Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor een van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten of andere geneesmiddelen uit de benzodiazepinengroep. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
- U lijdt aan ernstige spierzwakte (myasthenia gravis)
- U heeft ernstige ademhalingsproblemen
- U lijdt aan een tijdelijke ademstilstand tijdens de slaap, dikwijls gepaard met snurken (slaapapnoe syndroom)
- U heeft een ernstige leveraandoening.
Tijdens een behandeling met Clonazepam Sandoz mag geen alcohol gebruikt worden.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
- Voordat behandeling met Clonazepam Sandoz begint, dient u ervoor te zorgen dat uw dokter op de hoogte is wanneer u:
- een leverstoornis heeft
- aan spierzwakte lijdt
- aan andere ziekten lijdt
- allergieën heeft
- regelmatig alcohol gebruikt.
- U dient rekening te houden met de mogelijkheid van het ontstaan van:
- Gewenning. Na herhaald gebruik gedurende enkele weken kan het effect minder worden.
- Afhankelijkheid. Behandeling met clonazepam en andere benzodiazepinen kan er toe leiden, dat er bij de gebruiker de neiging ontstaat steeds maar te moeten doorgaan met het innemen van clonazepam en er een vorm van "verslaving" optreedt: een moeilijk te bedwingen zucht naar herhaald gebruik van het geneesmiddel. Deze neiging neemt toe bij langdurig gebruik, bij hoge doseringen en bij patiënten met alcohol- en drugsmisbruik. Als daarna plotseling en volledig wordt gestopt met de behandeling, dan kunnen onthoudingsverschijnselen ontstaan zoals extreme angst, spanning, hoofdpijn, spierpijn, rusteloosheid, verwardheid, slaapstoornissen, stemmingsveranderingen, geïrriteerdheid en epileptische aanvallen. Soms treden in die situatie verschijnselen op van een nog ernstiger aard, zoals zelfvervreemding, verlies van werkelijkheidszin, een veranderde gehoorsterkte, een doof gevoel en tintelingen in de ledematen, zinsbegoochelingen (hallucinaties) en een overgevoeligheid voor licht, geluid en aanraking. Het is daarom gewenst niet plotseling met het gebruik te stoppen, maar de dosis geleidelijk te verlagen.
- Geheugenverlies. Een verschijnsel dat kan voorkomen tijdens de behandeling met clonazepam en soortgelijke middelen is geheugenverlies gedurende enkele uren die direct volgen op de toediening.
- Geestelijke stoornissen Het is bekend dat tijdens het gebruik van benzodiazepinen verschijnselen als rusteloosheid, opwinding, geïrriteerdheid, agressie, waanvoorstelingen, woede-uitbarstingen, nachtmerries, zinsbegoochelingen, geestesziekten, onaangepast gedrag en andere gedragsstoornissen kunnen voorkomen. Als dit bij u het geval is, dient u zo spoedig mogelijk een dokter te raadplegen. Deze verschijnselen komen vaker voor bij kinderen en ouderen.
- U dient extra voorzichtig te zijn met het innemen van clonazepam als u:
- een bestaande ziekte van de ademhalingswegen hebt
- een leveraandoening hebt
- aan bewegingsstoornissen lijdt
- veel alcohol of drugs gebruikt; u dient het gebruik van alcohol of middelen met een dempend effect op het centraal zenuwstelsel te vermijden, omdat de effecten van clonazepam dan versterkt kunnen worden, met onder andere extreme slaperigheid, vermindering van de ademhaling en/of verminderde hartfunctie tot gevolg (zie ook onder " Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?" en " Waarop moet u letten met eten en drinken?").
- porfyrie hebt (een erfelijke ziekte met gestoorde vorming van de rode kleurstof in het bloed)
- bejaard bent
In zulke gevallen is grote zorgvuldigheid vereist en dient de dosering voorzichtig te worden
aangepast.
- Een klein aantal mensen, dat behandeld werd met anti-epileptica zoals clonazepam heeft ook gedachten gehad over zelfbeschadiging of zelfmoord. Als u op enig moment dergelijke gedachten heeft, neem dan direct contact op met uw arts.
- Bij kleine kinderen kan in zeldzame gevallen een overmatige afscheiding uit de bronchiën en speekselvloed ontstaan, die kan leiden tot een stoornis bij de ademhaling of longontsteking.
Speciaal toezicht is daarom nodig om er zeker van te zijn dat de luchtwegen vrij blijven.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Clonazepam Sandoz nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.
