Tumores benignos de partes blandas de la piel

Conceptos básicos

Los tumores de partes blandas son tumores de diferentes tejidos (tejido adiposo, tejido conjuntivo, tejido nervioso, musculatura). La mayoría de estos tumores son benignos. Los tumores de partes blandas son relativamente frecuentes en la población. El término "tumor" no indica si es benigno o maligno, sino que se refiere únicamente a una inflamación o formación de tejido nuevo.

Pueden distinguirse distintos tipos de tumores de partes blandas:

Lipoma: Neoplasia benigna del tejido adiposo.
Fibroma: Neoplasia benigna del tejido conjuntivo.
Ateroma (saco de gota): Acumulación de células cutáneas muertas y sebo cerca de una glándula sebácea.

También existen algunos tumores más raros de los tejidos blandos:

Neurofibroma: neoplasia benigna del tejido de sostén del sistema nervioso periférico (células de Schwann).
Acantoma: neoplasia benigna de las células espinosas de la piel.
Neuroma: Tumor neural benigno que suele aparecer tras una lesión nerviosa y que contiene células nerviosas, fibras nerviosas y tejido conjuntivo.

Ein Lipom am Handgelenk (iStock / taniche)

Lipom

El lipoma es un tumor benigno frecuente del tejido adiposo. En la mayoría de los casos, los lipomas tienen un tamaño de unos pocos centímetros y un crecimiento lento. Sin embargo, en raras ocasiones pueden crecer hasta convertirse en un lipoma gigante (con un diámetro de más de 5 cm). Cuando un lipoma está atravesado por vasos sanguíneos, también se denomina angiolipoma. En más del 50 % de los casos se producen varios angiolipomas al mismo tiempo; esta forma especial es especialmente frecuente en hombres jóvenes. Los lipomas suelen aparecer en personas mayores de 30 años y suelen encontrarse bajo la piel. Las regiones del cuerpo en las que suele aparecer un lipoma son el tronco, el cuello y la región de los hombros y los brazos. Sin embargo, los lipomas también pueden aparecer en los músculos, en los órganos del abdomen y en el hueso. Si un lipoma se produce en la zona de la cabeza, puede localizarse bajo la capa de tejido conjuntivo, es decir, subfascial, y entonces se denomina lipoma subfacial. Además de en la zona de la cabeza, los lipomas subfaciales también pueden aparecer en la zona del cuello o de los omóplatos. El llamado lipoma fusocelular es una forma especial que suele aparecer en la espalda, el cuello o la zona del hombro en hombres de entre 45 y 60 años.

Fibroma:

Determinados grupos de células del tejido conjuntivo, los llamados fibrocitos, participan en la formación de nuevo tejido conjuntivo (fibroma). Los fibromas son pequeños tumores benignos. Los tumores malignos del tejido conjuntivo también se denominan fibrosarcomas. Los fibromas se dividen en diferentes formas:

A) Fibroma blando:

El fibroma blando también se conoce como fibroma molle o fibroma pendulans. Estas protuberancias cutáneas de color piel y pequeño tamaño (unos pocos milímetros) son igualmente frecuentes tanto en mujeres como en hombres. Los fibromas blandos suelen aparecer por primera vez en la pubertad. Pueden situarse sobre la piel con una base ancha o ser pediculados (base estrecha y "cabeza" más ancha). Debido a su aspecto pediculado, los fibromas blandos también se denominan verrugas pediculadas. Las zonas más comunes del cuerpo son el cuello, las axilas y la ingle. Los fibromas blandos pueden aparecer aislados o en grupos.

B) Fibroma duro:

El fibroma duro, también llamado histiocitoma o dermatofibroma, se presenta en la mayoría de los adultos, siendo su localización más frecuente las piernas (seguidas de los brazos y el tronco). Los fibromas duros, a diferencia de los blandos, son nódulos más firmes de unos pocos milímetros de tamaño. En raras ocasiones, un fibroma duro puede crecer hasta un centímetro y hacerse visible como una mancha de color marrón oscuro o claro en la piel.

C) Fibroma irritante:

El fibroma irritativo o fibroma de irritación forma nódulos lisos y pequeños en la mucosa de la boca. Este tipo de fibroma puede desarrollarse si determinadas zonas de la boca se irritan constantemente.

