Inmunoglobulina anti-D(rh)

La inmunoglobulina anti-D(rh) es un anticuerpo humano utilizado para prevenir una reacción inmunitaria en pacientes sin factor rhesus (RhD negativo) que han estado expuestos a sangre con factor rhesus (RhD positivo) durante el embarazo o transfusiones de sangre. Se administra mediante inyección intramuscular o intravenosa y se utiliza para prevenir una afección inmunológica conocida como incompatibilidad Rh (o incompatibilidad Rh, especialmente en recién nacidos). Si no se trata, esta incompatibilidad provoca la destrucción de los glóbulos rojos del niño. Esta afección también se conoce como neonatorum hemolítico. Las inmunoglobulinas anti-D se administran como solución para infusión o directamente como jeringa precargada.HistoriaEl factor rhesus fue descubierto y bautizado por Karl Landsteiner y Alexander Wiener en 1937. También se sabe desde esta época que las personas sin factor rhesus pueden desarrollar inmunidad frente a las células sanguíneas con factor rhesus. En la década de 1950, los primeros éxitos en el tratamiento de la enfermedad neonatal hemolítica se lograron mediante transfusiones de intercambio sanguíneo. En 1968 se aprobó por primera vez una terapia preventiva con inmunoglobulinas (profilaxis anti-D), que sigue siendo una práctica habitual en la actualidad.

Farmacología y mecanismo deacción La incompatibilidad Rh es una reacción inmunitaria entre la sangre de la madre y la sangre del feto. Un requisito básico es que la sangre de la madre sea RhD negativa y la del feto RhD positiva. Durante el primer embarazo, la exposición de la madre RhD negativa a los eritrocitos RhD positivos del feto es extremadamente baja, ya que éstos no pueden atravesar la barrera placentaria. Sin embargo, durante el parto, la placenta se desprende de la pared uterina, permitiendo que la sangre del cordón umbilical entre en la circulación materna, lo que provoca una respuesta inmunitaria de la madre para eliminar las células sanguíneas RhD positivas de su circulación. Algún tiempo después de esta respuesta inmunitaria inicial, el sistema inmunitario de la madre forma las llamadas células B de memoria, que pueden producir anticuerpos (de tipo IgG) contra el RhD. En un segundo embarazo posterior con un niño RhD positivo, estos anticuerpos IgG pueden atravesar la barrera placentaria y entrar en la circulación fetal. Esto conduce a una disolución de los eritrocitos fetales, lo que perjudica considerablemente el suministro de oxígeno al tejido. Esta complicación puede provocar la muerte del feto. La inmunoglobulina anti-D(rh) se utiliza como profilaxis contra este proceso. En este caso, se inyectan inmunoglobulinas a la madre durante el embarazo e inmediatamente después del nacimiento del primer hijo RhD positivo, que impiden la primera inmunización contra el factor rhesus.FarmacocinéticaTras la inyección intravenosa o intramuscular, los anticuerpos son detectables en el paciente durante al menos 9 semanas. La inmunoglobulina humana y sus fragmentos pueden detectarse en las heces y la orina.

Contraindicaciones

El uso de inmunoglobulinas anti-D(rh) no está indicado en los siguientes grupos de pacientes:

• Mujeres RhD positivo
• Mujeres que hayan recibido previamente inmunización con inmunoglobulinas anti-D.
• Mujeres RhD negativas en las que se sabe que el feto también es RhD negativo.

Efectos secundarios

Los posibles efectos secundarios tras la profilaxis anti-D pueden incluir:

• Dificultad para respirar (disnea)
• Fiebre y escalofríos
• Articulaciones dolorosas
• erupción cutánea, picor, enrojecimiento, urticaria
• Palpitaciones y taquicardia
• Dolor de espalda
• Mareos
• Náuseas
• Vómitos
• Malestar
• Dolor de cabeza