Smofkabiven Perifeer, emulsie voor infusie

SmofKabiven Perifeer is een emulsie voor infusie die met een druppelinfuus (intraveneus infuus) in uw bloed wordt toegediend. Het product bevat aminozuren (bestanddelen die gebruikt worden om eiwitten op te bouwen), glucose (koolhydraten), lipiden (vetten) en zouten (elektrolyten) in een plastic zak.

Een arts of verpleegkundige zal u SmofKabiven Perifeer geven wanneer andere vormen van voeding niet voldoende zijn of niet hebben gewerkt.

• U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
• als u allergisch bent voor vis of voor eieren
• als u allergisch bent voor pinda’s of voor soja, gebruik dan dit product niet. SmofKabiven Perifeer bevat sojaolie.
• als u te veel vetten in het bloed hebt (hyperlipidemie)
• als u een ernstige leveraandoening hebt
• als u bloedstollingsproblemen (bloedstollingsstoornissen) hebt
• als uw lichaam problemen heeft met het gebruik van aminozuren
• als u een ernstige nieraandoening hebt zonder mogelijkheid tot dialyse
• als u een acute shock hebt
• als u te veel suiker in uw bloed hebt (hyperglykemie) dat niet onder controle is gebracht
• als u hoge bloedgehaltes (serumgehaltes) van de zouten (elektrolyten) hebt die SmofKabiven Perifeer bevat
• als u vocht in de longen hebt (acuut longoedeem)
• als u te veel lichaamsvocht hebt (hypergehydrateerd bent)
• als u hartfalen hebt dat niet behandeld wordt
• als uw bloedstollingssysteem niet werkt (hemofagocytair syndroom)
• als u zich in een instabiele situatie bevindt, zoals na een ernstig trauma, niet onder controle gebrachte diabetes, acute hartaanval, beroerte, bloedklontering, metabole acidose (een stoornis die leidt tot een teveel aan zuur in het bloed), ernstige infectie (ernstige sepsis), coma en als u niet voldoende lichaamsvocht hebt (hypotonische dehydratatie).

Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt bij:

• nierproblemen
• suikerziekte (diabetes mellitus)
• pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
• leverproblemen
• hypothyreoïdie (verlaagde werking van de schildklier)
• sepsis (ernstige infectie)

Als u tijdens het infuus last krijgt van koorts, uitslag, een zwelling, ademhalingsproblemen, koude rillingen, zweten, misselijkheid of braken, vertel het dan meteen de arts of verpleegkundige aangezien deze symptomen veroorzaakt kunnen worden door een allergische reactie of omdat u te veel van het geneesmiddel hebt gekregen.

Het is mogelijk dat uw arts regelmatig bloed moet afnemen om uw leverfuncties en andere waarden te controleren.

Kinderen en adolescenten

SmofKabiven Perifeer is niet bedoeld voor pasgeboren baby’s of kinderen jonger dan 2 jaar. Momenteel is er geen ervaring met het gebruik van SmofKabiven Perifeer bij kinderen van 2 tot 11 jaar.

Gebruikt u naast SmofKabiven Perifeer nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen.

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen gegevens over het gebruik van SmofKabiven Perifeer tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Daarom mag SmofKabiven Perifeer alleen aan zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, worden gegeven als de arts het noodzakelijk acht. Het gebruik van SmofKabiven Perifeer kan overwogen worden tijdens de zwangerschap en in de periode waarin borstvoeding wordt gegeven, op advies van uw arts.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Niet van toepassing, aangezien het geneesmiddel in het ziekenhuis wordt gegeven.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts.

Uw arts bepaalt de dosis voor u persoonlijk, afhankelijk van uw lichaamsgewicht en functie. Een arts of verpleegkundige zal u SmofKabiven Perifeer geven.

Het is onwaarschijnlijk dat u te veel van het geneesmiddel zult krijgen, aangezien een arts of verpleegkundige u SmofKabiven Perifeer toedient.

Wanneer u vermoedt dat u te veel SmofKabiven Perifeer hebt toegediend gekregen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, apotheker of voor België: Antigifcentrum (070/245.245).

