Flunitrazepam Actavis 2 mg, tabletten

Flunitrazepam is een slaapmiddel en behoort tot de groep van de benzodiazepinen. Flunitrazepam kan worden gebruikt bij de behandeling van slapeloosheid, als uw dagelijks functioneren ernstig bemoeilijkt wordt door uw slapeloosheid.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• Wanneer u een ernstige spierzwakte met op verlamming gelijkende verschijnselen heeft (myasthenia gravis).
• Wanneer u overgevoelig bent voor benzodiazepinen, flunitrazepam of voor één van de hulpstoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
• Wanneer u ernstige respiratoire insufficiëntie (bepaalde ademhalingsstoornissen) heeft.
• Wanneer u last heeft van slaap-apnoe syndroom (het stoppen van de ademhaling tijdens de slaap).
• Wanneer een ernstige leverfunctiestoornis heeft.
• Bij kinderen.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Benzodiazepinen worden niet aanbevolen om depressieve verschijnselen en ernstige geestesziekten te behandelen

Alcohol

Benzodiazepinen mogen niet gelijktijdig met alcohol worden ingenomen. Benzodiazepinen dienen met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol of drugmisbruik.

Overgevoeligheid

Overgevoeligheidsreacties zoals huiduitslag, zwelling of lage bloeddruk kan optreden bij gevoelige personen.

Optreden van gewenning

Wanneer kortwerkende benzodiazepinen enkele weken achtereen worden gebruikt kan het effect minder worden.

Slapeloosheid

Wanneer een behandeling met een slaapmiddel wordt gestaakt, kan tijdelijk de slapeloosheid sterker terugkeren. Hierbij kunnen ook andere reacties als stemmingsveranderingen, angst en rusteloosheid optreden.

Omdat de kans op het ontstaan van deze ontwenningsverschijnselen het grootst is wanneer de behandeling plotseling wordt afgebroken, wordt geadviseerd de dosering geleidelijk te verminderen.

Geheugenverlies

Benzodiazepinen kunnen geheugenverlies veroorzaken. Dit verschijnsel treedt meestal binnen enkele uren na het innemen van het middel op. Om de kans op het optreden van geheugenverlies te verkleinen, moet u er voor zorgen dat u na het innemen 7 tot 8 uren ononderbroken kunt slapen.

Afwijkend gedrag

Bij gebruik van benzodiazepinen kunnen reacties ontstaan als rusteloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, agressiviteit, waanvoorstellingen, woedeaanvallen, nachtmerries, hallucinaties, psychosen, onaangepast gedrag en andere afwijkende gedragingen. Wanneer deze reacties optreden, moet het gebruik van dit middel gestaakt te worden.

Deze reacties komen vaker voor bij ouderen.

Drugmisbruik en afhankelijkheid

Afhankelijkheid

Bij gebruik van benzodiazepinen en benzodiazepine-achtige middelen kan lichamelijke en geestelijke afhankelijkheid ontstaan. De kans op het ontstaan van deze afhankelijkheid wordt groter bij een hogere dosering en langere duur van de behandeling; het risico is ook groter bij patiënten die aan alcohol of drugs verslaafd zijn geweest.

Onttrekking

Bij lichamelijke afhankelijkheid zal plotseling stoppen van de behandeling leiden tot ontwenningsverschijnselen. Deze kunnen bestaan uit: hoofdpijn, spierpijn, extreme angst, spanning, rusteloosheid, verwardheid, prikkelbaarheid en terugkerende slapeloosheid.

In ernstige gevallen kan dit gepaard gaan met een vervreemding van de werkelijkheid, verlies van persoonlijkheid, een doof gevoel en tintelingen in de ledematen, overgevoeligheid voor licht, geluid en lichamelijke aanraking, hallucinaties of epileptische aanvallen.

Gebruik bij specifieke patiëntengroepen

Verminderde leverfunctie

Benzodiazepinen dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met een gestoorde leverfunctie.

Verminderde ademhalingsfunctie

Een lagere dosis wordt aanbevolen voor patiënten met chronische respiratoire insufficiëntie (bepaalde ademhalingsstoornissen).

Ouderen

Benzodiazepinen dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij ouderen.

