x spuntino(frutta)
• 1x pasto principale(3-4 volte a settimana pesce, soprattutto salmone e 1-2 volte a settimana vegetariano con legumi, patate, cereali integrali, verdure, yogurt e spezie)

I seguenti regolamenti si applicavano al cibo che non veniva fornito:

• Consumo di carne massimo 3x/settimana
• Almeno 5 porzioni di frutta, bacche o verdure al giorno (con i prodotti forniti)
• Usare olio/margarina per cucinare
• Usare latticini a basso contenuto di grassi e cereali integrali

Risultati significativi?

L'analisi principale con i partecipanti che sono passati attraverso il periodo di dieta almeno una volta non ha mostrato alcuna differenza particolare nel DAS28 tra i due gruppi. Tuttavia, l'analisi non aggiustata ha mostrato che i partecipanti in entrambi i periodi di dieta hanno avuto una diminuzione significativa del DAS28 durante il periodo di dieta e un DAS28 significativamente più basso dopo l'intervento che dopo il periodo di controllo.

Conclusione:

Secondo l'analisi di questo studio, nessuna minimizzazione clinicamente rilevante del DAS28 o delle sue parti potrebbe essere registrata nell'analisi principale con una dieta di intervento, che include alimenti con possibili caratteristiche anti-infiammatorie, rispetto a una classica dieta svedese. Tuttavia, un'analisi non aggiustata ha mostrato che il miglioramento era significativo durante il periodo di studio e alla fine di ogni periodo di dieta. Secondo i ricercatori, questi risultati suggeriscono un effetto positivo di una dieta possibilmente antinfiammatoria come terapia di supporto per i pazienti in relazione all'attività della malattia nelle persone con RA.

In ogni caso, sono ancora necessari ulteriori studi clinici più dettagliati per poter determinare chiaramente miglioramenti esatti e clinicamente rilevanti nell'attività della malattia nelle persone con RA.