Algemene opmerkingen
Voor u Bryoronna mag innemen, zal uw arts u enkele vragen stellen over uw persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en die van uw naaste verwanten. De arts zal ook uw bloeddruk meten en afhankelijk van uw eigen situatie kan hij/zij ook bepaalde andere tests uitvoeren.
In deze bijsluiter worden verscheidene situaties beschreven waarin u de inname van Bryoronna moet stopzetten of waarin de betrouwbaarheid van Bryoronna kan verminderen. In dergelijke situaties mag u geen geslachtsgemeenschap hebben of moet u extra niet-hormonale contraceptieve voorzorgen nemen, bijv. gebruik van een
Desogestrel /ethinylestradiol | 1 |
NL/H/2508/002/DC | Dag 210 |
condoom of een andere barrièremethode. Gebruik geen kalender- of temperatuurmethode. Die methoden kunnen onbetrouwbaar zijn omdat Bryoronna invloed heeft op de maandelijkse veranderingen van de lichaamstemperatuur en het baarmoederhalsslijm.
Zoals andere hormonale anticonceptiva beschermt Bryoronna niet tegen hiv- infectie (aids) of andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Als u een bloedstolsel in een bloedvat van het been (trombose), de longen (longembolie) of andere organen hebt (of ooit gehad hebt).
- Als u een hartinfarct of beroerte hebt (of ooit gehad hebt).
- Als u een ziekte hebt (of ooit gehad hebt) die een voorbode zou kunnen zijn van een hartinfarct (bijvoorbeeld angina pectoris met hevige pijn in de borstkas) of een beroerte (bijvoorbeeld een lichte beroerte zonder resteffecten).
- Als u een ziekte hebt die het risico op een stolsel in de slagaders kan verhogen. Dat geldt voor de volgende aandoeningen:
- diabetes met beschadigde bloedvaten
- zeer hoge bloeddruk
- een zeer hoge vetspiegel in het bloed (cholesterol of triglyceriden)
- Als u een stoornis van de bloedstolling vertoont (bijvoorbeeld proteïne C- deficiëntie).
- Als u een bepaalde vorm van migraine (met zogeheten focale neurologische symptomen) hebt (of ooit gehad hebt).
- Als u een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) hebt (of ooit gehad hebt).
- Als u een leverziekte hebt (of ooit gehad hebt) en als uw leverfunctie nog niet normaal is.
- Als u een gezwel in uw lever hebt (of ooit gehad hebt).
- Als u borstkanker of kanker van de genitale organen hebt (of ooit gehad hebt) of als vermoed wordt dat u een dergelijke kanker hebt.
- Als u een onverklaarde bloeding uit de vagina vertoont.
- Als u allergisch bent voor één van de stoffen in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6. Dat kan jeuk, huiduitslag of zwelling veroorzaken.
- Als u allergisch bent voor pinda’s of soja.
In sommige situaties moet u bijzonder voorzichtig zijn bij het gebruik van Bryoronna of een andere combinatiepil en kan het nodig zijn dat u regelmatig door uw arts wordt gecontroleerd. Als één van de volgende punten op u van toepassing is, moet u uw arts inlichten voor u Bryoronna begint in te nemen.
Ook als er één van de volgende aandoeningen optreedt of verergert terwijl u Bryoronna gebruikt, moet u uw arts raadplegen:
- als een nauwe verwante borstkanker heeft of ooit gehad heeft
- als u een ziekte van de lever of de galblaas hebt
- als u suikerziekte hebt
Desogestrel /ethinylestradiol | 2 |
NL/H/2508/002/DC | Dag 210 |
- als u een depressie hebt
- als u de ziekte van Crohn of een andere inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa) hebt
- als u een bloedziekte hebt, HUS genoemd (hemolytisch uremisch syndroom), die de nieren beschadigt
- als u een bloedziekte hebt, die sikkelcelanemie wordt genoemd.
- als u epilepsie hebt (zie rubriek “Neemt u nog andere geneesmiddelen in?”)
- als u een ziekte van het immuunsysteem hebt, SLE (systemische lupus erythematosus) genoemd
- als u een ziekte hebt die voor het eerst is opgetreden tijdens de zwangerschap of bij een vroeger gebruik van geslachtshormonen (bijvoorbeeld gehoordaling, een bloedziekte die porfyrie wordt genoemd, huiduitslag met blaarvorming tijdens de zwangerschap (zwangerschapsherpes), een zenuwziekte die plotselinge bewegingen van het lichaam veroorzaakt (chorea van Sydenham)).