D) Otros fibromas:

Otros tumores celulares del tejido conjuntivo poco frecuentes son:

Fibroma osificante: tumor benigno en el cráneo facial o en el hueso de la mandíbula inferior.
Fibroma no osificante: alteración del tejido conjuntivo del hueso que se produce en los niños.
Fibroma condromixoide: Tumor en los huesos largos que se presenta principalmente en adolescentes.
Fibroma desmoplásico: tumor óseo de fuerte crecimiento que se da sobre todo en jóvenes.
Angiofibroma: tumor en la nasofaringe con vasos que se da sobre todo en adolescentes varones.

Ateroma:

Un ateroma, coloquialmente conocido como bolsa de gachas, es una cavidad en el tejido subcutáneo llena de células de la piel y grasa. Los ateromas pueden formarse debido a la obstrucción de las glándulas sebáceas y son quistes córneos benignos de la piel. Los ateromas suelen desarrollarse en la raíz del pelo, por lo que las partes del cuerpo con mucho pelo se ven cada vez más afectadas por ateromas (el 90% en el cuero cabelludo). Los ateromas no inflamados pueden alcanzar un tamaño de uno a dos centímetros. En caso de inflamación, pueden alcanzar el tamaño de un huevo de gallina (raramente más grandes).

Quistes epidermoides y quistes triquilemales

Los ateromas pueden dividirse en quistes epidermoides y quistes triquilemales. Los quistes epidérmicos son nódulos no dolorosos y abultados de la piel. Tienen un conducto excretor conectado a la superficie de la piel y crecen lentamente. Suelen aparecer en la cara o la espalda. Si un quiste epidérmico se inflama o infecta, suele ser necesaria su extirpación quirúrgica. A diferencia de los quistes epidérmicos, los quistes triquilemales no tienen un conducto central. Su contenido es firme, duro, inodoro y casi siempre se presentan en grupos. Si el quiste triquilemal molesta a la vista o produce molestias, se recomienda su extirpación quirúrgica.

Los tumores malignos de partes blandas poco frecuentes se denominan sarcomas de partes blandas o tumores malignos de partes blandas.

Causas

El mecanismo exacto de desarrollo de los tumores de tejidos blandos sigue siendo en gran medida desconocido. Sin embargo, lo más probable es que en su desarrollo intervenga una predisposición hereditaria.

Schematischer Aufbau eines Lipoms (iStock / ttsz)

Lipoma:

Al menos el 1 % de la población desarrolla un lipoma alguna vez en su vida. En los adultos, los lipomas representan aproximadamente un tercio de todos los tumores benignos de partes blandas. En el caso de los lipomas aislados aún no se ha demostrado claramente la existencia de una predisposición genética como causa. Asimismo, muchos lipomas que aparecen al mismo tiempo (lipomatosis) aún no han mostrado un desencadenante claro. La lipomatosis suele aparecer en pacientes con trastornos metabólicos como diabetes mellitus o hiperuricemia. Es posible que unos niveles demasiado altos de lípidos en sangre estén implicados en el desarrollo de lipomas.

Fibroma:

La causa del desarrollo de un fibroma es aún desconocida.

Ateroma:

La causa del desarrollo de una gota (ateroma) es la obstrucción de un conducto excretor de una glándula sebácea. Esta obstrucción provoca el reflujo de la secreción. Por lo tanto, los ateromas están formados por gotitas de grasa, cristales de grasa y células de la piel.

Neuroma:

La causa del desarrollo de un neuroma es una lesión nerviosa. De forma similar al mecanismo de cicatrización de heridas excesivas con formación de cicatrices, el nervio lesionado intenta salvar su daño con un brote. Si este intento fracasa, se forma un neuroma.

Síntomas

Un síntoma característico de un tumor benigno de partes blandas suele ser una inflamación indolora. Sin embargo, el dolor puede aparecer en localizaciones desfavorables, por ejemplo cerca de los nervios. Por lo general, los tumores benignos de partes blandas se caracterizan por una buena capacidad de desplazamiento frente al tejido circundante. Están bien delimitados, por así decirlo.

