- U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
- als u leidt aan een bepaalde vorm van verhoogde oogdruk (nauwe-kamerhoekglaucoom)
- als u lijdt aan ernstig hartfalen
- als u ernstige hartritmestoornissen heeft
- bij een plotselinge beroerte
- wanneer u een aandoening heeft waarbij u bepaalde geneesmiddelen niet mag gebruiken, bijvoorbeeld geneesmiddelen om een lage bloeddruk, een slechte bloedsomloop, onregelmatige hartslag en kramp in de lage luchtwegen (sympathicomimetica) te behandelen.
- wanneer u niet-selectieve MAO-remmers of selectieve MAO-remmers type A (middelen bij depressie) gebruikt. U moet minstens 2 weken stoppen met deze middelen voor de behandeling met dit middel wordt gestart. Dit middel mag gelijktijdig worden gebruikt met de aanbevolen dosering van een MAO- remmer type B (bijv. selegiline) (zie ‘Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?’).
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.
- Wanneer u met een geneesmiddel wordt behandeld dat alleen het actieve bestanddeel levodopa bevat. Er moet minstens 12 uur worden gewacht voor u met de dit middel kan beginnen. Na de omschakeling kunnen bewegingsstoornissen (dyskinesie) optreden. Als bewegingsstoornissen zich voordoen kan het nodig zijn de dosering van dit middel te verlagen (zie rubriek 4, mogelijke bijwerkingen).
- wanneer uit uw medische geschiedenis blijkt dat u bij een behandeling met alleen het actieve bestanddeel levodopa of met versnelde vrijgifte levodopa/carbidopa tabletten, last krijgt van ernstige onvrijwillige bewegingen en psychologische stoornissen. Dit middel kan ervoor zorgen dat deze stoornissen terugkomen. Een verlaagde dosering kan daarom nodig zijn. Als een bestaande psychologische stoornis (psychose) erger wordt moet uw arts de behandeling met dit middel stoppen.
- wanneer u eerder het volgende heeft gehad:
- een acute beroerte, ernstige cardiovasculaire of longziekte
- bronchiale astma
- nier, lever of stofwisselingsziekten
- ulceratieve aandoeningen
- bloed overgeven (haematemese)
- toevallen (convulsies)
- wanneer u kortgeleden een hartinfarct heeft gehad en nog stoornissen in het hartritme (atriale, nodale of ventriculaire aritmieën) heeft. De werking van uw hart moet nauwlettend in de gaten worden gehouden aan het begin van de behandeling en wanneer de dosering wordt aangepast.
30654-5 PIL 1013.5v.AV
LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 100 MG/25 MG LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 200 MG/50 MG tabletten met gereguleerde afgifte
- wanneer u permanent leidt aan plotseling verhoogde oogboldruk (nauwkamerhoekglaucoom). Een voorwaarde voor het nemen van dit middel is dat de oogdruk (intraoculaire druk) goed onder controle is. Uw intraoculaire druk moet regelmatig worden gecontroleerd.
- wanneer de dosering plotseling verlaagd wordt of als de behandeling abrupt wordt stopgezet, met name als u ook geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van mentale/emotionele stoornissen (neuroleptica). Bijwerkingen kunnen voorkomen, zoals stijve spieren, verhoogde lichaamstemperatuur, mentale en emotionele veranderingen en een verhoging van bepaalde bloedwaarden (creatinefosfokinase). U heeft dan eerste hulp nodig!
- wanneer u zich licht in het hoofd voelt of plotseling in slaap valt tijdens dagelijkse activiteiten. Besteedt in deze context extra aandacht aan de rubriek ‘Rijvaardigheid en gebruik van machines’.
- als u in het verleden een kwaadaardige moedervlek heeft gehad
- als u een erfelijke ziekte heeft, gekenmerkt door plotselinge onwillekeurige gecoördineerde bewegingen (chorea van Huntington). Het gebruik van dit middel wordt ontraden.
Vertel het aan uw arts als u of uw familie/verzorger merkt dat u behoeftes of drang ontwikkelt om u op een voor u ongebruikelijke manier te gedragen of u kunt de impuls, behoefte of het verlangen om bepaalde activiteiten die u of anderen kunnen beschadigen niet bedwingen. Dit soort gedrag heet stoornissen in de impulsbeheersing en dit kan bestaan uit verslavend gokken, overmatig eten of geld uitgeven, een abnormaal groot verlangen aan seks of een toename aan seksuele gedachten en gevoelens. Uw arts moet uw behandeling mogelijk herzien.
Let op:
Tijdens langdurige behandeling moeten uw lever en nierfunctie, het functioneren van de organen die bloed creëren (beenmerg en lymfatisch systeem) en het cardiovasculaire systeem regelmatig worden gecontroleerd.
Laboratoriumonderzoek
De werkzame stoffen, levodopa en carbidopa, veroorzaken afwijkingen in de meetwaarden van verschillende laboratoriumonderzoeken. Deze omvatten verhoogde waarden bij de lever-en nierfunctie testen en een vals-positief resultaat voor een onderzoek naar antilichamen (Coombs-test). Verminderde waarden van bepaalde bloedbestanddelen (hemoglobine en hematocriet), de bloedsuikerspiegel, witte bloedcellen (leukocyten), bacteriën en verhoogde urine waargenomen in het bloed.
