Gebruik Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF niet:
- als u allergisch (overgevoelig) bent voor:
- als u in het verleden plotselinge vochtophoping in de huid en slijmvliezen (bijv. keel of tong), ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk en huiduitslag, vaak als allergische reactie (angioneurotisch oedeem) heeft gehad na het gebruik van een ACE-remmer of vanwege andere of onbekende oorzaken
- als een bloedverwant plotselinge vochtophoping in de huid en slijmvliezen (bijv. keel of tong), ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk en huiduitslag (angioneurotisch oedeem) heeft gehad (omdat deze aanleg in de familie kan heersen)
- als u een sterk verminderde werking van de nieren heeft en/of gedialyseerd moet worden
- als u anurie heeft (passage van minder dan 100 ml urine in 24 uur)
- als u een sterk verminderde werking van de lever heeft
- als u meer dan drie maanden zwanger bent. (Het is ook beter om Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF aan het begin van de zwangerschap te vermijden - zie ook ’zwangerschap’).
Wees extra voorzichtig met Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF:
Wees extra voorzichtig en informeer uw arts
- als u risico loopt op een sterke bloeddrukdaling omdat u te weinig zout en/of lichaamsvocht heeft, bijvoorbeeld als u met urineproductie verhogende geneesmiddelen (plasmiddelen) behandeld wordt, een zoutarm dieet volgt of als gevolg van heftige of langdurige diarree of braken
- als de hartkleppen van de linkerhartkamer vernauwd zijn of als de uitstroom van de linkerhartkamer door andere oorzaken wordt geblokkeerd
- als u last heeft van een hartziekte waarbij de bloedstroom in de hartslagaders verstoord is (ischemische hartziekte)
- als u last heeft van verstoringen in de bloedstroom in de hersenen (cerebrovasculaire aandoening)
- als de werking van uw nieren matig verstoord is
- als u een vernauwing van de nierslagaders heeft
- als u onlangs een niertransplantatie heeft ondergaan
- wanneer de hoeveelheid leverenzymen stijgt of als u geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen) (icterus) ontwikkelt
- als het aantal witte bloedcellen vermindert (leukopenie) of als het aantal van een bepaald soort witte bloedcellen sterk afneemt, waarbij u vatbaarder wordt voor infecties en er ernstige algemene klachten ontstaan (agranulocytose)
- als u last heeft van een bindweefselziekte (collagenose) waarbij de bloedvaten betrokken zijn
- wanneer u behandeld wordt met middelen die de afweer onderdrukken
- wanneer u allopurinol (een middel tegen jicht) of procaïnamide (een middel tegen hartritmestoornissen) gebruikt
- als u suikerziekte (diabetes) heeft
- als u last heeft van jicht
- als u last krijgt van een hardnekkige, droge hoest
- als u risico loopt op toename van de hoeveelheid kalium in het bloed
- wanneer de bloeddrukverlaging onvoldoende krachtig is, samenhangend met de etnische groep waartoe u behoort (dit geldt vooral voor personen met een donkere huid).
Vertel het uw arts als u denkt dat u zwanger bent of als u zwanger wilt worden. Het gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF wordt niet aanbevolen tijdens het begin van de zwangerschap en dient niet te worden gebruikt als u meer dan 3 maanden zwanger bent, omdat het ernstige nadelige effecten voor de baby kan hebben bij gebruik in deze zwangerschapsfase (zie ook ‘zwangerschap’).
Waarschuw onmiddellijk uw arts als u één van de volgende klachten ontwikkelt:
- plotselinge vochtophoping in de huid en slijmvliezen (bijv. keel of tong), ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk en huiduitslag (angioneurotisch oedeem)
- gele verkleuring van huid en slijmvliezen
- koorts, gezwollen lymfeklieren en/of keelontsteking
Stop in deze gevallen met het gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF. Uw arts zal de noodzakelijke maatregelen nemen.
Klachten zoals een droge mond, dorst, zwakheid, slaapzucht (lethargie), spierpijn of spierkrampen, hartkloppingen, duizeligheid, misselijkheid, overgeven en verminderde urineproductie kunnen tekenen zijn van een verstoorde vocht- of mineraalbalans. Raadpleeg in dit geval uw arts.
