- U bent allergisch voor theofylline, aan theofylline verwante stoffen (xantine derivaten) of één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
- wanneer u kortgeleden een hartinfarct (myocard-infarct) hebt gehad
- wanneer u last heeft van hartritmestoornissen met een versnelde hartslag (acute tachyaritmie)
Hieronder wordt een aantal situaties beschreven, waarin Theolair Retard alleen in uitzonderlijke gevallen en met grote voorzichtigheid gebruikt mag worden. Heeft u hier vragen over, neem dan contact op met uw behandelend arts. Dit geldt ook als u in het verleden een van onderstaande aandoeningen heeft gehad.
- onregelmatig, beklemmend, pijnlijk gevoel op de borst (instabiele angina pectoris)
- neiging tot hartritmestoornissen (tachyaritmie/cardiale aritmie)
- ernstige hoge bloeddruk (hypertensie)
- chronische ziekte van de hartspier (hypertrofische obstructieve cardiomyopatie)
- verhoogde werkzaamheid van de schildklier (hyperthyreoïdie)
- vallende ziekte (epilepsie)
- een maagzweer of zweer in de twaalfvingerige darm (ulcus ventriculi of ulcus duodeni)
- specifieke stofwisselingsziekte (porfyrie)
- lever- en nierfunctiestoornissen
- chronisch alcoholisme (met leverfalen)
- acute koorts
- bepaalde longaandoeningen (longoedeem, cor pulmonale en hypoxie)
- ernstig astma
- bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het enzym CYP1A2 sterk remmen
Bij gebruik van Theolair Retard bij zuigelingen, ouderen en/of ernstig zieke patiënten bestaat een verhoogde kans op overdosering. Deze patiënten moeten daarom controle van de bloedspiegel ondergaan.
Vertel altijd aan uw arts welke andere geneesmiddelen u gebruikt. Theolair Retard kan namelijk een wisselwerking hebben met een groot aantal geneesmiddelen. Uw arts kan dan eventueel de dosering van Theolair Retard of die van de andere geneesmiddelen aanpassen.
Hieronder staan geneesmiddelen, die een wisselwerking kunnen hebben met Theolair Retard.
Theolair Retard in combinatie met andere geneesmiddelen die bij longaandoeningen worden gebruikt (xanthine-bevatttende geneesmiddelen, beta-sympaticomimetica en vergelijkbare stoffen) versterken elkaars werking.
De afbraak van Theolair Retard kan versneld worden, en de werkzaamheid van theofylline kan verminderd zijn bij rokers en bij regelmatig gebruik van: alcohol, sommige slaapmiddelen en middelen die bij epilepsie (vallende ziekte) worden gebruikt (barbituraten, met name feno- of pentobarbital, carbamazepine, fenytoïne, primidon), rifampicine (antibioticum dat wordt gebruikt bij TBC), ritonavir (geneesmiddel gebruikt bij HIV), aminogluthemide (geneesmiddel gebruikt bij borstkanker) en sulfinpyrazon (geneesmiddel gebruikt bij jicht). In sommige gevallen kan het nodig zijn om de theofylline dosering te verhogen.
Kruidengeneesmiddelen die Sint Janskruid (Hypericum perforatum) bevatten mogen niet gebruikt worden tijdens de behandeling met Theolair Retard, omdat dit kan leiden tot een verminderde werking van Theolair Retard. U dient bij voorkeur ten minste 2 weken met het gebruik van Sint Janskruid te zijn gestopt voor u met het gebruik van Theolair Retard tabletten begint. Wanneer u al Sint Janskruid gebruikt, moet u in overleg met uw arts met het gebruik stoppen. Na het stoppen kan het zijn dat de dosering van Theolair Retard aangepast moet worden. Uw arts zal dit aan de hand van bloedonderzoek bepalen.
Afbraak van Theolair Retard kan vertraagd worden en/of de plasmaspiegel kan verhoogd zijn (met verhoogd risico op overdosering en bijwerkingen) bij gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen: orale anticonceptiemiddelen (“de pil”), bepaalde antibiotica (bijvoorbeeld erythromycine, clarithromycine, josamycin en spiramycine, chinolonen (zie onder), imipenium, isoniazide), thiabendazol (middel tegen wormen), sommige middelen tegen hoge bloeddruk (bijv. verapamil, diltiazem, propranolol), middelen tegen hartritmestoornissen (mexiletine, propafenon), ticlopidine (bloedverdunner), cimetidine (geneesmiddel gebruikt bij maagzweren), allopurinol (geneesmiddel gebruikt bij jicht), fluvoxamine (middel tegen depressie), alfa-interferon (geneesmiddel bij ernstige infecties zoals HIV en hepatitis), zafirlukast (geneesmiddel bij astma), fluconazol (anti-
schimmelmiddel), carbimazole (geneesmiddel bij een overactieve schildklier), pentoxifylline (luchtwegverwijder bij astma), disulfiram (middel gebruikt bij verslavingsziekten) en griepvaccin. In dergelijke gevallen kan het dan ook noodzakelijk zijn om de theofylline dosering te verlagen.