- als u een chloasma (een verkleuring van de huid, vooral van het gezicht of de nek, “zwangerschapsmasker” genoemd) hebt of gehad hebt. Zo ja, moet u directe blootstelling aan de zon of ultraviolet licht mijden.
- als u hereditair angio-oedeem hebt, kunnen producten die oestrogenen bevatten, de symptomen veroorzaken of doen verergeren. U moet onmiddellijk naar uw arts gaan als u symptomen van angio-oedeem krijgt zoals een gezwollen gezicht, tong en/of keel en/of slikmoeilijkheden of netelroos samen met ademhalingsmoeilijkheden.
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel inneemt.
Bryoronna en veneuze en arteriële bloedstolsels
Het gebruik van een combinatiepil zoals Bryoronna verhoogt het risico op ontwikkeling van een veneus bloedstolsel (veneuze trombose) in vergelijking met vrouwen die geen contraceptieve pil innemen.
Het risico op veneuze bloedstolsels bij vrouwen die een combinatiepil gebruiken, stijgt:
- met de leeftijd
- als u te veel weegt
- als één van uw naaste verwanten ooit een bloedstolsel in de benen, de longen (longembolie) of een ander orgaan heeft gehad op jonge leeftijd
- als u een operatie moet ondergaan, als u een ernstig ongeval hebt doorgemaakt of als u gedurende lange tijd wordt geïmmobiliseerd. Het is belangrijk dat u uw arts vertelt dat u Bryoronna gebruikt omdat u de inname ervan misschien moet stopzetten. Uw arts zal u zeggen wanneer u het weer mag innemen. Dat is gewoonlijk ongeveer twee weken nadat u weer op de been bent.
Inname van de pil verhoogt de kans op vorming van een bloedstolsel.
- Op de 100.000 vrouwen die geen pil innemen en niet zwanger zijn, zullen er ongeveer 5-10 per jaar een bloedstolsel vormen.
- Op de 100.000 vrouwen die een pil innemen zoals Bryoronna, zullen er 30-40 per jaar een bloedstolsel vormen, het juiste aantal is niet bekend.
- Op de 100.000 vrouwen die zwanger zijn, zullen er ongeveer 60 een bloedstolsel vormen in een jaar tijd.
Desogestrel /ethinylestradiol | 3 |
NL/H/2508/002/DC | Dag 210 |
Een bloedstolsel in de aders kan naar de longen trekken en bloedvaten blokkeren (dat wordt een longembolie genoemd). Vorming van bloedstolsels in de aders kan in 1-2% van de gevallen fataal zijn.
Het risico kan verschillen naargelang van het type pil dat u inneemt. Bespreek de beschikbare opties met uw arts.
Het gebruik van een combinatiepil is in verband gebracht met een hoger risico op een arterieel bloedstolsel (arteriële trombose), bijvoorbeeld in de bloedvaten van het hart (hartinfarct) of de hersenen (beroerte).
Het risico op een arterieel bloedstolsel bij vrouwen die een combinatiepil gebruiken, stijgt:
- als u rookt. Het verdient stellig aanbeveling te stoppen met roken als u Bryoronna gebruikt, vooral als u ouder bent dan 35 jaar.
- als het vetgehalte in uw bloed verhoogd is (cholesterol of triglyceriden)
- als u te veel weegt
- als één van uw naaste verwanten ooit een hartaanval of beroerte heeft gehad op jonge leeftijd
- als u een hoge bloeddruk hebt
- als u migraine hebt
- als u een probleem hebt met uw hart (klepafwijking, hartritmestoornis).
Zet de inname van Bryoronna stop en neem onmiddellijk contact op met uw arts als u mogelijke tekenen van een bloedstolsel opmerkt, zoals:
- hevige pijn en/of zwelling in één van uw benen
- plotselinge, hevige pijn in de borstkas, die kan uitstralen naar de linkerarm
- plotselinge kortademigheid
- plotselinge hoest zonder duidelijke oorzaak
- een ongewone, ernstige of langdurige hoofdpijn of verergering van migraine
- gedeeltelijke of volledige blindheid of dubbelzien
- spraakmoeilijkheden of niet kunnen spreken
- duizeligheid of flauwvallen
- zwakte, vreemd gevoel of verdoofd gevoel in een deel van het lichaam
De pil en kanker
Borstkanker is iets vaker waargenomen bij vrouwen die een combinatiepil gebruikten, maar het is niet bekend of dat te wijten is aan de behandeling. Het zou bijvoorbeeld kunnen dat er meer tumoren worden gedetecteerd bij vrouwen die een combinatiepil innemen, omdat ze vaker door hun arts worden onderzocht. Het optreden van borstkanker vermindert geleidelijk na stopzetting van de gecombineerde hormonale anticonceptiva. Het is belangrijk uw borsten regelmatig te onderzoeken en u moet contact opnemen met uw arts als u een knobbel voelt of veranderingen van de tepel of een rimpeling van de huid opmerkt.
