Oxitocina

A oxitocina é uma hormona que desempenha um papel crucial na fisiologia reprodutiva, comportamento social e ligação emocional. É produzida no hipotálamo e secretada pela glândula pituitária em resposta a vários estímulos, incluindo a actividade sexual ou o nascimento ou amamentação de uma criança.

Indicações e utilização

A oxitocina é utilizada principalmente em obstetrícia e ginecologia para induzir ou aumentar o parto, controlar a hemorragia pós-parto e facilitar o aleitamento materno. Além disso, é utilizada para acelerar a abrupção placentária após o nascimento. A hormona é também utilizada em certos procedimentos de diagnóstico, tais como o teste de stress do parto, que avalia a função da placenta.

A oxitocina tem sido estudada como tratamento possível para vários distúrbios psiquiátricos, incluindo distúrbios do espectro do autismo, ansiedade e depressão. No entanto, ainda não há estudos que demonstrem a eficácia destas indicações.

História

A oxitocina foi descoberta por Sir Henry H. Dale em 1909. Foi encontrado para contrair o útero durante o parto e facilitar a libertação de leite materno. Vincent du Vigneaud identificou a estrutura da oxitocina em 1953, o que levou à primeira síntese de uma hormona peptídeo e lhe valeu o Prémio Nobel da Química.

Fisiologia e farmacodinâmica

A oxitocina desempenha um papel importante no parto e nascimento. A hormona é produzida no hipotálamo e libertada do núcleo paraventricular para a glândula pituitária posterior, onde é armazenada. É depois libertada em esporões durante o parto para desencadear contracções uterinas.

A oxitocina liga-se aos receptores de oxitocina (OXTR) no miométrio uterino, desencadeando a cascata de transdução do sinal do receptor acoplado à proteína G que leva ao aumento das concentrações intracelulares de cálcio. O aumento das concentrações de cálcio activa a miosina quinase da cadeia ligeira, que por sua vez induz a formação da actomiosina proteica contrátil. Isto estimula as contracções dos músculos lisos do útero. A substância também estimula o músculo liso nas glândulas mamárias, levando à lactação. A densidade dos receptores de ocitocina no miométrio (camada muscular da parede uterina) aumenta significativamente durante a gravidez e atinge picos no início do parto, tornando o efeito da ocitocina particularmente forte durante este período.

A ocitocina é uma das poucas hormonas do corpo que é regulada por feedback positivo em vez de feedback negativo. Por exemplo, se for aplicada pressão no colo do útero pela cabeça do feto, isto assinala a libertação de mais oxitocina da pituitária posterior. O aumento da oxitocina viaja então para o útero, onde estimula e aumenta ainda mais as contracções uterinas. As contracções uterinas desencadeadas estimulam então, por sua vez, a libertação de quantidades crescentes de oxitocina. Este ciclo de feedback positivo continua até ao nascimento da criança.

Uma vez que a oxitocina administrada exogenamente e libertada endogenamente tem os mesmos efeitos no sistema reprodutivo feminino, a oxitocina sintética pode ser utilizada em certos casos durante a preparação do parto e após o nascimento para induzir ou aumentar as contracções uterinas.

Farmacocinética

A oxitocina é administrada como uma infusão intravenosa ou injecção intramuscular. O efeito é rápido, geralmente em poucos minutos. A duração do efeito depende da dose e da resposta individual. A oxitocina é decomposta no fígado e excretada na urina. A oxitocinase enzimática é largamente responsável pelo metabolismo e regulação dos níveis de oxitocina durante a gravidez.

Interacções medicamentosas

Não há interacções conhecidas com outros produtos medicinais.

Contra-indicações

Em algumas situações, o uso de oxitocina está contra-indicado. Estas incluem:

• Alergias à substância activa
• Hipertensão durante a gravidez (pré-eclâmpsia)
• Tendência para a contracção contínua do útero (tétano uterino)
• Em trabalho hipertónico
• Ruptura iminente do útero
• Na presença de demasiado líquido amniótico
• Posição incorrecta da placenta
• A abrupção prematura da placenta
• Com uma placenta pré-deslocada
• Cérvix imaturo
• Deficiência aguda iminente de oxigénio do bebé
• Insuficiência placentária
• Anomalias posicionais
• Obstrução mecânica do nascimento, tal como desajuste cabeça/pelvis
• Em caso de emaranhamento do cordão umbilical

Efeitos secundários

A oxitocina pode potencialmente causar efeitos secundários graves na mãe. Por exemplo:

• Alterações drásticas no ritmo cardíaco (taquicardia, bradicardia).
• Hemorragia excessiva muito tempo após o parto
• fortes dores de cabeça
• visão desfocada
• Punhalada no pescoço ou nas orelhas
• confusão
• fraqueza severa
• susceptibilidade ao desmaio

A oxitocina pode causar efeitos secundários graves ou potencialmente fatais no recém-nascido, incluindo:

• Ritmo cardíaco lento ou outros ritmos cardíacos anormais;
• Icterícia
• Apreensões
• Problemas oculares
• Problemas de respiração, tónus muscular, e outros sinais de problemas de saúde.

Os efeitos secundários comuns da oxitocina podem incluir:

• Náuseas
• Vómito
• Contracções mais fortes ou mais frequentes (este é um efeito desejado da oxitocina).

Gravidez

Com base na vasta experiência clínica e na estrutura química e propriedades farmacológicas deste medicamento, não se espera qualquer risco de malformações fetais quando utilizado conforme as instruções.