Selokomb ZOC 100, tabletten met gereguleerde afgifte 100 mg/12,5 mg

• Metoprolol, één van de werkzame bestanddelen van Selokomb, is een selectieve bètablokker, die de hartwerking beïnvloedt en de bloeddruk verlaagt. Hydrochloorthiazide, het andere werkzame bestanddeel, is een ‘plasmiddel’ (diureticum).
• Selokomb ZOC 100 kan worden gebruikt voor de behandeling van te hoge bloeddruk bij patienten die onvoldoende reageren op een van de afzonderlijke bestanddelen.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
• U bent overgevoelig voor sulfonamiden (bepaalde geneesmiddelen tegen infecties);
• U heeft bepaalde stoornissen in de prikkelgeleiding van het hart (zoals 2e of 3e graads AV- block of ‘sick sinus’ syndroom);
• U heeft een onvoldoende pompwerking van het hart (hartfalen) die niet verbetert na behandeling met het geneesmiddel digoxine;
• U gebruikt bepaalde geneesmiddelen die de pompwerking van het hart stimuleren (bèta1- receptoragonisten zoals dobutamine of xamoterol);
• U heeft een ‘shock’, veroorzaakt door onvoldoende pompwerking van het hart;
• U heeft een ernstige stoornis in de bloedvoorziening van de armen (vooral handen en vingers) en de benen (vooral voeten en tenen, (bijvoorbeeld het syndroom van Raynaud);
• U heeft een veel te langzame hartslag;
• U heeft een zeer slecht werkende lever of zeer slecht werkende nieren;
• U produceert geen urine (anurie);
• U heeft een te laag kalium- of natriumgehalte van het bloed;
• U heeft een te hoog calciumgehalte van het bloed

• U heeft aanwijzingen dat u een te hoog urinezuurgehalte heeft (zoals bij jicht) in uw bloed (symptomatische hyperurikemie).

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

• U moet vanwege een operatie een narcose ondergaan;
• U heeft een stoornis in de doorbloeding van de armen en benen waardoor u koude vingers en/of voeten heeft (zie ook: Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?);
• U heeft last van etalagebenen (claudicatio intermittens);
• U gebruikt andere geneesmiddelen voor de ondersteuning van de werking van het hart. Er kan namelijk een verslechtering van de hartfunctie optreden.
• U heeft last van van onbehandeld hartfalen (verminderde pompwerking van het hart).Dit moet eerst behandeld worden voordat u met Selokomb kunt beginnen.
• U wordt behandeld met digitalis (digoxine,een middel bij pijn op de borst);
• U heeft last van benauwdheid/astma;
• Uw lever of nieren werken minder goed (zie ook: Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?);
• U heeft een gezwel van het bijniermerg dat gepaard kan gaan met plotselinge sterke bloeddrukverhoging, heftige hoofdpijn, zweten en versnelde hartslag (feochromocytoom);
• U heeft last van een ernstige overgevoeligheid voor bepaalde stoffen. De shock (sterke daling van de bloeddruk, bleekheid, onrust, zwakke, snelle pols, klamme huid, verminderd bewustzijn) door een plotselinge sterke vaatverwijding ten gevolge hiervan (anafylactische shock) kan namelijk ernstiger zijn;
• U lijdt aan suikerziekte.

Bij hogere doseringen van hydrochloorthiazide en/of chloorthiazide kan het urinezuurgehalte van het bloed te hoog worden (hyperurikemie) of kan er zelfs een jichtaanval ontstaan, als u hier aanleg voor heeft.

Vertel het uw behandelend arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.

Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.

Kinderen

De veiligheid en werkzaamheid van Selokomb bij kinderen zijn niet vastgesteld.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Selokomb ZOC 100 nog andere geneesmiddelen of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Let op: de volgende opmerkingen kunnen ook van toepassing zijn op het gebruik van geneesmiddelen enige tijd geleden of in de nabije toekomst.