Er zijn enkele gevallen gemeld aangaande symptomen van overdosering bij gelijktijdig gebruik van ranitidine (geneesmiddel gebruikt bij maagzweren). Aangezien een wisselwerking niet met voldoende zekerheid kan worden uitgesloten, moet de Theolair Retard dosering individueel worden bepaald bij gelijktijdig gebruik van ranitidine.
Combinatie met chinolonen (bepaalde antibiotica): bij gelijktijdige toediening van ciprofloxacine, moet de Theolair Retard dosering verlaagd worden tot maximaal 60% van de aanbevolen dosering, en bij enoxacine tot maximaal 30% van de aanbevolen dosering. Ook andere chinolonen (bijv. pefloxacine en pipemidinezuur) kunnen de werking versterken van theofylline bevattende geneesmiddelen. Bij gelijktijdige behandeling met chinolonen wordt regelmatige controle van de theofylline concentratie dan ook sterk aanbevolen.
De werking van lithiumcarbonaat (middel tegen depressie) en bètablokkers (bepaalde geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen) kan verminderd zijn bij gelijktijdig gebruik van theofylline.
Theofylline verhoogt de uitscheiding van lithium.
Gelijktijdig gebruik van theofylline en fluvoxamine moet worden vermeden. Theofylline versterkt de effecten van diuretica (plaspillen).
Toediening van halothaan (narcosemiddel) bij patiënten die theofylline krijgen kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.
Gecombineerd gebruik met ketamine kan leidden tot een verlaging van de prikkeldrempel (convulsive threshold) en combinatie met doxapram tot een toename in de stimulatie van het centrale zenuwstelsel.
Vertel het uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen.
Cafeïnehoudende dranken zoals koffie en thee versterken de werking van Theolair Retard. Deze dienen vermeden te worden. Bij rokers wordt de theofylline in het bloed sneller afgebroken en daarom is bij hen een hogere dosering nodig. Indien tijdens de behandeling met Theolair Retard wordt gestopt met roken dient dit aan de arts te worden gemeld omdat dan moet worden gecontroleerd of de dosering moet worden aangepast om bijwerkingen te vermijden.
Zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap
Tijdens de zwangerschap en bij het geven van borstvoeding mag u Theolair Retard slechts gebruiken na overleg met uw arts.
Aangezien er nog steeds onvoldoende ervaring is met gebruik van Theolair Retard gedurende het eerste trimester van de zwangerschap, dient gebruik van Theolair Retard gedurende deze periode vermeden te worden.
Gedurende het tweede en derde trimester, dient theofylline alleen gebruikt te worden na zorgvuldige afweging van de risico's ten opzichte van de voordelen door de behandelend arts, aangezien Theolair Retard overgaat in de bloedcirculatie van de foetus en daardoor effecten kan hebben.
Wanneer een patiënt aan het einde van de zwangerschap behandeld wordt met Theolair Retard kunnen weeën geremd worden. Pasgeborenen die voor de geboorte aan theofylline zijn blootgesteld moeten nauwkeurig worden onderzocht op de effecten van Theolair Retard.
Borstvoeding
Theolair Retard gaat over in de moedermelk. Als gevolg hiervan dient bij een patiënt die borstvoeding geeft de therapeutische theofylline dosering zo laag mogelijk te worden gehouden. lndien mogelijk, moet de borstvoeding vlak voor een dosering gegeven worden. De baby die de borstvoeding krijgt, moet zorgvuldig geobserveerd worden in verband met de mogelijke effecten van Theolair Retard. lndien hogere therapeutische doseringen nodig zijn, dient de borstvoeding gestaakt te worden.
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Zelfs wanneer Theolair Retard volgens de voorschriften wordt ingenomen, kan Theolair Retard het reactieverrnogen dermate beïnvloeden dat de rijvaardigheid, het vermogen om machines te besturen, of werken zonder vaste ondergrond beïnvloed wordt. Dit is in het bijzonder het geval in combinatie met alcohol, of andere geneesmiddelen die het reactievermogen beïnvloeden.
Theolair Retard bevat lactose.
Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