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Vaak (kan voorkomen bij minder dan 1 op 10 personen): een licht verhoogde lichaamstemperatuur, ontsteking in oppervlakkige perifere aderen die in verbinding staan met de injectieplaats.

Soms (kan voorkomen bij minder dan 1 op 100 personen): hoog bloedgehalte (plasmagehalte) van stoffen van de lever, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, kouderillingen, duizeligheid en hoofdpijn.

Zelden (kan voorkomen bij minder dan 1 op 1000 personen): lage of hoge bloeddruk, ademhalingsproblemen, snelle hartslag (tachycardie). Overgevoeligheidsreacties (die tot symptomen kunnen leiden zoals een zwelling, koorts, bloeddrukval, huiduitslag, netelroos of galbulten [dikke rode vlekken op de huid], blozen, hoofdpijn). Gevoel van warmte en koude. Pijn in de nek, rug, botten en borstkas. Bleekheid. Lichtblauw gekleurde lippen en huid (omdat het bloed te weinig zuurstof bevat).

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Bewaren in de oorspronkelijke omzak. Bewaren beneden 25°C. Niet in de vriezer bewaren.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket van de zak en de doos na “EXP”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Wat bevat SmofKabiven Perifeer
De werkzame stoffen in dit middel zijn	g per 1000 ml
Glucose (als monohydraat)	71
Alanine	4,4
Arginine	3,8
Glycine	3,5
Histidine	0,93
Isoleucine	1,6
Leucine	2,3
Lysine (als acetaat)	2,1
Methionine	1,3
Fenylalanine	1,6
Proline	3,5
Serine	2,1
Taurine	0,32
Treonine	1,4
Tryptofaan	0,63
Tyrosine	0,12
Valine	2,0
Calciumchloride (als dihydraat)	0,18
Natriumglycerofosfaat (als hydraat)	1,3
Magnesiumsulfaat (als heptahydraat)	0,38
Kaliumchloride	1,4
Natriumacetaat (als trihydraat)	1,1
Zinksulfaat (als heptahydraat)	0,004
Gezuiverde sojaolie	8,5
	3

Middellange keten triglyceriden	8,5
Gezuiverde olijfolie	7,0
Visolie, rijk aan omega-3-vetzuren	4,2

De andere stoffen in dit middel zijn: glycerol, gezuiverde eifosfolipiden, all-rac--tocoferol, natriumhydroxide (voor aanpassing van de pH), natriumoleaat, azijnzuur (voor aanpassing van de pH) en water voor injectie.

Glucose- en aminozuuroplossingen zijn helder, kleurloos of lichtgeel en bevatten geen deeltjes. De vetemulsie is wit en homogeen.

Verpakkingsgrootten:

1 x 1206 ml, 4 x 1206 ml

1 x 1448 ml, 4 x 1448 ml

1 x 1904 ml, 3 x 1904 ml (Excel), 4 x 1904 ml (Biofine)

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

België	Nederland
Fresenius Kabi n.v./s.a.	Fresenius Kabi Nederland BV
Molenberglei 7	Molenberglei 7
B-2627 Schelle	2627 Schelle - België
Registratienummer:
BE 331597 (1206 ml Excel)	RVG 103099
BE 374141 (1448 ml Excel)
BE 331606 (1904 ml Excel)
BE374184 (1206 ml Biofine)
BE374193 (1448 ml Biofine)
BE374202 (1904 ml Biofine)
Geneesmiddel op medisch voorschrift.	UR
Fabrikant:
Fresenius Kabi AB
SE-751 74 Uppsala
Zweden
Fresenius Kabi Austria GmbH
Hafnerstrasse 36
AT-8055 Graz
Oostenrijk

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in april 2013

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

Waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik

Om risico’s verbonden aan te hogeinfusiesnelheden te vermijden, wordt aanbevolen een continue en goed gecontroleerde infusie te gebruiken, indien mogelijk door een volumetrische pomp te gebruiken.

