Tumores de tecidos moles da pele - sintomas, causas

Noções básicas

Os tumores dos tecidos moles são tumores de diferentes tecidos (tecido adiposo, tecido conjuntivo, tecido nervoso, musculatura). A maioria destes tumores é benigna. Os tumores dos tecidos moles são relativamente comuns na população. O termo "tumor" não indica se é benigno ou maligno, mas refere-se apenas a um inchaço ou a uma nova formação de tecido.

Podem distinguir-se diferentes tipos de tumores dos tecidos moles:

Lipoma: Neoplasia benigna do tecido adiposo.
Fibroma: Neoplasia benigna do tecido conjuntivo
Ateroma (bolsa de gota): Acumulação de células mortas da pele e de sebo junto a uma glândula sebácea.

Existem também alguns tumores mais raros dos tecidos moles:

Neurofibroma: neoplasia do tecido de suporte do sistema nervoso periférico (células de Schwann) que é benigna.
Acantoma: neoplasia benigna das células espinhosas da pele.
Neuroma: Tumor neural benigno que contém células nervosas, fibras nervosas e tecido conjuntivo, que ocorre geralmente após uma lesão do nervo.

Ein Lipom am Handgelenk (iStock / taniche)

Lipom

O lipoma é um tumor benigno comum do tecido adiposo. Na maioria dos casos, os lipomas crescem apenas alguns centímetros e têm um crescimento lento. No entanto, em casos raros, podem também transformar-se num lipoma gigante (com um diâmetro superior a 5 cm). Quando um lipoma tem vasos sanguíneos a atravessá-lo, é também designado por angiolipoma. Em mais de 50 % dos casos, ocorrem vários angiolipomas ao mesmo tempo - esta forma especial é especialmente comum em homens jovens. Os lipomas ocorrem geralmente em pessoas com mais de 30 anos de idade e encontram-se frequentemente sob a pele. As regiões do corpo onde ocorre frequentemente um lipoma são o tronco, o pescoço e a região dos ombros e dos braços. No entanto, os lipomas também podem surgir nos músculos, nos órgãos do abdómen e nos ossos. Se um lipoma ocorrer na zona da cabeça, pode estar localizado sob a camada de tecido conjuntivo, ou seja, subfascial, sendo então designado por lipoma subfacial. Para além da zona da cabeça, os lipomas subfasciais também podem ocorrer na zona do pescoço ou da omoplata. O chamado lipoma de células fusiformes é uma forma especial que ocorre normalmente nas costas, no pescoço ou na zona dos ombros em homens entre os 45 e os 60 anos de idade.

Fibroma:

Certos grupos de células do tecido conjuntivo, os chamados fibrócitos, estão envolvidos na formação de novo tecido conjuntivo (fibroma). Os fibromas são tumores pequenos e benignos. Os tumores malignos do tecido conjuntivo são também designados por fibrossarcomas. Os fibromas dividem-se em diferentes formas:

A) Fibroma mole:

O fibroma mole é também conhecido como fibroma molle ou fibroma pendulans. Estas protuberâncias cutâneas, pequenas (alguns milímetros de tamanho) e da cor da pele, são igualmente comuns tanto em mulheres como em homens. Os fibromas moles aparecem frequentemente pela primeira vez na puberdade. Podem situar-se na pele com uma base larga ou ser pedunculados (base estreita e "cabeça" mais larga). Devido ao seu aspeto pedunculado, os fibromas moles também são designados por verrugas pedunculadas. As zonas mais comuns do corpo são o pescoço, as axilas e as virilhas. Os fibromas moles podem ocorrer isoladamente ou em grupos.

B) Fibroma duro:

O fibroma duro, também chamado histiocitoma ou dermatofibroma, ocorre na maioria dos adultos, sendo a localização mais comum nas pernas (seguida dos braços e do tronco). Os fibromas duros, ao contrário dos fibromas moles, são nódulos mais firmes com alguns milímetros de tamanho. Em casos raros, um fibroma duro pode crescer até um centímetro e tornar-se visível como uma mancha escura ou castanha clara na pele.

C) Fibroma irritante:

Um fibroma de irritação ou fibroma de irritação forma pequenos nódulos lisos na mucosa da boca. Este tipo de fibroma pode desenvolver-se se certas zonas da boca estiverem constantemente irritadas.