Het is mogelijk dat Selokomb een wisselwerking heeft met andere geneesmiddelen.

De volgende geneesmiddelen of stoffen kunnen de werking van Selokomb beïnvloeden: Gelijktijdig gebruik van de volgende middelen met Selokomb kan leiden tot een verhoogde concentratie van metoprolol in het bloed:

• Middelen gebruikt bij een onregelmatige hartslag (bijvoorbeeld amiodaron, quinidine, propafenon, disopyramide en lidocaïne;
• Sommige middelen gebruikt bij overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld difenhydramine);
• Middelen tegen depressie van een bepaalde klasse, de zogenaamde serotonineheropnameremmers (zoals paroxetine, fluoxetine en sertraline);
• Sommige middelen gebruikt bij psychosen (antipsychotica zoals thioridazine)
• Buproprion, gebruikt bij de behandeling van verslaving;
• Sommige middelen gebruikt bij virusziekten (bijvoorbeeld ritonavir);
• Sommige malariamiddelen zoals quinine of chloroquine;
• Sommige antischimmelgeneesmiddelen zoals terbinafine;

• sommige geneesmiddelen tegen maagzuur (zoals cimetidine);
• Geneesmiddelen uit de groep van de pijnstillende en ontstekingsremmende COX-2-remmers bijvoorbeeld etoricoxib, celecoxib;
• Een bepaald middel tegen hoge bloeddruk (hydralazine);
• Bepaalde geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (zogenaamde dihydropyridine derivaten zoals nifedipine). Het bloeddrukverlagende effect van Selokomb kan hierdoor worden versterkt.

De volgende geneesmiddelen kunnen de werkzaamheid van Selokomb verlagen:

• Een geneesmiddel tegen sommige infecties (rifampicine). Dit middel kan verlaging van de concentratie van metoprolol in het bloed veroorzaken.
• Pijnstillende middelen met ook een ontstekingsremmende en koortswerende werking (prostaglandinesynthetaseremmers zoals indometacine en ibuprofen). Hierdoor kan de bloeddrukverlagende werking van Selokomb verminderen.
• Een bepaald middel tegen bronchospasmen of benauwdheid door kramp van de spieren van de luchtwegen (adrenaline). Een zogenaamde selectieve bètablokker zoals metoprolol heeft bij behandeling met adrenaline minder effect op de bloeddruk dan een niet-selectieve bètablokker.

De werking van de volgende middelen kan door Selokomb worden beïnvloed:

• Bepaalde geneesmiddelen tegen hartkwalen of verhoogde bloeddruk (zoals verapamil en diltiazem). Gelijktijdig gebruik van deze middelen met Selokomb kan leiden tot een verstoring in de werking van het hart. Indien uw hart al slecht werkt, mag u Selokomb niet in combinatie met een van deze middelen gebruiken.
• Oogdruppels voor de behandeling van verhoogde oogboldruk (glaucoom) met als werkzame stof een bètablokker (bijvoorbeeld timolol) en bepaalde geneesmiddelen tegen depressie (zoals moclobemide). Als u een van deze middelen gelijktijdig met Selokomb gebruikt moet u onder controle blijven. )
• Een bepaald geneesmiddel tegen migraine, hoge bloeddruk, onthoudingsverschijnselen en opvliegers (clonidine). Bij het staken van de therapie met Selokomb moet de clonidine medicatie nog enige tijd worden voortgezet.
• Sommige middelen tegen hartritmestoornissen (zoals kinidine en amiodaron). Gelijktijdig gebruik van deze middelen met Selokomb kan leiden tot een verstoring in de werking van het hart.
• Insuline en andere geneesmiddelen tegen suikerziekte. Omdat metoprolol en hydrochloorthiazide de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden kan het zijn dat de dosis van het middel tegen suikerziekte moet worden aangepast.
• Een bepaald plaatselijk verdovingsmiddel (lidocaïne). Metoprolol kan ervoor zorgen dat lidocaïne minder snel uit het bloed wordt verwijderd. Hierdoor kan het effect van lidocaïne worden versterkt en daarom moeten de plasmaspiegels van lidocaïne worden gecontroleerd.
• Bepaalde geneesmiddelen tegen benauwdheid/astma, ontsteking of allergie (corticosteroïden zoals beclometason en dexamethason) en een bepaald middel voor onderzoek naar slecht functioneren van de bijnierschors (adrenocorticotroop hormoon; ACTH). Door combinatie hiervan met hydrochloorthiazide kan een te laag gehalte aan kalium in het bloed ontstaan.
• Een bepaald middel tegen manische depressie (lithium). De combinatie met hydrochloorthiazide leidt tot een grotere kans op lithiumvergiftiging.
• Een bepaald middel dat wordt gebruikt om acuut optredende lage bloeddruk te behandelen (noradrenaline). Hydrochloorthiazide kan het effect hiervan verminderen.