Omdat bij gebruik van een perifere ader een verhoogd risico op infectie bestaat, moeten strikte aseptische voorzorgen worden genomen om contaminatie te vermijden, vooral bij het inbrengen van de katheter.

Het serumglucosegehalte, de elektrolyten en de osmolariteit evenals de vochtbalans, het zuur-base evenwicht en de leverenzymtestwaarden moeten gemonitordworden.

Bij elk teken of symptoom van een anafylactische reactie (zoals koorts, rillingen, uitslag of dyspneu) moet de infusie onmiddellijk onderbroken worden.

SmofKabiven Perifeer mag niet gelijktijdig met bloed in dezelfde infuuslijn worden toegediend vanwege het risico op pseudoagglutinatie.

Tromboflebitis kan optreden als perifere aderen gebruikt worden voor infusies. De plaats waar de katheter is ingebracht, moet dagelijks gecontroleerd worden op lokale tekenen van tromboflebitis.

Wijze van toediening

Intraveneus gebruik, infusie in een perifere of centrale ader.

Om een totale parenterale voeding te kunnen verstrekken, moeten sporenelementen, vitaminen en mogelijk elektrolyten volgens de behoefte van de patiënt aan SmofKabiven Perifeer worden toegevoegd (waarbij men er rekening mee moet houden dat er al elektrolyten aanwezig zijn in SmofKabiven Perifeer).

Infusiesnelheid

De maximale infusiesnelheid voor glucose is 0,25 g per kg lichaamsgewicht per uur, voor aminozuren 0,1 g per kg lichaamsgewicht per uur en voor vet 0,15 g per kg lichaamsgewicht per uur.

De infusiesnelheid mag maximaal 3,0 ml per kg lichaamsgewicht per uur zijn (overeenkomend met 0,21 g glucose, 0,10 g aminozuren en 0,08 g vet per kg lichaamsgewicht per uur). De aanbevolen duur van de infusie ligt tussen 14 en 24 uur.

Voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen

Niet gebruiken als de verpakking beschadigd is.

Alleen gebruiken als de aminozuur- en glucoseoplossing helder en kleurloos of lichtgeel zijn en de lipidenemulsie wit en homogeen is. De inhoud van de drie afzonderlijke compartimenten moet vóór gebruik gemengd worden en voordat er via de poort voor additieven toevoegingen worden gemaakt.

Nadat de niet-permanente lasnaden losgemaakt zijn, moet de zak enkele keren omgekeerd worden om zeker te zijn van een homogeen mengsel waarbij er geen enkel bewijs van scheiding van de fasen zichtbaar is.

Uitsluitend voor eenmalig gebruik. Alle ongebruikte oplossingen die na infusie overblijven, moeten worden weggegooid.

Verenigbaarheid

Alleen geneesmiddel- of voedingsoplossingen waarvan de verenigbaarheid is aangetoond, mogen aan SmofKabiven Perifeer worden toegevoegd. Verenigbaarheid voor diverse additieven en de bewaarperiode van de verschillende mengsels zijn op verzoek verkrijgbaar.

Toevoegingen moeten op aseptische wijze gebeuren.

Houdbaarheid na mengen

Bij gebruik is een chemische en fysische stabiliteit van de gemengde driecompartimentenzak aangetoond van 36 uur bij 25°C. Vanuit microbiologisch standpunt moet het product onmiddellijk worden gebruikt. Als het niet onmiddellijk wordt gebruikt, vallen de bewaarperiodes en -condities bij gebruik onder de

verantwoordelijkheid van de gebruiker en mogen deze normaalgesproken niet langer dan 24 uur bij 2 tot 8°C bedragen.

Houdbaarheid na mengen met additieven

Vanuit microbiologisch standpunt moet het product onmiddellijk worden gebruikt als er toevoegingen zijn gedaan. Als het niet onmiddellijk wordt gebruikt, is de gebruiker bij gebruik verantwoordelijk voor de bewaarduur en -condities vóór gebruik. De bewaartijd mag normaalgesproken niet langer dan 24 uur bij 2- 8°C zijn.