D) Outros fibromas:

Outros tumores raros das células do tecido conjuntivo são

Fibroma ossificante: tumor benigno do crânio facial ou do osso do maxilar inferior.
Fibroma não ossificante: alteração do tecido conjuntivo do osso que ocorre em crianças.
Fibroma condromixoide: Tumor dos ossos longos que ocorre principalmente em adolescentes.
Fibroma desmoplásico: Tumor ósseo de crescimento acentuado que ocorre principalmente em jovens.
Angiofibroma: Tumor na nasofaringe com vasos que ocorre principalmente em adolescentes do sexo masculino.

Ateroma:

Um ateroma, coloquialmente conhecido como bolsa de papa, é uma cavidade no tecido subcutâneo preenchida com células da pele e gordura. Os ateromas podem formar-se devido à obstrução das glândulas sebáceas e são quistos córneos benignos da pele. Os ateromas desenvolvem-se frequentemente na raiz do cabelo, razão pela qual as partes do corpo com muito cabelo são cada vez mais afectadas por ateromas (90% no couro cabeludo). Os ateromas não inflamados podem atingir um tamanho de um a dois centímetros. Em caso de inflamação, podem atingir o tamanho de um ovo de galinha (raramente maior).

Quistos epidermóides e quistos trichilemmal

Os ateromas podem ser divididos em quistos epidermóides e quistos tricilemáticos. Os quistos epidérmicos são nódulos da pele não dolorosos e salientes. Têm um ducto excretor ligado à superfície da pele e crescem lentamente. Geralmente ocorrem no rosto ou nas costas. Se um quisto epidérmico ficar inflamado ou infetado, é frequentemente necessário proceder à sua remoção cirúrgica. Ao contrário dos quistos epidérmicos, os quistos trichilemmal não têm um ducto central. O seu conteúdo é firme, duro, inodoro e ocorre quase sempre em grupos. Se o quisto trichilemmal for visualmente perturbador ou causar desconforto, recomenda-se a sua remoção cirúrgica.

Os tumores malignos raros dos tecidos moles são designados por sarcomas dos tecidos moles ou tumores malignos dos tecidos moles.

Causas

O mecanismo exato do desenvolvimento dos tumores dos tecidos moles é ainda largamente desconhecido. O mais provável, no entanto, é que uma predisposição hereditária desempenhe um papel no desenvolvimento.

Schematischer Aufbau eines Lipoms (iStock / ttsz)

Lipoma:

Pelo menos 1 % da população desenvolve um lipoma uma vez na vida. Nos adultos, os lipomas representam cerca de um terço de todos os tumores benignos dos tecidos moles. A predisposição genética como causa ainda não foi claramente comprovada para lipomas isolados. Além disso, muitos lipomas que ocorrem ao mesmo tempo (lipomatose) ainda não mostraram um gatilho claro. A lipomatose ocorre frequentemente em doentes com perturbações metabólicas, como a diabetes mellitus ou a hiperuricemia. É possível que níveis demasiado elevados de lípidos no sangue possam estar envolvidos no desenvolvimento de lipomas.

Fibroma:

A causa do desenvolvimento de um fibroma é ainda desconhecida.

Ateroma:

A razão para o desenvolvimento de uma gota (ateroma) é um ducto excretor bloqueado de uma glândula sebácea. Esta obstrução provoca uma acumulação de secreções. Os ateromas são, portanto, constituídos por gotículas de gordura, cristais de gordura e células da pele.

Neuroma:

A causa do desenvolvimento de um neuroma é a lesão do nervo. À semelhança do mecanismo de cicatrização excessiva de feridas com formação de cicatrizes, o nervo lesado tenta colmatar a sua lesão com um brotamento. Se esta tentativa falhar, forma-se um neuroma.

Sintomas

Um sintoma caraterístico de um tumor benigno dos tecidos moles é geralmente um inchaço indolor. No entanto, a dor pode ocorrer em localizações desfavoráveis - por exemplo, perto de nervos. Os tumores benignos dos tecidos moles caracterizam-se geralmente por uma boa capacidade de deslocação em relação ao tecido circundante. São, por assim dizer, bem demarcados.

Os lipomas são frequentemente assintomáticos, moles e facilmente deslocáveis. Podem ser palpados como nódulos moles e salientes sob a pele. Em alguns casos, a pressão sobre o lipoma pode provocar dor.

