Tumores de tecido mole da pele, benignos (lipoma, fibroma, ateroma)

Tumores de tecido mole da pele, benignos (lipoma, fibroma, ateroma)

Noções básicas

Os tumores de tecidos moles são tumores de vários tecidos (musculatura, tecido adiposo, tecido conjuntivo, tecido nervoso). A maioria destes tumores são benignos. Os tumores dos tecidos moles são relativamente comuns na população. O termo "tumor" não indica se é benigno ou maligno, mas apenas se refere a um inchaço ou formação de novos tecidos.

Diferentes tipos de tumores de tecidos moles podem ser distinguidos:

  • Lipoma: Nova formação de tecido adiposo que é benigno.
  • Fibroma: Nova formação do tecido conjuntivo, que também é benigno.
  • Ateroma(saco da gota): acumulação de células mortas da pele e sebo perto de uma glândula sebácea.

Há também alguns tumores de tecidos moles mais raros:

  • Neurofibroma: neoplasia do tecido de suporte do sistema nervoso periférico (células de Schwann) que é benigno.
  • Acantoma: Nova formação das células espinhosas da pele, que é benigna.
  • Neuroma: Ocorre principalmente após amputações, tumor neural benigno contendo células nervosas, fibras nervosas e tecido conjuntivo.

Lipoma:

Com um crescimento geralmente lento, um lipoma atinge apenas alguns centímetros na maioria dos casos, mas, em casos raros, pode evoluir para um lipoma gigante (com um diâmetro superior a 10 cm). Quando um lipoma contém vasos sanguíneos que estão bloqueados, esta forma também é chamada angiolipoma. Em mais de 50% dos casos, vários angiolipomas ocorrem ao mesmo tempo - esta forma especial é mais comum em homens jovens. Os lipomas ocorrem geralmente em pessoas com mais de 30 anos e são frequentemente encontrados sob a pele. Em casos raros, também se pode desenvolver um lipoma na área da coluna lombar e do sacro. Se um lipoma ocorrer na área da cabeça, ele pode ficar sob a camada de tecido conjuntivo, ou seja, subfascial, e é então chamado de lipoma subfacial. Além da área da cabeça, os lipomas subfasciais também podem aparecer na área do pescoço ou da omoplata. O chamado lipoma de células fusiformes é outro fenômeno especial, que geralmente é encontrado nas costas, pescoço ou na área dos ombros. Enquanto o lipoma de células fusiformes é encontrado principalmente em homens entre 45 e 60 anos de idade, geralmente não há sintomas.

Fibroma:

A formação de novo tecido conjuntivo (fibroma) envolve certos grupos de células de tecido conjuntivo chamados fibrócitos. Os fibromas são pequenos tumores benignos - os tumores malignos do tecido conjuntivo também são chamados fibrossarcomas. As fibromas estão divididas em diferentes formas:

  • Fibroma suave:

Fibroma suave também é conhecido como fibroma molle ou fibroma pendulans. Estas saliências cutâneas de cor de pele, pequenas (alguns milímetros de tamanho) são igualmente comuns tanto nas mulheres como nos homens. Fibromas moles aparecem pela primeira vez na puberdade. Estes podem ser de base ampla na pele ou pedunculados (base estreita e "cabeça" mais larga). Devido à sua forma pedunculada, os fibromas macios também são chamados de verrugas pedunculadas. São frequentemente encontrados no pescoço, axilas e virilhas. Fibromas moles podem ocorrer isoladamente ou multiplicar-se como um tumor de pele maior.

  • Fibroma duro:

O fibroma duro, ou histiocitoma ou dermatofibroma, ocorre na maioria dos adultos, sendo a ocorrência mais comum nas pernas (seguida pelos braços e tronco). Os fibromas duros, ao contrário dos fibromas moles, são nódulos mais firmes, com alguns milímetros de tamanho. Em casos raros, um fibroma duro pode crescer até um centímetro e pode ser visto como manchas mais escuras ou castanhas claras na pele.

  • Fibroma irritante:

Um fibroma irritante forma pequenos nódulos suaves na membrana mucosa da boca. Este tipo de fibroma pode ocorrer quando certas áreas da boca estão constantemente irritadas.

  • Outros fibromas:

Outros raros tumores de células de tecido conjuntivo são:

  • Fibroma ossificante: tumor benigno no crânio facial ou no osso do maxilar inferior.
  • Fibroma não ossificante: Alteração do tecido conjuntivo do osso que ocorre em crianças.
  • Fibroma condromixóide: Tumor nos ossos longos que ocorre principalmente em adolescentes.
  • Fibromadesmoplásico: Um tumor ósseo de crescimento rápido que ocorre principalmente em jovens.
  • Angiofibroma: Tumor que ocorre principalmente em adolescentes do sexo masculino na nasofaringe com vasos

Atheroma:

Um ateroma ou papa é uma cavidade no tecido subcutâneo preenchida com células e gordura da pele. Os ateromas podem desenvolver-se devido às glândulas bloqueadas como um gatilho. Os ateromas geralmente desenvolvem-se na raiz do cabelo, razão pela qual as áreas do corpo com muito cabelo são mais frequentemente afectadas (90% no couro cabeludo). Em alguns casos, os ateromas são chamados de cistos epidermoides. Os cistos epidermoides são nódulos menores que, ao contrário dos ateromas, formam apenas a partir da parte superior da raiz do pêlo (infundíbulo). Além disso, os cistos epidermoides contêm menos células e gordura da pele, mas bastante esfoliados, material empilhado e excitado. Os ateromas não inflamados podem atingir o tamanho de um a dois centímetros. Se inflamadas, podem crescer até ao tamanho de um ovo de galinha (raramente mais).