Neem contact op met uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is of in het verleden is geweest, voordat u dit middel gebruikt.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Flunitrazepam nog andere geneesmiddelen of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Een wisselwerking wil zeggen dat geneesmiddelen en/of andere middelen bij gelijktijdig gebruik elkaars werking en/of bijwerking kunnen beïnvloeden.

Een wisselwerking kan optreden bij gelijktijdig gebruik van flunitrazepam met:

• alcohol,
• middelen tegen geestesziekten, kalmerende middelen, slaaptabletten, middelen tegen depressie, middelen tegen epilepsie,
• bepaalde verdovende pijnstillers en narcosemiddelen,
• bepaalde middelen tegen hooikoorts.

Deze middelen kunnen de bijwerkingen (sufheid, slaperigheid en verminderd reactievermogen) van flunitrazepam versterken.

Het gelijktijdig gebruik van verdovende pijnstillers kan leiden tot versterking van de geestelijke afhankelijkheid.

Stoffen die bepaalde leverenzymen remmen kunnen de werking van benzodiazepinen versterken. Een mogelijke wisselwerking met de volgende stoffen kan niet worden uitgesloten:

• middelen tegen schimmelinfecties (fluconazol, ketoconazol, itraconazol)
• middelen tegen maagklachten (cimetidine)
• middelen tegen AIDS (HIV-protease remmers)
• middelen tegen een te hoog gehalte aan vetten in het bloed (gemfibrozil)
• middelen tegen bacteriële infecties (erythromycine, clarithromycine, telithromycine)
• middelen tegen depressie (nefazodon)
• middelen tegen een te hoog gehalte aan cholesterol in het bloed (statines)
• middelen tegen hartaandoeningen (verapamil)
• grapefruitsap.

Wanneer u dergelijke middelen gebruikt, moet u hiermee rekening houden en advies vragen aan uw arts of apotheker.

Zwangerschap en borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Er is onvoldoende informatie beschikbaar om te kunnen vaststellen of het gebruik van flunitrazepam tijdens de zwangerschap veilig is. Als u zwanger bent mag u flunitrazepam slechts gebruiken na overleg met uw arts.

Omdat flunitrazepam overgaat in de moedermelk, mag geen borstvoeding worden gegeven tijdens het gebruik van dit middel.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Flunitrazepam kan het reactie- en waarnemingsvermogen beïnvloeden (ook de volgende dag nog), afhankelijk van de dosering en uw reactie op dit middel. U moet daarom oppassen bij activiteiten die oplettendheid vereisen, zoals deelname aan het verkeer en het bedienen van machines.

Gelijktijdig gebruik van alcohol kan een versterking van bijwerkingen veroorzaken.

Flunitrazepam Actavis bevat lactose

Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Gebruiksaanwijzing

Volg het voorschrift van uw arts op. Het doseringsadvies is als volgt:

Volwassenen

0,5 - 1 mg kort voor het slapen gaan; bij uitzondering wordt de dosering verhoogd tot 2 mg.

De behandeling wordt gestart met de laagste dosering; de maximale dosering mag niet overschreden worden. De tabletten moeten net voor het slapen gaan worden ingenomen.

De duur van de behandeling moet zo kort mogelijk zijn, maar mag zeker niet langer zijn dan 4 weken, inclusief de tijd die nodig is voor het afbouwen. U moet er dus rekening mee houden dat de behandelingsduur niet langer dan enkele weken zal zijn en dat de dosering geleidelijk zal worden verminderd. Ook moet u er rekening mee houden dat bij staken ontwenningsverschijnselen kunnen optreden.

De tabletten kunnen met water worden ingenomen.

Ouderen

Aan oudere patiënten wordt een lagere dosering gegeven.

Kinderen

Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij kinderen.

Patiënten met leverfunctiestoornissen

Aan patiënten met een verminderde leverfunctie wordt een lagere dosering gegeven.

Patiënten met respiratoire insufficiëntie (bepaalde ademhalingsstoornissen)

Aan patiënten met een chronische respiratoire insufficiëntie wordt een lagere dosering gegeven.

Als u de indruk heeft dat de werking van Flunitrazepam Actavis te sterk of te zwak is, raadpleeg dan uw arts of apotheker.

