Tumeurs des tissus mous de la peau, bénignes (lipome, fibrome, athérome)

Tumeurs des tissus mous de la peau, bénignes (lipome, fibrome, athérome)
Classification internationale (CIM) A00.-
Symptômes Gonflement, sans douleur, Des bosses sous la peau, rougeurs et gonflements de la peau
Causes possibles prédisposition génétique, Obstruction du canal excréteur d'une glande sébacée., Lésions nerveuses, des taux de lipides sanguins élevés

Principes de base

Les tumeurs des tissus mous sont des tumeurs de différents tissus (muscle, tissu adipeux, tissu conjonctif, tissu nerveux). La majorité de ces tumeurs sont bénignes. Les tumeurs des tissus mous sont relativement répandues dans la population. Le terme "tumeur" n'indique pas s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou maligne, mais désigne simplement un gonflement ou une formation de nouveaux tissus.

On peut distinguer différents types de tumeurs des tissus mous :

  • Lipome: nouvelle formation du tissu adipeux, qui est bénigne.
  • Fibrome: néoformation du tissu conjonctif, également bénigne.
  • Athérome (poche de vert-de-gris) : Accumulation de cellules cutanées mortes et de sébum à proximité d'une glande sébacée.

Il existe en outre quelques tumeurs plus rares des tissus mous :

  • Neurofibrome: néoformation du tissu de soutien du système nerveux périphérique (cellules de Schwann), qui est bénigne.
  • Acanthome: néoformation des cellules épineuses de la peau, qui est bénigne.
  • Neurome: tumeur nerveuse bénigne apparaissant le plus souvent après une amputation et contenant des cellules nerveuses, des fibres nerveuses et du tissu conjonctif.

Lipome :

Dans la plupart des cas, un lipome ne mesure que quelques centimètres avec une croissance généralement lente, mais dans de rares cas, il peut devenir un lipome géant (d'un diamètre supérieur à 10 cm). Lorsqu'un lipome contient des vaisseaux sanguins qui sont obstrués, cette forme est également appelée angiolipome. Dans plus de 50% des cas, plusieurs angiolipomes apparaissent simultanément - cette forme particulière est surtout répandue chez les jeunes hommes. En général, les lipomes apparaissent chez les personnes de plus de 30 ans et sont souvent situés sous la peau. Dans de rares cas, un lipome peut également se développer au niveau de la colonne vertébrale lombaire et du sacrum. Si un lipome apparaît au niveau de la tête, il peut se situer sous la couche de tissu conjonctif, c'est-à-dire sous le fascia, et est alors appelé lipome sous-facial. Outre la région de la tête, les lipomes sous-fasciaux peuvent également apparaître dans la région du cou ou de l'omoplate. Le lipome à cellules fusiformes est un autre phénomène particulier que l'on trouve généralement dans le dos, la nuque ou la région des épaules. Alors que le lipome à cellules fusiformes apparaît le plus souvent chez les hommes entre 45 et 60 ans, il n'entraîne généralement aucun symptôme.

Fibrome :

La formation de nouveaux tissus conjonctifs (fibrome) implique certains groupes de cellules du tissu conjonctif, appelées fibrocytes. Les fibromes sont de petites tumeurs bénignes - les tumeurs malignes du tissu conjonctif sont également appelées fibrosarcomes. Les fibromes se divisent en différentes formes :

  • Fibrome mou :

Le fibrome mou est également connu sous le nom de fibroma molle ou fibroma pendulans. Les petites excroissances cutanées (de quelques millimètres) qui en résultent sont répandues de manière égale chez les femmes et les hommes. Les fibromes mous apparaissent pour la première fois à l'âge de la puberté. Ils peuvent être soit à base large sur la peau, soit pédiculés (base étroite et "tête" plus large). En raison de leur forme pédiculée, les fibromes mous sont également appelés verrues pédiculées. Ils sont fréquents dans le cou, les aisselles et l'aine. Les fibromes mous peuvent être isolés ou se multiplier pour former des tumeurs cutanées plus importantes.

  • Fibrome dur :

Les fibromes durs, ou histiocytomes ou dermatofibromes, apparaissent chez la plupart des adultes, le plus souvent sur les jambes (suivies des bras et du tronc). Contrairement aux fibromes mous, les fibromes durs sont des nodules plus fermes de quelques millimètres de diamètre. Dans de rares cas, un fibrome dur peut atteindre un centimètre et se présenter sous la forme de taches plus foncées ou brun clair sur la peau.

  • Fibrome d'irritation :

Un fibrome d'irritation forme de petits nodules lisses sur la muqueuse buccale. Ce type de fibrome peut apparaître en cas d'irritation continue de certaines zones de la bouche.

  • Autres fibromes :

D'autres tumeurs rares des cellules du tissu conjonctif sont :

  • Fibrome ossifiant: tumeur bénigne du crâne facial ou de l'os de la mâchoire inférieure.
  • Fibrome non ossifiant: modification du tissu conjonctif de l'os survenant chez l'enfant.
  • Fibrome chondromyxoïde: tumeur des os longs survenant principalement chez les adolescents.
  • Fibromedesmoplastique : tumeur osseuse à forte croissance survenant principalement chez les jeunes.
  • Angiofibrome: tumeur du nasopharynx avec vaisseaux, survenant principalement chez les jeunes hommes.