Em geral, raramente ocorrem tumores malignos de tecidos moles também são chamados sarcomas de tecidos moles ou tumores malignos de tecidos moles.

Causas

O mecanismo exato do desenvolvimento de tumores de tecidos moles é em grande parte desconhecido. No entanto, suspeita-se que uma predisposição hereditária desempenhe um papel.

Lipoma:

Uma predisposição genética como causa ainda não foi claramente comprovada para lipomas isolados. Muitos lipomas que ocorrem ao mesmo tempo (lipomatose) ainda não mostraram uma causa exata. A lipomatose ocorre freqüentemente em pacientes com distúrbios metabólicos como diabetes mellitus ou hiperuricemia - mas uma causalidade clara como causa ainda não foi estabelecida. No caso dos lipomas, também estão sendo feitas pesquisas para descobrir se níveis elevados de gordura no sangue podem ser a causa. A neurofibromatose é uma doença hereditária na qual, para além dos chamados neurofibromas, os lipomas também podem desenvolver-se em maior número. Neste caso, os lipomas são registrados principalmente na área do braço e das pernas.

Fibroma:

A causa do desenvolvimento de fibromas ainda é desconhecida na maioria dos casos.

Atheroma:

A razão para o desenvolvimento de uma gota (ateroma) é um tubo excretor bloqueado de uma glândula sebácea. Este bloqueio faz com que a secreção volte a entrar na glândula. Portanto, os ateromas consistem em gotículas de gordura, cristais de gordura e células da pele.

A causa de um neuroma é uma lesão nervosa. Semelhante ao mecanismo de cicatrização excessiva da ferida com formação de cicatrizes, o nervo ferido também tenta fazer a ponte entre a ferida e a brotação. Se esta tentativa falhar, um neuroma é formado.

Sintomas

O sintoma característico de um tumor benigno nos tecidos moles é um inchaço sem dor. A dor só ocorre em locais muito desfavoráveis, como por exemplo, perto dos nervos.

Na maioria das vezes, os lipomas não causam quaisquer sintomas precisamente reconhecíveis. No entanto, os lipomas podem ser reconhecidos como grumos suaves e salientes mesmo por baixo da pele. Em alguns casos, pressionar o ponto pode causar dor.

As fibromas são caracterizadas por crescimentos suaves ou aproximadamente dérmicos sob ou na pele. Os ateromas estão sempre localizados perto de glândulas sebáceas (como o pescoço ou axila), e são pastosos em consistência. Os ateromas são salientes, as elevações visíveis mais elásticas da pele. Em alguns casos, os ateromas podem ser movidos sob a pele - mas após a inflamação, podem crescer firmemente num só lugar. Um ateroma não-inflamado é indolor, mas pode ser considerado um problema cosmético dependendo do local e tamanho do corpo. Quando inflamada, a pele afetada fica avermelhada, inchada e dói quando é aplicada uma leve pressão. Os neuromas podem desencadear dores que se assemelham a uma dor de pressão circunscrita.

Os tumores benignos dos tecidos moles caracterizam-se por uma boa deslocabilidade em relação ao tecido circundante. Eles estão bem demarcados.

Diagnóstico

Um tumor de tecido mole pode muitas vezes ser reconhecido à primeira vista. No entanto, apenas a remoção cirúrgica do tumor e o subsequente exame histológico podem proporcionar certeza. Na maioria dos casos, não é necessário realizar diagnósticos especiais (como uma biópsia) antes da operação.

No início, o médico assistente palpa a área afectada sob a pele e assegura-se de que esta pode ser movida e distinguida do tecido vizinho. Para facilitar a distinção de um lipoma de fibroma ou outros quistos, segue-se um exame de ultra-som ou raio-X. Além disso, o tamanho mais preciso e subcutâneo do tumor também pode ser visto - geralmente os lipomas são maiores do que podem ser vistos pela palpação. Se após os exames ainda não for possível determinar se a área afetada é um lipoma, uma amostra de tecido pode ser colhida e examinada.

Um fibroma típico é examinado mais de perto com a ajuda de um dermatoscópio, um instrumento de ampliação, para tamanho, forma, cor, textura e mudança de pele. Se houver suspeita de malignidade, é utilizada uma biópsia (amostra de tecido) para analisar a lesão com mais detalhe.

Em alguns casos, a distinção entre um ateroma e um cisto epidermóide só pode ser feita no laboratório após a remoção cirúrgica.

No entanto, é aconselhável remover ou examinar todos os tumores de tecidos moles, mesmo que sejam benignos na maioria dos casos.

Terapia

Depende do tipo e da natureza do tumor se o médico realiza a remoção sob anestesia local ou geral. Como a extensão do tumor geralmente pode ser avaliada, uma pequena incisão é suficiente para remover o tumor. A remoção do tecido circundante não é necessária para tumores benignos em tecidos moles.

Na maioria dos casos não é necessário um tratamento adicional especial, pois a pele pode ser fechada com uma simples sutura.

Cada tumor de tecido mole é examinado histologicamente para garantir que não se trata de um tumor maligno.

Previsão

O procedimento para um tumor de tecidos moles é normalmente sem problemas. Só muito raramente ocorrem hemorragias, infecções, lesões vasculares ou nervosas e problemas de cicatrização de feridas.

O prognóstico para tumores de tecidos moles é muito bom. No caso de lipomas ou neuromas, porém, a taxa de recidivas é um pouco maior.

Normalmente não ocorrem complicações, a menos que os tumores sejam particularmente grandes ou localizados em áreas complicadas (por exemplo, perto de nervos ou vasos importantes).

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