Prévention du paludisme
La contamination se fait pour chaque type de paludisme, lorsque les anophèles femelles, des moustiques, transmettent par piqûre l?agent pathogène du paludisme (plasmodies) à l?homme. La meilleure protection contre le paludisme consiste à éviter les piqûres de moustiques. L?espèce humaine est exposée avant tout aux piqûres d?anophèles depuis le crépuscule jusqu?au lever du jour.
C?est pourquoi il convient de tenir compte soigneusement des règles suivantes:
porter pendant la période critique si possible des vêtements clairs, recouvrant tout le corps.
appliquer un produit anti-moustique sur les vêtements et sur la peau non recouverte.
utiliser une moustiquaire intacte dans les chambres à coucher non protégées des moustiques. Des nébulisateurs anti-moustiques et des moyens de protection électriques contre les moustiques peuvent fournir un complément utile.
Rappelez-vous que Chlorochin ne doit pas être utilisé sans discernement contre tous les agents pathogènes du paludisme et dans chaque région impaludée. L?utilisation d?un anti-malarique choisi de façon inappropriée ou administré à une posologie incorrecte peut donner lieu à des complications. N?utilisez de ce fait jamais Chlorochin de votre propre initiative, y compris lors d?un voyage ultérieur dans une région impaludée sans consulter votre médecin ou votre pharmacien.
Chlorochin ne doit pas être pris:
en cas d?hypersensibilité au principe actif ou à un excipient;
en cas de maladies de la rétine et de restrictions du champ visuel;
en cas de maladies du système hématopoïétique;
en cas de carence en glucose-6-phosphate-déshydrogenase;
en cas de myasthénie grave (faiblesse musculaire sévère);
chez les enfants en bas âge et les enfants d?un poids inférieur à 30 kg.
Chlorochin ne doit pas être administré avec d?autres traitements de fond (par ex. sels d?or, pénicillamine), des substances hépatotoxiques (par ex. isoniacide, amiodarone, carbamazépine, phénytoïne, phénothiazine et kétoconazole) et des inhibiteurs de la MAO (certains antidépresseurs comme par ex. la tranylcypromine et la sélégiline).
Avant de commencer un traitement de longue durée, un examen ophtalmologique doit être pratiqué puis répété tous les 3 mois. Le traitement doit être interrompu aux premiers signes d?une lésion de la rétine (perte de la vision du rouge). De même, en début de traitement, un contrôle de l?hémogramme doit être effectué puis répété tous les deux mois. En présence d?épilepsie concomitante, un suivi médical soigneux est nécessaire.
Une grande prudence est recommandée en présence de psoriasis, de porphyrie et chez les épileptiques, en raison du risque de déclenchement d?une crise. Il en est de même en présence de maladies graves du foie et des reins.
L?administration simultanée de Chlorochin et de certaines autres substances pharmaceutiques peut augmenter le risque d?effets secondaires ou encore influencer l?efficacité de Chlorochin ou de l?autre substance pharmaceutique.
Chlorochin peut majorer la toxicité hépatique de l?alcool.
Lors de la prise de Chlorochin, éviter un traitement concomitant par certains médicaments utilisés dans les douleurs rhumatismales (phénylbutazone, indométacine), contre la goutte (probénécide), les médicaments hépatotoxiques (qui ont un effet toxique sur le foie), ou les inhibiteurs de la MAO.
La pyriméthamine et la sulfadoxine (principes actifs antipaludiques) augmentent nettement le risque de maladies cutanées. Les dérivés corticostéroïdes (substances qui ont un effet anti-inflammatoire) peuvent renforcer les myopathies (affections musculaires) et les cardiomyopathies (affections du muscle cardiaque). Une réaction dystonique aiguë (modification du tonus musculaire s?accompagnant de mouvements anormalement lents) a été observée suite à l?administration de métronidazole (substance agissant contre une affection provoquée par des flagellés).
L?élimination de la chloroquine est diminuée par la cimétidine (principe actif agissant contre les inflammations de la muqueuse gastrique et les ulcères gastriques).
Eviter l?association de Chlorochin avec des médicaments agissant sur le coeur (digoxine).
Il est recommandé de respecter un délai minimum de 4 heures entre l?administration d?antacides et/ou de kaolin et la prise de Chlorochin. L?effet des antagonistes de l?acide folique (méthotrexate, un anticancéreux) peut être renforcé. L?absorption par le sang de l?ampicilline (antibiotique) peut être diminuée et la concentration sanguine du praziquantel (médicament contre les infestations de vers solitaires et trématodes, ou contre la paragonimose et la parasitose à douves du foie) peut être réduite. La méfloquine (substance antipaludique) et le bupropion (substance pour le sevrage tabagique) peuvent augmenter le risque de crises convulsives.
Diminution de l?effet de la néostigmine et du bromure de pyridostigmine (médicaments agissant sur le système nerveux parasympathique).
Augmentation de la concentration plasmatique de la ciclosporine (principe actif qui réprime le système immunitaire).
Lors d?une vaccination par voie orale contre la fièvre typhoïde, nécessaire en même temps, un traitement prophylactique contre le paludisme ne peut être mis en route que trois jours après la prise du vaccin en gélule.
En raison de ses effets secondaires comme les maux de tête, les vertiges, la somnolence, les états confusionnels, les troubles de l?acuité visuelle et les pertes du champ visuel avec scintillement, ce médicament peut affecter les réactions, l?aptitude à la conduite et l?aptitude à utiliser des outils ou des machines!
Ceci est particulièrement valable au début du traitement et en association avec l?alcool.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie, si vous êtes allergique ou si vous prenez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!)!
Utilisation dans le traitement de la polyarthrite chronique et du lupus érythémateux systémique
Chlorochin ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, car il peut provoquer des malformations organiques chez l?enfant. En conséquence, l?éventualité d?une grossesse devra être exclue avant de commencer le traitement. Pendant tout le traitement et pendant les 3 mois qui suivent son arrêt, une méthode contraceptive efficace doit être appliquée.
En l?absence d?expériences suffisantes sur ses effets et parce qu?il passe dans le lait maternel, Chlorochin ne doit pas être utilisé pendant l?allaitement.
Utilisation dans le traitement et la prophylaxie du paludisme
Pendant la grossesse, Chlorochin sera administré après évaluation soigneuse du rapport bénéfices/risques par votre médecin. Parce que l?infection paludique nuit elle-même au foetus, il optera en général pour l?utilisation de Chlorochin.
La présence d?une grossesse doit être contrôlée lors d?un traitement antipaludique. Si la présence d?une grossesse est exclue, une méthode contraceptive efficace doit être appliquée pendant tout le traitement et pendant les trois mois qui suivent son arrêt. L?allaitement est interdit.