Wanneer u een allergieverminderende kuur (desensibilisatiekuur) moet ondergaan voor insectenvergif (bijvoorbeeld voor bijen- of wespensteken), moet uw arts Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF tijdelijk vervangen door een geschikt geneesmiddel uit een andere geneesmiddelenklasse. Anders kunnen levensbedreigende overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld bloeddrukverlaging, ademloosheid, overgeven, allergische huidreacties) optreden. Dergelijke reacties kunnen ook optreden na een insectensteek (bijvoorbeeld van bijen of wespen).
Verschijnselen als een rood gezicht, misselijkheid en braken kunnen optreden indien u met goudinjecties wordt behandeld terwijl u Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF mg gebruikt.
Als u tijdens de behandeling nierspoelingen (dialyse) ondergaat waarbij bepaalde dialysemembranen (high-flux membranen) gebruikt worden, of als u een bepaalde behandeling krijgt voor een sterk verhoogde hoeveelheid bloedvetten (LDL-aferese met dextraansulfaat absorptie), kunnen ernstige overgevoeligheidsreacties optreden zoals een levensbedreigende shock.
Daarom moet uw arts u overzetten op een ander geschikt geneesmiddel (geen ACE-remmer) voordat dialyse, hemofiltratie of LDL-aferese begonnen wordt, of een ander dialysemembraan gebruiken. Vertel uw arts dat u Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF gebruikt of dat u afhankelijk bent van dialyse, zodat uw arts hier rekening mee kan houden tijdens de behandeling.
Als u een operatie moet ondergaan of verdoofd moet worden (ook bij de tandarts), moet u ervoor zorgen dat de artsen weten dat u Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF gebruikt, omdat de bloeddruk plotseling kan dalen tijdens de verdoving.
Tijdens het gebruik van dit geneesmiddel dient u regelmatig gecontroleerd te worden door een arts. Houd u daarom aan alle onderzoeken en laboratoriumcontroles die de arts voorschrijft.
De hydrochloorthiazide in dit geneesmiddel kan een positieve uitslag geven bij dopingonderzoek.
Gelijktijdig gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF met lithium (een middel voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen) wordt niet aangeraden.
Gebruik met andere geneesmiddelen
Vertel uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen, kruidenmiddelen, gezondheidsproducten of supplementen die u zonder voorschrift kunt krijgen.
U moet uw arts op de hoogte brengen en extra voorzichtig zijn als u één van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen (antihypertensiva), waaronder vaatverwijders en bètablokkers
- plasmiddelen (diuretica), vooral kaliumsparende plasmiddelen (bijvoorbeeld spironolacton, triamtereen en amiloride), lisdiuretica en thiaziden
- geneesmiddelen die de hoeveelheid kalium in het bloed kunnen verhogen (bijvoorbeeld heparine)
- kaliumsupplementen of kaliumbevattende zoutvervangers
- lithium en andere geneesmiddelen voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen (antipsychotica) of voor de behandeling van (ernstige) neerslachtigheid (depressie) (tricyclische antidepressiva)
- bepaalde groep van pijnstillende middelen met ook een ontstekingsremmende en koortswerende werking (NSAID), bijvoorbeeld acetylsalicylzuur, indomethacine en naproxen
- carbenoxolon (een ander middel tegen ontsteking)
- geneesmiddelen voor de behandeling van jicht (bijvoorbeeld allopurinol, benzbromaron)
- middelen die de natuurlijke afweer onderdrukken (immunosuppressiva) zoals cyclosporine (dat wordt gebruikt om afstoting van een getransplanteerd orgaan tegen te gaan)
- amfotericine B (een middel voor de behandeling van schimmelinfecties)
- middelen voor de behandeling van kanker (bijvoorbeeld cyclofosfamide, fluorouracil, methotrexaat)
- middelen voor de behandeling van suikerziekte (diabetes), waaronder insuline en middelen die via de mond ingenomen worden en die het suikergehalte in het bloed verlagen
- calcium en vitamine D
- geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen (afgenomen vermogen van het hart om voldoende bloed in het lichaam rond te pompen: hartglycosiden, zoals digoxine) of voor de behandeling van hartritmestoornissen (antiaritmica, zoals procaïnamide, kinidine, amiodaron, sotalol)
- corticosteroïden of corticotropine (ACTH), die gebruikt worden bij ontstekingen zoals reuma