Desogestrel /ethinylestradiol | 4 |
NL/H/2508/002/DC | Dag 210 |
In zeldzame gevallen zijn goedaardige levertumoren en nog minder vaak kwaadaardige levertumoren gerapporteerd bij pilgebruiksters. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ongewoon hevige buikpijn hebt.
Bloeding tussen de menstruaties
Tijdens de eerste maanden dat u Bryoronna inneemt, kunt u een onverwachte bloeding vertonen (bloeding buiten de week zonder pil). Als die bloeding langer dan enkele maanden optreedt of als ze begint na enkele maanden, moet uw arts nagaan wat er mis is.
Als u alle tabletten correct hebt ingenomen, niet hebt moeten braken, geen ernstige diarree hebt gehad en geen andere geneesmiddelen hebt ingenomen, is het hoogst onwaarschijnlijk dat u zwanger bent.
Als de verwachte bloeding tweemaal na elkaar achterwege blijft, zou u zwanger kunnen zijn. Neem onmiddellijk contact op met uw arts. Start de volgende strip niet voor u er zeker van bent dat u niet zwanger bent.
Vertel de arts die Bryoronna voorschrijft, altijd welke geneesmiddelen of kruidenproducten u al gebruikt, recentelijk hebt gebruikt of misschien gaat gebruiken. Vertel ook elke arts of tandarts die u een ander geneesmiddel voorschrijft (of de apotheker) dat u Bryoronna inneemt. Zij kunnen u zeggen of u extra contraceptieve maatregelen moet nemen (bijvoorbeeld een condoom) en zo ja, hoelang.
Sommige geneesmiddelen kunnen tot gevolg hebben dat Bryoronna minder efficiënt is bij het voorkomen van een zwangerschap of kunnen een onverwachte bloeding veroorzaken. Die omvatten:
- geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van: o epilepsie (bijv. primidon, fenytoïne, barbituraten, carbamazepine, oxcarbazepine) o tuberculose (bijv. rifampicine) o hiv-infectie (ritonavir, nevirapine) of andere infecties (antibiotica zoals griseofulvine, penicilline en tetracycline) o hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen (bosentan)
- het kruidenmiddel sint-janskruid
Bryoronna kan het effect van andere geneesmiddelen beïnvloeden, bijv.:
- geneesmiddelen die ciclosporine bevatten
- het anti-epilepticum lamotrigine (dat zou kunnen leiden tot een hogere frequentie van epilepsieaanvallen).
Vraag advies aan uw arts of apotheker voordat u een geneesmiddel inneemt.
Bryoronna mag worden ingenomen met of zonder voedsel, zo nodig met een kleine hoeveelheid water.
Laboratoriumonderzoeken
Desogestrel /ethinylestradiol | 5 |
NL/H/2508/002/DC | Dag 210 |
Als u een bloedonderzoek moet ondergaan, moet u uw arts of het laboratoriumpersoneel zeggen dat u de pil inneemt, omdat hormonale anticonceptiva invloed kunnen hebben op de resultaten van sommige tests.
Zwangerschap en borstvoeding
Als u zwanger bent, mag u Bryoronna niet innemen. Als u zwanger wordt tijdens inname van Bryoronna, moet u de inname onmiddellijk stopzetten en contact opnemen met uw arts. Als u zwanger wil worden, kunt u de inname van de pil op elk moment stopzetten (zie ook “Als u stopt met het innemen van dit middel”).
Gebruik van Bryoronna is over het algemeen niet raadzaam als een vrouw borstvoeding geeft. Als u de pil wenst in te nemen terwijl u borstvoeding geeft, moet u contact opnemen met uw arts.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Er is geen informatie die erop wijst dat het gebruik van Bryoronna invloed heeft op de rijvaardigheid of het vermogen om machines te gebruiken.
Bryoronna bevat lactose en sojaboonolie
Als uw arts u heeft gezegd dat u bepaalde suikers niet kunt verdragen, moet u contact opnemen met uw arts voor u dit geneesmiddel inneemt.
Als u allergisch bent voor pinda’s of soja, mag u dit geneesmiddel niet gebruiken.