Tumores de tecido mole da pele, benignos (lipoma, fibroma, ateroma)

Os tumores de tecido mole são tumores de vários tecidos (musculatura, tecido gordo, tecido conjuntivo, tecido nervoso). A maioria destes tumores são benignos. Os tumores dos tecidos moles são relativamente comuns na população. O termo "tumor" não indica se é benigno ou maligno, mas refere-se simplesmente a um inchaço ou formação de novo tecido.

Diferentes tipos de tumores de tecidos moles podem ser distinguidos:

• Lipoma: Nova formação de tecido adiposo que é benigno.
• Fibroma: Nova formação do tecido conjuntivo, que também é benigno.
• Atheroma (saco de gota): Acumulação de células mortas de pele e sebo perto de uma glândula sebácea.

Existem também alguns tumores de tecidos moles mais raros:

• Neuro-fibroma: neoplasma do tecido de suporte do sistema nervoso periférico (células de Schwann) que é benigno.
• Acantoma: Nova formação das células espinhosas da pele, o que é benigno.
• Neuroma: A maioria ocorrendo após amputações, tumor neural benigno contendo células nervosas, fibras nervosas e tecido conjuntivo.

Lipoma:

Com um crescimento geralmente lento, um lipoma cresce até apenas alguns centímetros na maioria dos casos, mas em casos raros pode crescer para um lipoma gigante (Com um diâmetro superior a 10cm). Quando um lipoma contém vasos sanguíneos que estão bloqueados, esta forma é também chamada angiolipoma. Em mais de 50% dos casos, vários angiolipomas ocorrem ao mesmo tempo - esta forma especial é mais comum em homens jovens. Os lipomas ocorrem geralmente em pessoas com mais de 30 anos e são frequentemente encontrados debaixo da pele. Em casos raros, um lipoma pode também desenvolver-se na área da espinha lombar e do sacro. Se um lipoma ocorrer na área da cabeça, pode ficar debaixo da camada de tecido conjuntivo, ou seja, subfascial, e é então chamado de lipoma subfacial. Para além da área da cabeça, os lipomas subfasciais podem também aparecer na área do pescoço ou da omoplata. O chamado lipoma de fuso celular é outro tipo especial de lipoma que se encontra normalmente nas costas, pescoço ou na zona do ombro. Embora o lipoma das células fusiformes ocorra principalmente em homens com idades compreendidas entre os 45 e os 60 anos, geralmente não há sintomas.

Fibroma:

A nova formação de tecido conjuntivo (fibroma) envolve certos grupos de células de tecido conjuntivo chamados fibrócitos. As fibromas são pequenos tumores benignos - os tumores malignos do tecido conjuntivo também são chamados fibrossarcomas. As fibromas dividem-se em diferentes formas:

• Fibroma suave:

O fibroma suave é também conhecido como fibroma molle ou fibroma pendulans. Estas saliências cutâneas de cor de pele, pequenas (alguns milímetros de tamanho) são igualmente comuns tanto nas mulheres como nos homens. Os fibromas macios aparecem pela primeira vez na puberdade. Podem ser de base ampla na pele ou pedunculados (base estreita e "cabeça" mais larga). Devido à sua forma pedunculada, os fibromas macios são também chamados de verrugas pedunculadas. Encontram-se frequentemente na zona do pescoço, axilas e virilha. Fibromas moles podem ocorrer isoladamente ou multiplicar-se como um tumor de pele maior.

• Fibroma duro:

O fibroma duro, ou histiocitoma ou dermatofibroma, ocorre na maioria dos adultos, sendo a aparência mais comum nas pernas (seguido dos braços e tronco). Os fibromas duros, ao contrário dos fibromas moles, são nódulos mais firmes com alguns milímetros de tamanho. Em casos raros, um fibroma duro pode crescer até um centímetro e pode ser visto como manchas mais escuras ou castanhas claras na pele.

• Fibroma irritante:

Um fibroma irritante forma pequenos nódulos suaves na membrana mucosa da boca. Este tipo de fibroma pode desenvolver-se se certas zonas da boca ficarem irritadas durante muito tempo.

• Outros fibromas:

Outros raros tumores de células de tecido conjuntivo são:

• Fibroma ossificante: tumor benigno no crânio facial ou no osso do maxilar inferior.
• Fibroma não ossificante: alteração do tecido conjuntivo do osso que ocorre nas crianças.
• Fibroma condromixóide: Tumor em ossos longos que ocorre principalmente em adolescentes.
• Fibromadesmoplástico : Um tumor ósseo de crescimento rápido que ocorre principalmente nos jovens.
• Angiofibroma: Tumor que ocorre principalmente em adolescentes do sexo masculino na nasofaringe com vasos

Ateroma:

Um ateroma ou papa é uma cavidade no tecido subcutâneo preenchida com células e gordura da pele. Os ateromas podem desenvolver-se devido a glândulas bloqueadas como um gatilho. Os ateromas desenvolvem-se geralmente na raiz do cabelo, razão pela qual áreas do corpo com muito cabelo são mais frequentemente afectadas (90% no couro cabeludo). Em alguns casos, os ateromas são chamados de cistos epidermoides. Os cistos epidermoides são nódulos menores que, ao contrário dos ateromas, só se formam a partir da parte superior da raiz do cabelo (infundíbulo). Além disso, os cistos epidermóides contêm menos células de pele e gordura, mas bastante esfoliados, material empilhado e excitado. Os ateromas não-inflamados podem atingir um tamanho de um a dois centímetros. Se inflamados, podem crescer até ao tamanho de um ovo de galinha (raramente mais).