- gejodeerde contrastmedia (stoffen die gebruikt worden voor het maken van een bepaald soort röntgenfoto; uw arts is hiermee bekend)
- geneesmiddelen die de aanmaak van prostaglandines remmen (vetverbindingen met belangrijke functies in het hele lichaam)
- slaapmiddelen (bijvoorbeeld barbituraten)
- spierverslappers (middelen die tijdens een operatie gebruikt worden; de anesthesist is hiermee bekend)
- narcosemiddelen en sterk werkende pijnstillers (narcotische analgetica) (bijvoorbeeld opiaten)
- middelen met een krachtige stimulerende werking, zoals epinefrine
- middelen die de stoelgang bevorderen (laxantia) door stimulatie van de darmspieren, zoals senna
- sympathicomimetica (middelen met een stimulerend effect die bijvoorbeeld bij de behandeling van astma gebruikt worden)
- colestyramine en colestipol (middelen die gebruikt worden om de hoeveelheid cholesterol in het bloed te verlagen). Colestyramine en cholestipol verlagen de opname van de hydrochloorthiazide component van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF uit de darmen. Neem geen Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF in gedurende 1 uur voor of 4-6 uur na inname van deze geneesmiddelen.
Alcohol versterkt de bloeddrukverlagende werking van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF.
Bloedonderzoek en andere onderzoeken
Hydrochloorthiazide (zoals in Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF) kan de bentiromidetest beïnvloeden (een onderzoek naar de werking van de alvleesklier).
Thiaziden kunnen een verlaging van eiwitgebonden jodium (PBI) in het serum veroorzaken. Jodium is belangrijk voor de schildklier, maar schildklierproblemen kunnen zonder zichtbare tekenen optreden.
Gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF met voedsel en drank
Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF kan met of zonder voedsel ingenomen worden.
Vermijd overmatig gebruik van keukenzout (natriumchloride) aangezien dit de werking van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF kan verminderen. Vertel het uw arts voordat u kalium
bevattende voedingssupplementen of zout vervangende middelen die kalium bevatten gaat gebruiken. Alcohol versterkt het bloeddrukverlagende effect van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF. Als alcohol genuttigd wordt tijdens het gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF, kan de bloeddruk bij het opstaan zakken.
Zwangerschap en borstvoeding
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel gebruikt.
Zwangerschap
Vertel het uw arts als u denkt dat u zwanger bent of als u zwanger wilt worden. Gewoonlijk zal uw arts u adviseren te stoppen met het gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF voor u zwanger wordt of zodra u weet dat u zwanger bent en in plaats van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF een ander geneesmiddel te gebruiken. Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens het begin van de zwangerschap en dient niet te worden gebruikt als u meer dan 3 maanden zwanger bent, omdat het ernstige nadelige effecten voor de baby kan hebben bij gebruik vanaf een zwangerschapsduur van drie maanden.
Borstvoeding
Vertel het uw arts als u borstvoeding geeft of hiermee wilt beginnen. Het geven van borstvoeding aan pasgeboren baby’s (de eerste weken na de geboorte), en met name aan vroeggeboren baby’s, wordt niet aanbevolen tijdens gebruik van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF.
Als het kind wat ouder is, dient uw arts u te adviseren over de voordelen en risico’s van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF tijdens borstvoeding in vergelijking met andere behandelingen.
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel gebruikt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Wees ervan bewust dat sommige mogelijke bijwerkingen (zie 4. “Mogelijke bijwerkingen”) uw rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden, vooral bij het begin van de behandeling of bij dosisverhoging. Sommige patiënten kunnen last krijgen van vermoeidheid of duizeligheid (vertigo) tijdens de behandeling met Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF. Als u merkt dat u last heeft van deze symptomen, mag u geen auto besturen of machines bedienen.
Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF
Enalaprilmaleaat/Hydrochloorthiazide CF bevat lactose (melksuiker). Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