Bij gelijktijdig gebruik met ganglionblokkers (gebruikt bij zenuwaandoeningen), MAO-remmers (gebruikt bij depressies) en andere bètablokkers is extra controle noodzakelijk.

Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?

Beperk het gebruik van alcohol wanneer u Selokomb gebruikt. Alcoholgebruik kan namelijk tot gevolg hebben dat de werking van Selokomb wordt versterkt.

Zwangerschap en borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt te zijn. Meestal zal uw arts u adviseren in plaats van Selokomb een ander geneesmiddel te gebruiken, omdat Selokomb niet aanbevolen wordt voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat Selokomb de placenta passeert en het gebruik hiervan na de derde maand van de zwangerschap mogelijk schadelijke gevolgen heeft voor de foetus of het pasgeboren kind.

Borstvoeding

Vertel het uw arts als u borstvoeding geeft of hiermee wilt beginnen. Selokomb wordt niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven. In overleg met uw arts kan, als u borstvoeding wilt geven, eventueel alleen de werkzame stof metoprolol gegeven worden. Omdat metoprolol wordt uitgescheiden in de moedermelk zal uw arts de zuigeling regelmatig controleren op eventuele effecten van metoprolol.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Vermijd het besturen van voertuigen en het bedienen van machines wanneer u last krijgt van vermoeidheid of duizeligheid (zie rubriek 4. Mogelijke bijwerkingen).

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Algemene aanwijzingen

Neem de tablet(ten) in met een half glas water. Selokomb ZOC 100 mag niet worden stukgemaakt of gekauwd, maar moet als een hele tablet (of eventueel een gehalveerde tablet ) worden ingenomen. Kies een vast tijdstip, bij voorkeur tijdens het ontbijt.

Uw arts heeft u verteld hoeveel tabletten u per dag moet innemen. Volg deze aanwijzing op.

De gebruikelijke dosering voor volwassenen is 1 tablet Selokomb ZOC 100 bij het ontbijt. Zo nodig kan de arts de dosering verhogen tot 2 tabletten Selokomb ZOC 100 per dag.

Dosering bij onvoldoende nierwerking

Als uw nieren zeer slecht functioneren of als dit tijdens de behandeling gaat optreden mag u Selokomb niet gebruiken. Raadpleeg in dat geval uw arts.

Dosering bij onvoldoende werking van de lever

Als uw lever onvoldoende functioneert kan het nodig zijn de dosis aan te passen. U mag Selokomb niet gebruiken als uw lever zeer slecht functioneert. Raadpleeg in deze gevallen uw arts.

Het gebruik van Selokomb zal meestal langdurig zijn. Wanneer u, in overleg met uw arts, besluit te stoppen met het gebruik van Selokomb, dient u de dosering langzaam af te bouwen.

Raadpleeg uw arts of apotheker indien u merkt dat Selokomb te sterk of juist te weinig werkt.

Heeft u te veel van dit middel gebruikt?

Neem onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker wanneer u teveel van Selokomb heeft ingenomen.