Heeft u te veel van dit middel ingenomen?

Benzodiazepinen veroorzaken vaak slaperigheid, coördinatiestoornissen, spraakstoornissen en trillende ogen.

Als u te veel tabletten flunitrazepam heeft ingenomen, kunnen de volgende verschijnselen optreden: afwezigheid van reflexen, ademstilstand, bloeddrukdaling, ademhalingsdepressie en coma.

Bij het optreden van bovenstaande verschijnselen en/of het vermoeden van overdosering dient u het gebruik van flunitrazepam te staken en direct contact op te nemen met uw arts.

Bent u vergeten dit middel in te nemen?

Indien u vergeten bent uw tablet flunitrazepam in te nemen en u slaapt nog niet, dient u de tablet alsnog in te nemen. Neem nooit een dubbele dosis in om een vergeten dosis in te halen.

Als u stopt met het innemen van dit middel

Bij plotseling staken van de behandeling kunnen ontwenningsverschijnselen optreden. Om de kans hierop zo klein mogelijk te houden zal uw arts voorstellen de dosering geleidelijk te verminderen.

Heeft u nog andere vragen heeft over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals alle geneesmiddelen kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken. Tijdens het gebruik van flunitrazepam werden de volgende bijwerkingen gemeld:

• Overgevoeligheidsreacties, waaronder uitslag, zwelling en lage bloeddruk
• Verwardheid, emotionele aandoeningen, afgenomen seksueel verlangen
• Een depressie (ernstige neerslachtigheid), die al voor de behandeling bestond, ineens duidelijk worden
• Reacties als rusteloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, agressiviteit, waanvoorstellingen, woedeaanvallen, nachtmerries, hallucinaties, psychosen, onaangepast gedrag en andere afwijkende gedragingen
• Fysieke afhankelijkheid: plotseling staken van de behandeling kan leiden tot ontwenningsverschijnselen
• Misbruik van flunitrazepam
• Slaperigheid overdag, hoofdpijn, duizeligheid, verminderde waakzaamheid, onzekere gang.
• Geheugenverlies kan optreden; de kans hierop wordt groter bij een hogere dosering. Geheugenverlies kan leiden tot afwijkend gedrag.
• Hartfalen, hartstilstand
• Ademhalingsdepressie
• Dubbelzien
• Maag-darmklachten
• Huidreacties
• Spierzwakte
• Vermoeidheid
• Vallen, botbreuken.

Het is niet bekend hoe vaak deze bijwerkingen voorkomen.

Krijgt u veel last van één van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

• Bewaren beneden 25 oC in de originele verpakking, op een droge plaats.
• Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
• Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de doos of de strip na de tekst “niet te gebruiken na” of “EXP”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.
• Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stof in Flunitrazepam Actavis 1 en 2 mg tabletten is respectievelijk 1 en 2 mg flunitrazepam per tablet.
• Andere stoffen in dit middel zijn microkristallijne cellulose, lactose, magnesiumstearaat.

Hoe ziet Flunitrazepam Actavis eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Flunitrazepam Actavis 1 mg: Witte, ronde, vlakke tabletten met een breukstreep en inscriptie PB 614. 30 tabletten in 3 stripverpakkingen (PVC/Al) à 10 stuks.

Flunitrazepam Actavis 2 mg: Witte, ronde, vlakke tabletten met een breukstreep en inscriptie PB 615. 30 tabletten in 3 stripverpakkingen (PVC/Al) à 10 stuks.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

Actavis B.V., Baarnsche Dijk 1, 3741 LN Baarn

Fabrikanten:

Pharmachemie BV, Swensweg 5, 2300 RN Haarlem

Actavis B.V., Baarnsche Dijk 1, 3741 LN Baarn

Sandoz B.V., Veluwezoom 22, PB 10332, 1301 AH Almere

In het register ingeschreven

RVG 12950 Flunitrazepam Actavis 1 mg, tabletten.

RVG 12951 Flunitrazepam Actavis 2 mg, tabletten.

Deze bijsluiter is voor de laatste keer goedgekeurd in juli 2012

Gedetailleerde informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het College ter beoordeling van geneesmiddelen www.cbg-meb.nl.