Os fibromas caracterizam-se por neoplasias moles ou grosseiras sob ou dentro da pele. São frequentemente pedunculados e ocorrem em zonas do corpo expostas a tensões mecânicas (por exemplo, pescoço, axilas, virilhas). Os fibromas desenvolvem-se frequentemente pela primeira vez durante a puberdade e o excesso de peso (obesidade) favorece o desenvolvimento de fibromas.

Os ateromas estão sempre localizados perto das glândulas sebáceas (como no pescoço ou nas axilas) e têm uma consistência pastosa. Os ateromas são elevações salientes, elásticas e visíveis da pele. Um ateroma não inflamado é normalmente indolor. No entanto, pode tornar-se um problema estético, dependendo da parte do corpo e do seu tamanho. Quando inflamado, a pele afetada à volta do ateroma fica avermelhada, incha e dói mesmo com uma ligeira pressão.

Os neuromas podem provocar dores que se assemelham a uma dor de pressão circunscrita.

Diagnóstico

Um tumor dos tecidos moles pode muitas vezes ser reconhecido à primeira vista. No entanto, o diagnóstico definitivo só pode ser efectuado após a remoção cirúrgica do tumor e um subsequente exame (histológico) dos tecidos finos. Muitas vezes, não é necessário efetuar diagnósticos especiais (por exemplo, uma biopsia) antes da cirurgia.

No início, o médico assistente apalpa a zona afetada sob a pele e verifica se é possível movê-la. Para distinguir um lipoma de um fibroma ou de outro tumor dos tecidos moles, é frequentemente utilizado um exame de ultra-sons (ecografia). Os tumores dos tecidos moles também podem ser facilmente visualizados através da ressonância magnética (MRI). Se, após um exame imagiológico, persistirem dúvidas sobre a origem do tumor, pode ser recolhida e examinada uma amostra de tecido.

Um fibroma típico é examinado mais de perto quanto ao seu tamanho, forma, cor, estrutura e alterações, utilizando um dermatoscópio, um instrumento de ampliação. Se houver suspeita de uma neoplasia maligna, o tecido é frequentemente analisado através de uma biopsia.

É aconselhável mandar examinar ou remover todos os tumores dos tecidos moles que causem desconforto ou que apresentem uma progressão de tamanho.

Hautnaht nach Entfernung eines Weichteiltumors (iStock / Akintevs)

Therapie

A terapia é geralmente efectuada através da remoção cirúrgica do tumor sob anestesia local. Por vezes, sobretudo em locais desfavoráveis, é também necessária uma anestesia geral para a remoção. Uma vez que a extensão do tumor é pequena e avaliável na maioria dos casos, uma pequena incisão é frequentemente suficiente para a remoção. Nos tumores benignos dos tecidos moles, não é necessária a remoção do tecido circundante. Também podem ser observados tumores de tamanho estável e inactivos. Em caso de dor ou de uma génese pouco clara do tumor, recomenda-se a ressecção.

Na maioria dos casos, não é necessário um tratamento especial adicional, uma vez que a pele pode ser fechada com uma sutura.

Após a remoção, um tumor dos tecidos moles deve ser examinado histologicamente para garantir que não se trata de uma neoplasia maligna.

Previsão

Na maioria dos casos, os tumores dos tecidos moles podem ser removidos sem complicações. Só muito raramente ocorrem hemorragias, infecções, lesões vasculares ou nervosas e problemas de cicatrização de feridas durante a remoção. Podem ocorrer complicações, por exemplo, se os tumores forem particularmente grandes ou estiverem localizados em locais complicados (por exemplo, perto de nervos ou vasos importantes).

O prognóstico dos tumores dos tecidos moles é muito bom. Por vezes, os lipomas ou neuromas podem voltar a formar-se após a remoção.

Tumores de tecidos moles da pele, benignos (lipoma, fibroma, ateroma)

Noções básicas

Lipom

Fibroma:

A) Fibroma mole:

B) Fibroma duro:

C) Fibroma irritante:

D) Outros fibromas:

Ateroma:

Quistos epidermóides e quistos trichilemmal

Causas

Lipoma:

Fibroma:

Ateroma:

Neuroma:

Sintomas

Diagnóstico

Therapie

Previsão

Fontes

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