Los lipomas suelen ser asintomáticos, blandos y fácilmente desplazables. Pueden palparse como bultos blandos y abultados justo debajo de la piel. En algunos casos, presionar el lipoma puede causar dolor.

Los fibromas se caracterizan por ser neoplasias blandas o rugosas que se encuentran debajo o dentro de la piel. A menudo son pedunculados y aparecen en zonas del cuerpo expuestas a tensiones mecánicas (por ejemplo, cuello, axilas, ingle). Los fibromas suelen desarrollarse por primera vez durante la pubertad y el sobrepeso (obesidad ) favorece su aparición.

Los ateromas siempre se localizan cerca de las glándulas sebáceas (como en el cuello o las axilas) y son de consistencia pastosa. Los ateromas son elevaciones abultadas, elásticas y visibles de la piel. Un ateroma no inflamado suele ser indoloro. Sin embargo, puede convertirse en un problema estético dependiendo de la parte del cuerpo y de su tamaño. Cuando se inflama, la piel afectada alrededor del ateroma enrojece, se hincha y duele incluso con una ligera presión.

Los neuromas pueden desencadenar un dolor parecido a un dolor de presión circunscrito.

Diagnóstico

A menudo, un tumor de partes blandas puede reconocerse a primera vista. Sin embargo, el diagnóstico definitivo sólo puede establecerse tras la extirpación quirúrgica del tumor y un posterior examen de tejido fino (histológico). A menudo no es necesario realizar diagnósticos especiales (como una biopsia) antes de la intervención quirúrgica.

Al principio, el médico tratante palpa la zona afectada bajo la piel y observa si se puede mover. Para distinguir un lipoma de un fibroma u otro tumor de partes blandas, a menudo se realiza una ecografía. Los tumores de partes blandas también pueden visualizarse fácilmente mediante resonancia magnética (RM). Si tras el examen por imagen persisten las dudas sobre el origen del tumor, puede tomarse y examinarse una muestra de tejido.

Un fibroma típico se examina más de cerca para determinar su tamaño, forma, color, estructura y cambios utilizando un dermatoscopio, un instrumento de aumento. Si se sospecha una neoplasia maligna, el tejido suele analizarse mediante una biopsia.

Es aconsejable examinar o extirpar todos los tumores de partes blandas que causen molestias o que muestren una progresión de tamaño.

Hautnaht nach Entfernung eines Weichteiltumors (iStock / Akintevs)

Therapie

La terapia suele llevarse a cabo mediante la extirpación quirúrgica del tumor bajo anestesia local. A veces, sobre todo en localizaciones desfavorables, también es necesaria una anestesia general para la extirpación. Dado que la extensión del tumor es pequeña y evaluable en la mayoría de los casos, una pequeña incisión suele ser suficiente para la extirpación. En los tumores benignos de partes blandas no es necesario extirpar el tejido circundante. También pueden observarse tumores inactivos de tamaño estable. En caso de dolor o de génesis poco clara del tumor, se recomienda la resección.

En la mayoría de los casos no es necesario un tratamiento posterior especial, ya que la piel puede cerrarse con una sutura.

Tras la extirpación, un tumor de partes blandas debe examinarse histológicamente para asegurarse de que no se trata de una neoplasia maligna.

Previsión

Los tumores de partes blandas pueden extirparse sin complicaciones en la mayoría de los casos. Sólo en muy raras ocasiones se producen hemorragias, infecciones, lesiones vasculares o nerviosas y problemas de cicatrización durante la extirpación. Pueden producirse complicaciones, por ejemplo, si los tumores son especialmente grandes o están situados en lugares complicados (por ejemplo, cerca de nervios o vasos importantes).

El pronóstico de los tumores de partes blandas es muy bueno. A veces pueden volver a formarse lipomas o neuromas tras la extirpación.

Tumores benignos de partes blandas de la piel (lipoma, fibroma, ateroma)

Conceptos básicos

Lipom

Fibroma:

A) Fibroma blando:

B) Fibroma duro:

C) Fibroma irritante:

D) Otros fibromas:

Ateroma:

Quistes epidermoides y quistes triquilemales

Causas

Lipoma:

Fibroma:

Ateroma:

Neuroma:

Síntomas

Diagnóstico

Therapie

Previsión

Fuentes

Su asistente personal de medicamentos