Instructies voor gebruik van SmofKabiven Perifeer

De zak

1. Inkepingen in de oververpakking
2. Handvat
3. Opening om de zak op te hangen
4. Verbreekbare lasnaden
5. Poort zonder opening (alleen gebruikt tijdens productie)
6. Additiepoort
7. Infusiepoort
8. Zuurstofabsorbeerder

• Om de oververpakking te verwijderen: houd de zak horizontaal en trek vanaf de inkeping, dichtbij de poorten, langs de bovenkant, naar beneden (A).
• Trek vervolgens de lange zijden open en verwijder de oververpakking en de zuurstofabsorbeerder (B).

• Plaats de zak op een plat oppervlak.
• Rol de zak strak op vanaf het handvat naar de poorten toe. Begin hiervoor vanuit één bovenhoek met de ene hand, en rol dan verder op, onder constante druk, vanuit de andere bovenhoek met de andere hand. Zo zullen de verticale lasnaden openen onder druk van de vloeistof.

De lasnaden kunnen ook worden geopend voordat de oververpakking wordt verwijderd. Merk op: Hoewel de horizontale lasnaad gesloten blijft, zullen de vloeistoffen gemakkelijk samenlopen.

• Schud de zak drie maal heen en weer om een homogeen mengsel te bekomen.

• Plaats de zak opnieuw op een plat oppervlak. Breek kort voor de toevoeging van de additieven het afsluitstukje van de witte additiepoort (A).

Merk op: De membraan in de additiepoort is steriel.

• Ondersteun de basis van de additiepoort. Voer de naald in en injecteer de additieven (met gekende compatibiliteit) door het midden van de injectieplaats heen (B).
• Tussen elke toevoeging grondig mengen door de zak drie maal om te keren. Gebruik een naald van 18-23 gauge met een lengte van maximum 40 mm.

• Breek kort voor het inbrengen van de infusieset het afsluitstukje van de blauwe infusiepoort (A).

Merk op: De membraan in de infusiepoort is steriel.

• Gebruik een infusieset zonder luchtinlaat of sluit de luchtinlaat af.
• Ondersteun de basis van de infusiepoort.
• Steek de punt van de infusieset recht in de infusiepoort.

De punt moet volledig ingebracht worden om de set op zijn plaats te houden. Merk op: De binnenkant van de infusiepoort is steriel.

• Hang de zak op aan de opening onderaan het handvat.

1. Om de beschermverpakking te verwijderen, houd de zak rechtop en scheur vanaf de insnijding langs de bovenkant, scheur dan simpelweg de lange zijde open, trek de plastic omhulling eraf en verwijder deze samen met de zuurstofabsorbeerder.
2. Om de inhoud van de zak te mengen, plaats je vingertoppen op het bovenste compartiment net op de lasnaad, zoals getoond op de tekening.

3. Neem de zijkanten van het bovenste compartiment met je vingertoppen en je duim vast en rol je knokels zachtjes samen totdat de lasnaad breekt.

Alternatieve techniek (3): Leg de zak op een plat oppervlak. Rol de zak op door de hendel te gebruiken totdat de lasnaden open zijn. Meng grondig door de zak ondersteboven te houden.

4. Het overblijvende deel van de lasnaad kan nu voorzichtig geopend worden.

5. Om de lagere lasnaad te openen, gebruik dezelfde techniek als hierboven. Meng zorgvuldig door de zak verscheidene keren zachtjes ondersteboven te keren.

6. Alvorens additieven te injecteren, bestrijk de toedieningspoort met ontsmettingsmiddel.

7. Ondersteun de basis van de toedieningspoort. Steek de naald er volledig in en injecteer de additieven met bekende compatibiliteit door het midden van de injectieplaats. Meng zorgvuldig tussen elke toevoeging, door de zak verscheidene keren om te keren.

8. Gebruik een niet-ontluchte infusieset of sluit de luchttoevoer van een ontluchte set. Verwijder de poortcover van de infusieset door de ring omhoog te trekken. Ondersteun de basis van de infusiepoort. Steek de naald recht in de infusiepoort. Draai en duw de naald door het diagram. De naald moet volledig insteken om ze goed op haar plaats te krijgen.