Clonazepam kan gebruikt worden in combinatie met één of meer andere geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie. Als een extra geneesmiddel wordt gebruikt zullen bijwerkingen, zoals slaperigheid en lusteloosheid, naar alle waarschijnlijkheid meer optreden. In dergelijke gevallen zal de dosering van elk middel worden aangepast om het optimale gewenste effect te bereiken.
Middelen die gebruikt kunnen worden voor de behandeling van epilepsie (zoals fenytoïne, fenobarbital, carbamazepine en valproaat) kunnen leiden tot een verminderde werking van clonazepam.
Behandeling in combinatie met fenytoïne (bij epilepsie en hartritmestoornissen) of primidon (bij epilepsie) kan in incidentele gevallen leiden tot een verhoogde concentratie van deze twee stoffen in het bloed.
De combinatie van clonazepam met valproïnezuur kan soms petit mal status epilepticus veroorzaken (een aantal epileptische aanvallen achter elkaar zonder dat de persoon tussendoor bij bewustzijn komt).
U moet extra opletten bij gelijktijdig gebruik van clonazepam en andere middelen die het centraal zenuwstelsel dempen, omdat het centraal dempende effect van die middelen dan versterkt kan worden.
Dit zijn ondermeer anticonvulsiemiddelen (bij epilepsie), anaesthetica (verdovingsmiddelen), hypnotica (slaapmiddelen), neuroleptica (bij psychosen (ernstige geestesziektes)), anxiolytica/sedativa (bij spanning en angst), antidepressiva (bij ernstige neerslachtigheid), narcotische analgetica (sterk werkzame pijnstillers) en bepaalde antihistaminica (middelen bij onder andere allergie).
Bij narcotische analgetica kan ook een versterking van de overdreven opgewekte stemming optreden, die kan leiden tot versterking van de psychische afhankelijkheid.
Gelijktijdig gebruik van clonazepam en spierrelaxantia (spierverslappende middelen) kan leiden tot een versterking van de werking van beide middelen.
Als u niet zeker bent over het gebruik van andere geneesmiddelen of meer informatie wenst, bespreek deze kwestie dan met uw dokter of apotheker.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
Tijdens de behandeling met clonazepam mag u geen alcohol drinken, want dit kan de werking van het geneesmiddel versterken, met een vertraagd reactievermogen en verminderde coördinatie of bijwerkingen zoals slaperigheid en effecten op de ademhaling en het hart tot gevolg.
Zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap
Alvorens met de behandeling te beginnen, dient u uw dokter te vertellen of u zwanger bent, vermoedt zwanger te zijn of van plan bent zwanger te worden. Uw dokter zal dan beslissen of u al dan niet met Clonazepam Sandoz wordt behandeld.
Het risico op aangeboren afwijkingen is 2 - 3 maal hoger bij kinderen van moeders die behandeld zijn met middelen voor epilepsie vergeleken met de verwachte incidentie van circa 3% in de algemene populatie. De meest gemelde afwijkingen zijn een hazenlip of gespleten gehemelte, afwijkingen van het hart of de bloedvaten en een open rug of open schedel. Er is een hoger risico op aangeboren afwijkingen bij behandeling met meerdere middelen voor epilepsie tegelijkertijd dan bij het gebruik van één middel en daarom is het wenselijk dat voor behandeling met één middel worden gekozen indien mogelijk.
Risico gerelateerd aan clonazepam
De beperkte gegevens over gebruik van clonazepam tijdens de zwangerschap wijst niet op een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen. Wanneer clonazepam laat in de zwangerschap wordt toegediend, kan bij het pasgeboren kind extreem slappe spieren, verminderde ademhaling en onderkoeling optreden ("Floppy Infant Syndrome"). Wanneer clonazepam langdurig gebruikt wordt tot aan de geboorte, kunnen bij het kind ontwenningsverschijnselen optreden. Clonazepam moet tijdens de zwangerschap alleen gebruikt worden als dit strikt noodzakelijk is.
Borstvoeding
Als u Clonazepam Sandoz gebruikt, moet u geen borstvoeding geven.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Verminderde waakzaamheid, geheugenverlies, verminderd concentratievermogen en een verminderde spierfunctie kunnen de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken ongunstig beïnvloeden.
Bij te weinig slaap wordt de kans op verminderde waakzaamheid groter.
Stoffen in dit middel waarmee u rekening moet houden
Clonazepam Sandoz bevat lactose. Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u een van deze geneesmiddelen inneemt.