Clortalidone

Il clortalidone è un principio attivo che appartiene alla classe dei diuretici tiazidici. Servono a eliminare l'acqua in eccesso dall'organismo. Viene utilizzato da solo o in combinazione con altri antipertensivi. Le principali indicazioni della sostanza comprendono:

• Pressione sanguigna elevata
• Edema
• Insufficienza cardiaca
• Supporto per le infezioni ricorrenti del tratto urinario nelle donne

Il principio attivo viene assunto per via orale sotto forma di compresse. Il corlthalidone è stato commercializzato per la prima volta nel 1960 da Geigy (ora Novartis) e figura nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS.

Farmacodinamica e meccanismo d'azione

Il clortalidone agisce legandosi al canale del simpatizzante Na+/Cl- nei tubuli renali, bloccando così il riassorbimento di sodio e cloruro e gli ioni vengono escreti nelle urine. L'effetto osmotico fa sì che anche l'acqua venga espulsa maggiormente. Questa maggiore escrezione di liquidi porta a una riduzione del volume del sangue e quindi a una riduzione della pressione arteriosa.

Farmacocinetica

Il clortalidone viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale dopo la somministrazione perorale ed è rapidamente assorbito. Si concentra maggiormente negli eritrociti e da questi si diffonde solo lentamente nel siero, il che gli conferisce un volume di distribuzione relativamente ampio. Circa il 75% del farmaco è legato alle proteine plasmatiche, con il 58% del farmaco legato all'albumina. Circa il 50% della dose somministrata viene escreta immutata attraverso i reni. L'altra metà viene metabolizzata dal fegato ed espulsa dai reni. L'emivita è di circa 40-50 ore.

Interazioni tra farmaci

Esiste una serie di interazioni che devono essere prese in considerazione quando si assume clortalidone. Ad esempio, può ridurre l'efficacia dell'insulina e di altri farmaci antidiabetici e rallentare l'escrezione del litio, il che può aumentare il rischio di effetti collaterali a causa del suo basso range terapeutico. In questo caso è necessario un aggiustamento della dose.

Occorre inoltre prestare attenzione all'effetto sinergico del farmaco con altri antipertensivi. L'uso congiunto, se non intenzionale, può portare a una riduzione eccessiva della pressione sanguigna e ai sintomi associati.

Effetti collaterali

Come tutti i farmaci, il clortalidone può causare effetti collaterali, tra cui:

• Stanchezza
• mal di testa
• Vertigini
• debolezza muscolare
• Nausea
• Costipazione
• Ipokaliemia
• Iponatremia
• Ipercalcemia
• Iperuricemia
• Aumento di peso
• Aumento del rischio di gotta

In rari casi, possono verificarsi anche reazioni allergiche o lo sviluppo di pancreatite.

Controindicazioni e precauzioni

Il clortalidone è controindicato nei pazienti con insufficienza renale, disidratazione, ipokaliemia e nelle donne in gravidanza. Inoltre, non deve essere assunto da pazienti ipersensibili al principio attivo o ad altri diuretici tiazidici.