Uw behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die ervaring heeft met de behandeling van bloedstollingsstoornissen.
Gebruik dit middel altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts.
Dosering voor het voorkomen van bloedingen
Als u Immunate gebruikt om bloedingen te voorkomen (profylaxe), berekent uw arts de dosis. Hij/Zij bepaalt de dosis op basis van uw specifieke behoeften. De gebruikelijke dosis bedraagt 20 tot 40 IE factor VIII per kg lichaamsgewicht en wordt toegediend met intervallen van 2 tot 3 dagen. In sommige gevallen, vooral bij jongere patiënten, kunnen echter kortere doseringsintervallen of hogere doses noodzakelijk zijn.
Als u meent dat de werking van Immunate ontoereikend is, raadpleeg dan uw arts.
Dosering voor de behandeling van bloedingen
Als u Immunate toegediend krijgt om bloedingen te behandelen, berekent uw arts de dosis. Hij/Zij bepaalt de dosis op basis van uw specifieke behoeften met de volgende formule:
vereiste eenheden (IE) = lichaamsgewicht (kg) x gewenste stijging van factor VIII (% ten opzichte van de normale waarde) x 0,5
De volgende tabel is uitsluitend bedoeld voor uw arts en dient als leidraad om de dosering bij bloedingen en chirurgische ingrepen te bepalen. In geval van volgende type bloedingen mag de factor VIII-activiteit niet dalen tot onder het gegeven niveau (uitgedrukt in % ten opzichte van de normale waarde) in de overeenkomstige periode.
In bepaalde gevallen kan de toediening van hogere dan de berekende doses noodzakelijk zijn, vooral in geval van een inhibitor met lage titer.
Ernst van de bloeding/Aard van de | Vereist niveau van | Frequentie van toediening |
chirurgische ingreep | factor VIII-activiteit (% | (uur)/Therapieduur (dagen) |
| ten opzichte van de | |
| normale waarde) (IE/dl) | |
Bloeding | | |
Beginnende gewrichtsbloeding, | 20 – 40 | Herhaal de infusie om de 12 tot 24 |
spierbloeding of bloeding in de | | uur gedurende ten minste 1 dag, tot |
mondholte | | de bloeding stopt (de pijn gestild is) |
| | of tot genezing van de wond. |
Meer uitgebreide gewrichtsbloeding, | 30 – 60 | Herhaal de infusie om de 12 tot 24 |
spierbloeding of hematoom | | uur gedurende 3 tot 4 dagen of |
| | langer, tot de pijn gestild is en het |
| | acute functieverlies verdwenen is. |
Levensbedreigende bloedingen | 60 – 100 | Herhaal de infusie om de 8 tot 24 |
| | uur tot de toestand niet langer |
| | levensbedreigend is. |
Ernst van de bloeding/Aard van de | Vereist niveau van | Frequentie van toediening |
chirurgische ingreep | factor VIII-activiteit (% | (uur)/Therapieduur (dagen) |
| ten opzichte van de | |
| normale waarde) (IE/dl) | |
Chirurgische ingreep | | |
Kleine ingrepen | 30 – 60 | Om de 24 uur, ten minste 1 dag, tot |
Met inbegrip van tandextracties | | genezing van de wond. |
Zware ingrepen | 80 – 100 | Herhaal de infusie om de 8 tot 24 |
| (pre- en postoperatief) | uur tot de wond voldoende genezen |
| is. Ga vervolgens verder met de |
| | therapie gedurende ten minste 7 |
| | bijkomende dagen om de factor |
| | VIII-activiteit tussen 30% en 60% |
| | (IE/dl) te houden. |
Controle en opvolging door uw arts | | |
Uw arts voert relevante laboratoriumtests uit om er zeker van te zijn dat u beschikt over voldoende niveaus van factor VIII-activiteit. Vooral wanneer u een zware chirurgische ingreep ondergaat, zijn deze tests belangrijk.
Dosering bij de ziekte van von Willebrand
BijeenvervangingsbehandelingmetImmunateombloedingenondercontroletehouden,wordenderichtlijnenvoorhemofilieA gevolgd.
Wijze van toediening en toedieningsweg
Nadat de oplossing bereid is met het bijgeleverde oplosmiddel, wordt Immunate via een ader (intraveneus) toegediend. Volg nauwkeurig de aanwijzingen van uw arts.
De toedieningssnelheid moet zo worden bepaald dat u die als aangenaam ervaart, en mag niet groter zijn dan 2 ml per minuut.
Warm het product vóór toediening op tot kamer- of lichaamstemperatuur. Uitsluitend de bij het product bijgeleverde toedieningsset mag worden gebruikt voor het oplossen omdat de behandeling kan mislukken als gevolg van hechting van humane stollingsfactor VIII aan de binnenzijde van bepaald infusiemateriaal.
