Phenprocoumon

Phenprocoumon ist ein langwirksames orales Antikoagulans und ein Derivat des Cumarins. Es ist ein Vitamin-K-Antagonist, der die Gerinnung hemmt, indem er die Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X blockiert. Es wird zur Prophylaxe und Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen (Thrombose/Lungenembolie) und zur Prophylaxe des Herzinfarktes bei Kammerflimmern eingesetzt. Es ist das in Deutschland verwendete Standard-Cumarin. Es wird in Form von peroralen und parenteralen Zubereitung verabreicht.

Pharmakodynamik

Phenprocoumon hemmt das Enzym Vitamin-K-Reduktase, was zu einem Mangel der reduzierten Form von Vitamin K (Vitamin K₂) führt. Da Vitamin K ein Kofaktor für die Carboxylierung von  Vitamin-K-abhängigen Proteinen ist, wird dadurch die Gamma-Carboxylierung und anschließende Aktivierung der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsproteine eingeschränkt. Die Synthese der Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X sowie der gerinnungshemmenden Proteine C und S wird gehemmt. Dies führt zu einem verminderten Prothrombinspiegel was wiederum zu einer Verminderung von Thrombin führt. Thrombin ist maßgeblich an der Vernetzung der Blutplättchen beteiligt. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit von thromboembolischen Ereignissen entscheidend verringert.

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit liegt bei nahezu 100 %. Die Proteinbindung beträgt 99 %. Phenprocoumon wird durch hepatische mikrosomale Enzyme (hauptsächlich CYP2C9 ) zu inaktiven hydroxylierten Metaboliten und durch Reduktasen zu reduzierten Metaboliten metabolisiert. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt zwischen 5 und 6 Tagen.

Wechselwirkungen

Generell sollte eine Kombination mit anderen Blutgerinnungshemmern vermieden werden, da dies eine starke Blutungsneigung zur Folge haben kann.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:

• Hämatome nach Verletzungen
• Blut im Urin
• Nasenbluten
• Zahnfleischbluten

In seltenen Fällen kann es auch zu einer Leberentzündung und gefährlichen Gehirnblutungen kommen. 

Weitere seltenere Nebenwirkungen:

• Haarausfall
• Abnahme der Knochendichte
• graufärbung der Haut
• Urtikaria
• Hautnekrosen

Toxikologische Daten

LD₅₀ (Ratte, oral): 200 mg·kg⁻¹