Em geral, os tumores malignos de tecidos moles raramente ocorrem são também chamados sarcomas de tecidos moles ou tumores malignos de tecidos moles.

O mecanismo exacto do desenvolvimento de tumores de tecidos moles é largamente desconhecido. No entanto, suspeita-se que uma predisposição hereditária desempenhe um papel.

Lipoma:

Uma predisposição genética como causa ainda não foi claramente provada para lipomas únicos. Muitos lipomas que ocorrem ao mesmo tempo (lipomatose) ainda não mostraram uma causa exacta. A lipomatose ocorre frequentemente em doentes com perturbações metabólicas, tais como diabetes mellitus ou hiperuricemia - mas uma clara causalidade como causa ainda não foi estabelecida. No caso dos lipomas, está também a ser feita investigação para descobrir se níveis elevados de gordura no sangue poderiam ser a causa. A neurofibromatose é uma doença hereditária na qual, para além dos chamados neurofibromas, os lipomas podem também desenvolver-se em maior número. Neste caso, os lipomas são principalmente registados na zona do braço e das pernas.

Fibroma:

A causa do desenvolvimento de fibromas é ainda desconhecida na maioria dos casos.

Ateroma:

A razão para o desenvolvimento de uma gota (ateroma) é um tubo excretor bloqueado de uma glândula sebácea. Este bloqueio faz com que a secreção volte a entrar na glândula. Por conseguinte, os ateromas consistem em gotículas de gordura, cristais de gordura e células de pele.

A causa de um neuroma é uma lesão nervosa. Semelhante ao mecanismo de cicatrização excessiva da ferida com formação de cicatrizes, o nervo lesionado tenta também fazer a ponte entre a ferida e a germinação. Se esta tentativa falhar, forma-se um neuroma.

O sintoma característico de um tumor benigno dos tecidos moles é um inchaço sem dor. A dor ocorre apenas em locais muito desfavoráveis, tais como perto de nervos.

Na maioria das vezes, os lipomas não causam quaisquer sintomas precisamente reconhecíveis. No entanto, os lipomas podem ser reconhecidos como grumos macios e salientes mesmo debaixo da pele. Em alguns casos, pressionar a mancha pode causar dor.

As fibromas caracterizam-se por um crescimento suave ou aproximadamente dérmico sob ou na pele. Os ateromas estão sempre localizados perto de glândulas sebáceas (como o pescoço ou axila), e são pastosos em consistência. Os ateromas são salientes, as elevações visíveis mais elásticas da pele. Em alguns casos, os ateromas podem ser movidos sob a pele - mas após a inflamação, podem crescer firmemente num só lugar. Um ateroma não-inflamado é indolor, mas pode ser considerado um problema cosmético dependendo do local e do tamanho do corpo. Quando inflamada, a pele afectada fica avermelhada, incha e dói quando é aplicada uma ligeira pressão. Os neuromas podem desencadear dores que se assemelham a uma dor de pressão circunscrita.

Os tumores benignos de tecidos moles caracterizam-se por uma boa deslocabilidade contra o tecido circundante. Estão bem demarcadas.

Um tumor de tecido mole pode muitas vezes ser reconhecido à primeira vista. Contudo, só a remoção cirúrgica do tumor e o subsequente exame histológico podem proporcionar certeza. Na maioria dos casos, não é necessário realizar diagnósticos especiais (como uma biópsia) antes da operação.

No início, o médico assistente palpa a área afectada sob a pele e assegura-se de que esta pode ser movida e distinguida do tecido vizinho. A fim de distinguir mais facilmente um lipoma de fibroma ou outros quistos, segue-se um exame de ultra-som ou raio-X. Além disso, o tamanho subcutâneo mais preciso do tumor também pode ser visto - normalmente os lipomas são maiores do que se pode ver pela palpação. Se após os exames ainda não for possível determinar se a área afectada é um lipoma, uma amostra de tecido pode ser colhida e examinada.

Um fibroma típico é examinado mais de perto com a ajuda de um dermatoscópio, um instrumento de ampliação, para tamanho, forma, cor, textura e mudança de pele. Se houver suspeita de malignidade, é utilizada uma biopsia (amostra de tecido) para analisar a lesão com mais pormenor.

Em alguns casos, uma distinção entre um ateroma e um cisto epidermoide só pode ser feita no laboratório após a remoção cirúrgica.

No entanto, é aconselhável remover ou examinar todos os tumores de tecidos moles, mesmo que sejam benignos na maioria dos casos.

Depende do tipo e da natureza do tumor se o médico realiza a remoção sob anestesia local ou geral. Uma vez que a extensão do tumor pode geralmente ser avaliada, uma pequena incisão é suficiente para remover o tumor. Não é necessário remover o tecido circundante no caso de tumores benignos em tecidos moles.

Não é necessário tratamento especial na maioria dos casos, uma vez que a pele pode ser fechada com uma simples sutura.

Cada tumor de tecido mole é examinado histologicamente para garantir que não se trata de um tumor maligno.

O procedimento para um tumor de tecido mole é normalmente sem problemas. Só muito raramente ocorrem hemorragias, infecções, lesões vasculares ou nervosas e problemas de cicatrização de feridas.

O prognóstico para tumores de tecidos moles é muito bom. No caso de lipomas ou neuromas, contudo, a taxa de recidivas é um pouco mais elevada.

As complicações não ocorrem normalmente, a menos que os tumores sejam particularmente grandes ou localizados em áreas complicadas (por exemplo, perto de nervos ou vasos importantes).