Het Immunate-poeder moet onmiddellijk vóór toediening worden opgelost. De oplossing moet vervolgens onmiddellijk worden gebruikt omdat het geen conserveermiddelen bevat. De gebruiksklare oplossing moet vóór toediening visueel worden gecontroleerd op deeltjes en verkleuring. De oplossing moet helder tot licht opaalachtig zijn. Oplossingen die troebel zijn of neerslag bevatten, moeten worden vernietigd. De gebruiksklare oplossing mag niet in de koelkast worden teruggeplaatst.
Oplossen van het poeder om een oplossing voor injectie te bereiden:
Pas een aseptische techniek toe!
- Warm de ongeopende injectieflacon met oplosmiddel (gesteriliseerd water voor injecties) op tot kamertemperatuur (maximaal 37°C).
- Verwijder het beschermkapje van de injectieflacons met poeder en oplosmiddel (fig. A). Reinig de rubber stoppen van beide injectieflacons.
- Plaats en duw de golvende rand van de transferset op de injectieflacon met oplosmiddel (fig. B).
- Verwijder de bescherming van het andere uiteinde van de transferset, maar raak het vrijgekomen uiteinde niet aan.
- Keer de transferset om zodat de bevestigde injectieflacon met oplosmiddel zich boven de injectieflacon met poeder bevindt. Steek de vrije naald door de rubber stop van de injectieflacon met poeder (fig. C). Door het vacuüm wordt het oplosmiddel opgezogen in de injectieflacon met poeder.
- Na ongeveer één minuut koppelt u beide injectieflacons los door de transferset met de bevestigde injectieflacon met oplosmiddel te verwijderen van de injectieflacon met poeder (fig. D). Aangezien het preparaat gemakkelijk oplosbaar is, mag u de injectieflacon met concentraat slechts lichtjes of helemaal niet bewegen. SCHUD DE INHOUD VAN DE INJECTIEFLACON NIET. KEER DE INJECTIEFLACON MET POEDER PAS OM WANNEER U GEREED BENT OM DE INHOUD OP TE ZUIGEN IN DE SPUIT.
- Na reconstitutie moet u de bereide oplossing vóór toediening visueel controleren op de aanwezigheid van deeltjes en verkleuring. Zelfs wanneer u de procedure voor het oplossen nauwkeurig gevolgd hebt, kunnen er af en toe enkele kleine deeltjes zichtbaar zijn. Deeltjes worden verwijderd met bijgeleverde filterset zonder dat de op het etiket vermelde sterkte verminderd wordt.
Toediening
Pas een aseptische techniek toe!
Gebruik de bijgeleverde filterset om te voorkomen dat rubber deeltjes afkomstig van de stoppen samen met het geneesmiddel toegediend worden (risico op micro-embolie). Om het opgeloste preparaat op te zuigen in de spuit, plaatst u de filterset op de bijgeleverde wegwerpspuit en brengt u die aan via de rubber stop (fig. E).
Koppel de spuit even los van de filterset. Er dringt lucht binnen in de injectieflacon met poeder en alle schuim verdwijnt. Zuig vervolgens de oplossing op in de spuit via de filterset (fig. F).
Koppel de spuit los van de filterset en injecteer de oplossing langzaam intraveneus (maximale injectiesnelheid: 2 ml per minuut) met de bijgeleverde infusieset met vleugelnaald (of bijgeleverde wegwerpnaald).
fig. A fig. B fig. C | fig. D | fig. E | fig. F |
Al het ongebruikte geneesmiddel of afvalmateriaal dient te worden vernietigd overeenkomstig lokale voorschriften.
De toediening van Immunate moet worden gedocumenteerd, en het chargenummer worden genoteerd. Elke injectieflacon is voorzien van een verwijderbaar informatie-etiket.
Frequentie van toediening
Uw arts zegt u hoe vaak en met welke intervallen Immunate moet worden toegediend, wat hij/zij bepaalt op basis van de werkzaamheid van het product in uw geval.
Duur van de behandeling
Doorgaans is de vervangingsbehandeling met Immunate een levenslange behandeling.
Heeft u te veel van dit middel gebruikt?
- Er zijn geen verschijnselen van overdosering met stollingsfactor VIII gemeld. Raadpleeg bij twijfel uw arts.
- Er kunnen trombo-embolische voorvallen optreden.
- Er kan hemolyse optreden bij patiënten met bloedgroep A, B of AB.
Bent u vergeten dit middel te gebruiken?
Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
Ga onmiddellijk verder met de volgende toediening en respecteer de regelmatige intervallen, zoals voorgeschreven door uw arts.
Als u stopt met het gebruik van dit middel
De behandeling met Immunate mag niet worden stopgezet zonder vooraf uw arts geraadpleegd te hebben.
Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts.