Ossitocina

L'ossitocina è un ormone che svolge un ruolo cruciale nella fisiologia riproduttiva, nel comportamento sociale e nel legame affettivo. Viene prodotta nell'ipotalamo e secreta dall'ipofisi in risposta a vari stimoli, tra cui l'attività sessuale o la nascita o l'allattamento di un bambino.

Indicazioni e uso

L'ossitocina è utilizzata principalmente in ostetricia e ginecologia per indurre o aumentare il travaglio, controllare l'emorragia post-partum e facilitare l'allattamento. Inoltre, viene utilizzata per accelerare il distacco della placenta dopo il parto. L'ormone viene utilizzato anche in alcune procedure diagnostiche, come il test di stress da travaglio, che valuta la funzione della placenta.

L'ossitocina è stata studiata come possibile trattamento di vari disturbi psichiatrici, tra cui i disturbi dello spettro autistico, l'ansia e la depressione. Tuttavia, non esistono ancora studi che dimostrino l'efficacia per queste indicazioni.

La storia

L'ossitocina è stata scoperta da Sir Henry H. Dale nel 1909. Si è scoperto che contrae l'utero durante il parto e facilita il rilascio del latte materno. Vincent du Vigneaud identificò la struttura dell'ossitocina nel 1953, il che portò alla prima sintesi di un ormone peptidico e gli valse il Premio Nobel per la Chimica.

Fisiologia e farmacodinamica

L'ossitocina svolge un ruolo importante nel travaglio e nel parto. L'ormone viene prodotto nell'ipotalamo e rilasciato dal nucleo paraventricolare all'ipofisi posteriore, dove viene immagazzinato. Viene poi rilasciato a scatti durante il travaglio per innescare le contrazioni uterine.

L'ossitocina si lega ai recettori dell'ossitocina (OXTR) nel miometrio uterino, innescando la cascata di trasduzione del segnale dei recettori accoppiati a proteine G che porta a un aumento delle concentrazioni intracellulari di calcio. L'aumento delle concentrazioni di calcio attiva la chinasi della catena leggera della miosina, che a sua volta induce la formazione della proteina contrattile actomiosina. Questo stimola le contrazioni della muscolatura liscia dell'utero. La sostanza stimola anche la muscolatura liscia delle ghiandole mammarie, portando alla lattazione. La densità dei recettori dell'ossitocina sul miometrio (strato muscolare della parete uterina) aumenta significativamente durante la gravidanza e raggiunge un picco all'inizio del travaglio, rendendo l'effetto dell'ossitocina particolarmente forte in questo periodo.

L'ossitocina è uno dei pochi ormoni del corpo che è regolato da un feedback positivo anziché negativo. Ad esempio, se la testa del feto esercita una pressione sul collo dell'utero, l'ossitocina viene rilasciata dall'ipofisi posteriore. L'aumento dell'ossitocina arriva quindi all'utero, dove stimola e aumenta ulteriormente le contrazioni uterine. Le contrazioni uterine innescate stimolano a loro volta il rilascio di quantità crescenti di ossitocina. Questo circuito di feedback positivo continua fino alla nascita del bambino.

Poiché l'ossitocina somministrata per via esogena e quella rilasciata per via endogena hanno gli stessi effetti sul sistema riproduttivo femminile, l'ossitocina sintetica può essere utilizzata in alcuni casi durante la preparazione al travaglio e dopo il parto per indurre o aumentare le contrazioni uterine.

Farmacocinetica

L'ossitocina viene somministrata come infusione endovenosa o iniezione intramuscolare. L'effetto è rapido, di solito entro pochi minuti. La durata dell'effetto dipende dalla dose e dalla risposta individuale. L'ossitocina viene scomposta nel fegato ed escreta nelle urine. L'enzima ossitocina è in gran parte responsabile del metabolismo e della regolazione dei livelli di ossitocina durante la gravidanza.

Interazioni con i farmaci

Non sono note interazioni con altri medicinali.

Controindicazioni

In alcune situazioni, l'uso dell'ossitocina è controindicato. Queste includono:

• Allergie al principio attivo
• Ipertensione in gravidanza (pre-eclampsia)
• Tendenza alla contrazione continua dell'utero (tetano uterino)
• In caso di travaglio ipertonico
• Imminente rottura dell'utero
• In presenza di troppo liquido amniotico
• Posizione errata della placenta
• Rottura prematura della placenta
• Con una placenta pre-dislocata
• Cervice immatura
• Imminente carenza acuta di ossigeno del bambino
• Insufficienza placentare
• Anomalie di posizione
• Ostruzione meccanica alla nascita, come la mancata corrispondenza tra testa e bacino.
• In caso di ingarbugliamento del cordone ombelicale

Effetti collaterali

L'ossitocina può potenzialmente causare gravi effetti collaterali nella madre. Ad esempio

• Variazioni drastiche della frequenza cardiaca (tachicardia, bradicardia).
• Sanguinamento eccessivo molto tempo dopo il parto
• forti mal di testa
• visione offuscata
• pulsazioni al collo o alle orecchie
• confusione
• grave debolezza
• predisposizione allo svenimento

L'ossitocina può causare effetti collaterali gravi o pericolosi per la vita del neonato, tra cui:

• battito cardiaco lento o altre anomalie del ritmo cardiaco;
• ittero
• convulsioni
• problemi agli occhi
• Problemi di respirazione, tono muscolare e altri segni di problemi di salute.

Gli effetti collaterali comuni dell'ossitocina possono includere

• Nausea
• vomito
• Contrazioni più forti o più frequenti (questo è un effetto desiderato dell'ossitocina).

Gravidanza

Sulla base di un'ampia esperienza clinica e della struttura chimica e delle proprietà farmacologiche di questo medicinale, non si prevede alcun rischio di malformazioni fetali se usato come indicato.