Neem, terwijl u op uw arts wacht, eventueel geactiveerde kool in en een laxans om de absorptie van enig in het maagdarmkanaal achtergebleven geneesmiddel te voorkomen.

Bij inname van grote hoeveelheden Selokomb kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• zeer lage bloeddruk
• vertraagde hartslag
• hartstilstand
• benauwdheid; ademhalingsmoeilijkheden
• bewusteloosheid of zelfs coma
• misselijkheid en braken
• shock, duizeligheid
• bepaalde stoornis in de geleiding van het hart, leidend tot ritmestoornissen (AV blok)

Omdat de werkzame bestanddelen van Selokomb vertraagd worden afgegeven, kan het zijn dat de gevolgen van overdosering pas na langere tijd te merken zijn.

Bent u vergeten dit middel te gebruiken?

Als u uw Selokomb tablet(ten) vergeten bent in te nemen en u komt daar binnen 4 uur achter, dan moet u de vergeten tablet(ten) zo snel mogelijk innemen en daarna de volgende tablet(ten) innemen volgens uw ‘gewone’ schema.

Als het langer dan 4 uur geleden is dat u uw tablet(ten) had moeten innemen dan slaat u die dosis gewoon over en wacht tot het tijdstip waarop u volgens uw ‘gewone’ schema de volgende tablet(ten) zou moeten innemen.

Let op! Neem nooit een dubbele dosis van Selokomb in om zo de vergeten dosis in te halen. Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

Stop nooit plotseling met het gebruik van Selokomb. Dit kan bij patiënten met een bepaalde hartziekte een acute verergering van de ziekte of zelfs een hartaanval of plotselinge dood veroorzaken. Raadpleeg daarom altijd uw arts als u de behandeling wilt stopzetten.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

De mate van voorkomen van bijwerkingen is als volgt onderverdeeld: zeer vaak (bij meer dan 1 op de 10 patiënten), vaak (bij meer dan 1 op de 100, maar bij minder dan 1 op de 10 patiënten),soms (bij meer dan 1 op de 1.000, maar bij minder dan 1 op de 100 patiënten), zelden (bij meer dan 1 op de 10.000, maar bij

minder dan 1 op de 1.000 patiënten),zeer zelden (bij minder dan 1 op de 10.000 patiënten),niet bekend (kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald).

De volgende bijwerkingen zijn gemeld:

Bloed

Zelden: afwijkingen van de samenstelling van het bloed: tekort aan bloedplaatjes gepaard gaande met blauwe plekken en bloedingsneiging (trombocytopenie), tekort aan witte bloedlichaampjes gepaard gaande met verhoogde gevoeligheid voor infecties (leukopenie), tekort aan witte bloedlichaampjes gepaard gaande met plotselinge hoge koorts, heftige keelpijn en zweertjes in de mond (agranulocytose), bloedarmoede door een tekort aan rode bloedlichaampjes (aplastische anemie)

Spijsvertering en stofwisseling

Vaak: te hoog urinezuurgehalte (hyperurikemie), te hoog suikergehalte (hyperglykemie) of te laag kaliumgehalte (hypokaliëmie) in het bloed, uitscheiding van suiker in de urine (glucosurie)

Soms: gewichtstoename

Psychische aandoeningen

Soms: depressie, verminderde concentratie, slaperigheid of slapeloosheid, nachtmerries Zelden: nervositeit, angst, impotentie

Zeer zelden: geheugenstoornis, verwarring, hallucinaties

Zenuwstelsel

Zeer vaak: vermoeidheid Vaak: duizeligheid, hoofdpijn

Soms: kriebelingen, jeuk of tintelingen zonder dat daar aanleiding voor is (paresthesie), spierkramp

Oogaandoeningen:

Zelden: stoornissen in het zien, droge en/of geïrriteerde ogen, oogbindvliesontsteking Niet bekend: Acute bijziendheid, acuut nauwe kamerhoek glaucoom.