Als teststrips worden gebruikt om bepaalde stoffen (ketonen) in de urine te onderzoeken, kan dit middel vals-positieve resultaten voor deze ketonlichamen opleveren. Fout-negatieve uitslagen kunnen voorkomen bij de test voor suiker in de urine (glucosurie) wanneer gebruik wordt gemaakt van een bepaalde testmethode (glucose-oxidase methode).
Kinderen en jongeren
Tot op heden is de veiligheid en werkzaamheid van dit middel niet onderzocht bij pasgeborene en kinderen. Behandeling bij kinderen en jongeren onder de 18 jaar wordt daarom niet aanbevolen.
Gebruikt u naast dit middel nog andere geneesmiddelen of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de
30654-5 PIL 1013.5v.AV
LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 100 MG/25 MG LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 200 MG/50 MG tabletten met gereguleerde afgifte
mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
Dit geldt met name wanneer u ook één van onderstaande geneesmiddelen gebruikt tijdens de behandeling met dit middel. Uw arts kan besluiten uw dosering aan te passen tijdens de instelperiode of daarna.
-
Middelen om de bloeddruk te verlagen Een daling van de bloeddruk kan ontstaan wanneer vanuit liggende houding wordt opgestaan.
-
Middelen bij de behandeling van depressies (tricyclische antidepressiva) In zeldzame gevallen zijn bijwerkingen, zoals hoge bloeddruk en bewegingsstoornissen, mogelijk.
-
Middelen die werken op het centraal zenuwstelsel (anticholinergica) Het effect van levodopa kan versterkt worden, wat beven (tremor) kan verminderen, hoewel onvrijwillige bewegingen kunnen toenemen. Opname van het actieve bestanddeel, levodopa, in het lichaam kan vertraagd worden, waarbij het effect afneemt.
-
Andere Parkinsonmiddelen (COMT-remmers, bijv. tolcapon, entacapon) De hoeveelheid van het werkzame bestanddeel, levodopa, die in het bloed komt kan verhogen.
-
Geneesmiddelen die tegen levodopa of dopamine werken (dopamine antagnosten, bijv. fenothiazinen, butyrofenonen, risperidon), benzodiazepinen (geneesmiddelen die helpen bij het in slaap vallen of doorslapen) en isoniazide (een geneesmiddel voor de behandeling van tuberculose) De werking van levodopa kan verminderd zijn.
-
Fenytoïne (geneesmiddel voor de behandeling van epilepsie) en papaverine (middel met een spierontspannende werking) Het positieve effect van levodopa bij de ziekte van Parkinson wordt verminderd door fenytoïne en papaverine
-
Andere geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson (selegiline en amantadine) en voor bepaalde virale aandoeningen (amantadine) Selegiline: Een ernstige bloeddrukdaling met visueel wegvallen wanneer vanuit liggende houding wordt opgestaan, is mogelijk. Amantadine heeft een versterkend effect op levodopa en kan de bijwerkingen van levodopa doen toenemen.
-
Geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken (metoclopramide) Metoclopramide versnelt de lediging van de maag en kan de hoeveelheid werkzame stof, levodopa en carbidopa in het bloed verhogen,
-
Bepaalde geneesmiddelen, bijv. voor de behandeling van een lage bloeddruk, circulatie stoornissen, onregelmatige hartslag en kramp in de lage luchtwegen (sympathicomimetica) Symptomatica kunnen de bijwerkingen aan hart/bloedvaten doen toenemen.
-
IJzersulfaat (bij bloedarmoede) Een verminderde opname van het actieve bestanddeel, levodopa, in het lichaam is mogelijk.
-
Vitamine B6 (pyridoxine) Het effect van Levodopa/Carbidopa ratiopharm retard wordt niet beïnvloed door vitamine B6 (pyridoxine). U kunt dit middel daarom tegelijk met vitamine B6 (pyridoxine) gebruiken.
Inname van voedsel, vooral eiwitrijk voedsel, kan de opname van levodopa in het bloed beïnvloeden.
30654-5 PIL 1013.5v.AV
LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 100 MG/25 MG LEVODOPA/CARBIDOPA RATIOPHARM RETARD 200 MG/50 MG tabletten met gereguleerde afgifte
Daarom dienen de tabletten met gereguleerde afgifte 30 minuten voor de maaltijd te worden ingenomen.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uwa arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Neem geen levodopa/carbidopa als u zwanger bent, mogelijk zwanger zult worden of borstvoeding geeft.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die levodopa/carbidopa gebruiken dienen een werkzame anticonceptie te gebruiken.
Levodopa, één van de bestanddelen van Levodopa/Carbidopa ratiopharm retard wordt in de borstmelk uitgescheiden.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines:
Bijwerkingen, zoals slaperigheid en duizeligheid kunnen de rijvaardigheid of de bekwaamheid om machines te bedienen beïnvloeden.
Dit middel kan u extreem slaperig maken en u kunt plotseling in slaap vallen. In zulke gevallen mag u geen voertuigen besturen of andere activiteiten uitvoeren die uw aandacht kunnen verminderen waardoor u uzelf of anderen blootstelt aan het risico op een ernstig ongeval of de dood (bijv. het gebruik van machines). Totdat u weet hoe u reageert op dit middel moet u in het algemeen voorzichtig zijn bij het uitvoeren van bovenstaande activiteiten.