Oxitocina

Código ATCH01BB02
Número CAS50-56-6
Número PUB439302
ID da DrugbankDB00107
Fórmula empíricaC43H66N12O12S2
Massa molar (g·mol−1)1007.2
Estado físicosólido

Noções básicas

A oxitocina é uma hormona que desempenha um papel crucial na fisiologia reprodutiva, comportamento social e ligação emocional. É produzida no hipotálamo e secretada pela glândula pituitária em resposta a vários estímulos, incluindo a actividade sexual ou o nascimento ou amamentação de uma criança.

Indicações e utilização

A oxitocina é utilizada principalmente em obstetrícia e ginecologia para induzir ou aumentar o parto, controlar a hemorragia pós-parto e facilitar o aleitamento materno. Além disso, é utilizada para acelerar a abrupção placentária após o nascimento. A hormona é também utilizada em certos procedimentos de diagnóstico, tais como o teste de stress do parto, que avalia a função da placenta.

A oxitocina tem sido estudada como tratamento possível para vários distúrbios psiquiátricos, incluindo distúrbios do espectro do autismo, ansiedade e depressão. No entanto, ainda não há estudos que demonstrem a eficácia destas indicações.

História

A oxitocina foi descoberta por Sir Henry H. Dale em 1909. Foi encontrado para contrair o útero durante o parto e facilitar a libertação de leite materno. Vincent du Vigneaud identificou a estrutura da oxitocina em 1953, o que levou à primeira síntese de uma hormona peptídeo e lhe valeu o Prémio Nobel da Química.

Farmacologia

Fisiologia e farmacodinâmica

A oxitocina desempenha um papel importante no parto e nascimento. A hormona é produzida no hipotálamo e libertada do núcleo paraventricular para a glândula pituitária posterior, onde é armazenada. É depois libertada em esporões durante o parto para desencadear contracções uterinas.

A oxitocina liga-se aos receptores de oxitocina (OXTR) no miométrio uterino, desencadeando a cascata de transdução do sinal do receptor acoplado à proteína G que leva ao aumento das concentrações intracelulares de cálcio. O aumento das concentrações de cálcio activa a miosina quinase da cadeia ligeira, que por sua vez induz a formação da actomiosina proteica contrátil. Isto estimula as contracções dos músculos lisos do útero. A substância também estimula o músculo liso nas glândulas mamárias, levando à lactação. A densidade dos receptores de ocitocina no miométrio (camada muscular da parede uterina) aumenta significativamente durante a gravidez e atinge picos no início do parto, tornando o efeito da ocitocina particularmente forte durante este período.

A ocitocina é uma das poucas hormonas do corpo que é regulada por feedback positivo em vez de feedback negativo. Por exemplo, se for aplicada pressão no colo do útero pela cabeça do feto, isto assinala a libertação de mais oxitocina da pituitária posterior. O aumento da oxitocina viaja então para o útero, onde estimula e aumenta ainda mais as contracções uterinas. As contracções uterinas desencadeadas estimulam então, por sua vez, a libertação de quantidades crescentes de oxitocina. Este ciclo de feedback positivo continua até ao nascimento da criança.

Uma vez que a oxitocina administrada exogenamente e libertada endogenamente tem os mesmos efeitos no sistema reprodutivo feminino, a oxitocina sintética pode ser utilizada em certos casos durante a preparação do parto e após o nascimento para induzir ou aumentar as contracções uterinas.

Farmacocinética

A oxitocina é administrada como uma infusão intravenosa ou injecção intramuscular. O efeito é rápido, geralmente em poucos minutos. A duração do efeito depende da dose e da resposta individual. A oxitocina é decomposta no fígado e excretada na urina. A oxitocinase enzimática é largamente responsável pelo metabolismo e regulação dos níveis de oxitocina durante a gravidez.

Interacções medicamentosas

Não há interacções conhecidas com outros produtos medicinais.

Toxicidade

Contra-indicações

Em algumas situações, o uso de oxitocina está contra-indicado. Estas incluem:

  • Alergias à substância activa
  • Hipertensão durante a gravidez (pré-eclâmpsia)
  • Tendência para a contracção contínua do útero (tétano uterino)
  • Em trabalho hipertónico
  • Ruptura iminente do útero
  • Na presença de demasiado líquido amniótico
  • Posição incorrecta da placenta
  • A abrupção prematura da placenta
  • Com uma placenta pré-deslocada
  • Cérvix imaturo
  • Deficiência aguda iminente de oxigénio do bebé
  • Insuficiência placentária
  • Anomalias posicionais
  • Obstrução mecânica do nascimento, tal como desajuste cabeça/pelvis
  • Em caso de emaranhamento do cordão umbilical

Efeitos secundários

A oxitocina pode potencialmente causar efeitos secundários graves na mãe. Por exemplo:

  • Alterações drásticas no ritmo cardíaco (taquicardia, bradicardia).
  • Hemorragia excessiva muito tempo após o parto
  • fortes dores de cabeça
  • visão desfocada
  • Punhalada no pescoço ou nas orelhas
  • confusão
  • fraqueza severa
  • susceptibilidade ao desmaio

A oxitocina pode causar efeitos secundários graves ou potencialmente fatais no recém-nascido, incluindo:

  • Ritmo cardíaco lento ou outros ritmos cardíacos anormais;
  • Icterícia
  • Apreensões
  • Problemas oculares
  • Problemas de respiração, tónus muscular, e outros sinais de problemas de saúde.

Os efeitos secundários comuns da oxitocina podem incluir:

  • Náuseas
  • Vómito
  • Contracções mais fortes ou mais frequentes (este é um efeito desejado da oxitocina).

Gravidez

Com base na vasta experiência clínica e na estrutura química e propriedades farmacológicas deste medicamento, não se espera qualquer risco de malformações fetais quando utilizado conforme as instruções.

Markus Falkenstätter, BSc

Markus Falkenstätter, BSc

Autor

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc

Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc

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