Evenwichtsorgaan en oor

Zeer zelden: oorsuizen

Hart

Vaak: vertraagde hartslag, hartkloppingen

Soms: verergering van symptomen van hartfalen, pijn in de hartstreek

Zelden: geleidingsstoornissen van het hart, hartritmestoornissen

Bloedvaten

Vaak: bloeddrukdaling na snel opstaan uit een zittende of liggende houding soms gepaard gaande met duizeligheid (orthostatische hypotensie), koude handen en voeten

Soms: vochtophoping

Zeer zelden: afsterven van weefsel als gevolg van onvoldoende doorbloeding (gangreen) bij patiënten bij wie de doorbloeding tevoren al zeer slecht was

Ademhalingsstelsel

Vaak: kortademigheid bij inspanning

Soms: benauwdheid door kramp van de spieren van de luchtwegen (bronchospasmen) Zelden: neusslijmvliesontsteking

Maagdarmstelsel

Vaak: misselijkheid, buikpijn, diarree, verstopping

Soms: maagirritatie, braken, maagkrampen, gebrek aan eetlust

Zelden: droge mond, ontsteking van de alvleesklier gepaard gaande met heftige pijn in de bovenbuik uitstralend naar de rug en misselijkheid en braken (pancreatitis)

Lever en gal

Zelden: gele verkleuring van de huid of ogen (geelzucht), leverfunctiestoornissen

Zeer zelden: leverontsteking (hepatitis) gepaard gaande met geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen)

Huid

Soms: huiduitslag (met hevige jeuk en vorming van bultjes of op psoriasis lijkende huidbeschadigingen), toegenomen transpiratie, overgevoeligheid voor licht of zonlicht Zelden: haaruitval, ontsteking van de bloedvaten, die tot afsterving kan leiden

Zeer zelden: verergering van een terugkerende huidaandoening gepaard gaande met schilferende, droge huiduitslag (psoriasis)

Steun en bewegingsapparaat

Zeer zelden: gewrichtspijn

Algemeen

Zelden: aangeboren overgevoeligheid voor bepaalde voedings- en geneesmiddelen (idiosyncrasie) Zeer zelden: smaakstoornissen

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

• Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
• Bewaren beneden 25°C.
• Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht en vocht.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de doos na “Exp.:”. Daar staat een maand en een jaar.De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stoffen in dit middel zijn metoprolol en hydrochloorthiazide.

Eén tablet Selokomb ZOC 100 bevat 95 mg metoprololsuccinaat, overeenkomend met 100 mg metoprololtartraat en 12,5 mg hydrochloorthiazide.

• De andere stoffen in dit middel zijn: ethylcellulose, hydroxypropylcellulose (E463), geel ijzeroxide (E172), maïszetmeel, microkristallijn cellulose (E460), paraffine, polyethyleenglycol, polyvinylpyrrolidon (E1201), siliciumdioxide (E551), natriumstearylfumaraat en titaandioxide (E171).

Hoe ziet Selokomb eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Selokomb ZOC 100 tabletten zijn gele, ronde tabletten met breukgleuf en merkteken A/IL. De breukgleuf vergemakkelijkt het breken en het slikken van de tabletten en is niet voor de verdeling in gelijke doses.

Selokomb ZOC 100 wordt geleverd in een doordrukverpakking met 30 (3 strips à 10 tabletten) tabletten of een flacon (glas) à 30 tabletten.

Mogelijk worden niet alle verpakkingsgrootten in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Registratiehouder

Pfizer bv, Rivium Westlaan 142, 2909 LD Capelle aan den IJssel.

Fabrikant

Excella GmbH

Nürnberger Str. 12

90537 Feucht

Duitsland

Voor vragen over dit geneesmiddel, bel met Pfizer: 0800-MEDINFO (63 34 636).

Selokomb ZOC 100 is in het register ingeschreven onder RVG 13648.

Deze bijsluiter is voor de laatste keer goedgekeurd in december 2012.