Athérome :

Un athérome ou sac de Grütz est une cavité remplie de cellules cutanées et de graisse dans le tissu sous-cutané. Les athéromes peuvent se développer en raison de glandes obstruées qui les déclenchent. La plupart du temps, les athéromes se forment à la racine des cheveux, c'est pourquoi les parties du corps où la pilosité est abondante sont plus souvent touchées (à 90% au niveau du cuir chevelu). Dans certains cas, les athéromes sont appelés kystes épidermoïdes. Les kystes épidermoïdes sont des nodules plus petits qui, à la différence des athéromes, se forment uniquement à partir de la partie supérieure de la racine des cheveux (infundibulum). De plus, les kystes épidermoïdes contiennent moins de cellules cutanées et de graisse, mais plutôt de la corne pelée et empilée. Les athéromes non enflammés peuvent atteindre une taille de un à deux centimètres. En cas d'inflammation, ils peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule (rarement plus).

En général, les tumeurs malignes rares des tissus mous sont également appelées sarcomes des tissus mous ou sarcomes des tissus mous ou tumeurs malignes des tissus mous.

Causes

Le mécanisme exact de l'apparition des tumeurs des tissus mous est en grande partie inconnu. On suppose toutefois qu'une prédisposition héréditaire joue un rôle.

Lipome :

Une prédisposition génétique comme cause n'a pas encore été clairement prouvée pour les lipomes isolés. De même, de nombreux lipomes apparaissant simultanément (lipomatose) n'ont pas encore de cause précise. La lipomatose apparaît souvent chez des patients souffrant de troubles métaboliques tels que le diabète sucré ou l'hyperuricémie, mais une causalité claire n'a pas encore été établie. Dans le cas des lipomes, des recherches sont également en cours pour déterminer si des taux de lipides sanguins trop élevés pourraient en être la cause. La neurofibromatose est une maladie héréditaire qui, outre les neurofibromes, peut également entraîner une augmentation des lipomes. Dans ce cas, les lipomes sont principalement localisés au niveau des bras et des jambes.

Fibrome :

Dans la plupart des cas, la cause de l'apparition de fibromes est encore inconnue.

Athérome :

La raison de l'apparition d'une poche de sébum (athérome) est l'obstruction du canal d'une glande sébacée. À partir de cette obstruction, les sécrétions s'accumulent dans la glande. C'est pourquoi les athéromes sont constitués de gouttes de graisse, de cristaux de graisse et de cellules cutanées.

Les lésions nerveuses sont à l'origine de l'apparition d'un névrome. Comme dans le cas d'une cicatrisation excessive avec formation de cicatrices, le nerf blessé essaie lui aussi de combler la blessure par une excroissance. Si cette tentative échoue, un névrome se forme.

Symptômes

Le symptôme caractéristique d'une tumeur bénigne des tissus mous est un gonflement, sans douleur. La douleur n'apparaît que lorsque la tumeur est très mal placée, par exemple à proximité des nerfs.

La plupart du temps, les lipomes ne provoquent pas de symptômes clairement identifiables. Toutefois, les lipomes peuvent être identifiés comme des nodules mous et élastiques sous la peau. Dans certains cas, le fait d'appuyer sur la zone peut déclencher une douleur.

Les fibromes se caractérisent par des formations molles ou plus épaisses sous ou dans la peau. Les athéromes sont toujours situés à proximité des glandes sébacées (comme la nuque ou les aisselles) et ont une consistance pâteuse. Les athéromes sont des protubérances visibles de la peau, remplies et élastiques. Dans certains cas, les athéromes peuvent être déplacés sous la peau, mais après une inflammation, ils peuvent se fixer à un endroit. Un athérome non enflammé est indolore, mais peut être considéré comme un problème esthétique selon l'endroit du corps et sa taille. En cas d'inflammation, la peau concernée rougit, enfle et devient douloureuse à la moindre pression. Les névromes peuvent déclencher des douleurs qui ressemblent à une douleur à la pression circonscrite.

Les tumeurs bénignes des tissus mous se caractérisent par une bonne capacité à se déplacer par rapport aux tissus environnants. Elles sont bien délimitées.

Diagnostic

Une tumeur des tissus mous est souvent reconnaissable au premier coup d'œil. Toutefois, seule l'ablation chirurgicale de la tumeur et l'examen histologique qui s'ensuit permettent de s'en assurer. La plupart du temps, il n'est pas nécessaire d'effectuer un diagnostic spécial (par exemple une biopsie) avant l'opération.

Au début, le médecin traitant palpe la zone concernée sous la peau et vérifie si elle peut être déplacée et distinguée des tissus voisins. Pour distinguer plus facilement un lipome d'un fibrome ou d'autres kystes, il procède ensuite à une échographie ou à une radiographie. En outre, il est également possible d'identifier la taille sous-cutanée plus précise de la tumeur - la plupart du temps, les lipomes sont plus grands que ce qui est visible à la palpation. Si, après les examens, il n'est toujours pas possible de déterminer si la zone concernée est un lipome, un échantillon de tissu peut être prélevé et examiné.

Un fibrome typique est examiné plus en détail à l'aide d'un dermatoscope, un instrument à loupe, afin d'en déterminer la taille, la forme, la couleur, la structure et la modification de la peau. En cas de suspicion de malignité, une biopsie (échantillon de tissu) est effectuée pour une analyse plus approfondie.

Dans certains cas, la distinction entre un athérome et un kyste épidermoïde ne peut être faite qu'après une ablation chirurgicale en laboratoire.

Il est toutefois conseillé d'enlever ou de faire analyser toutes les tumeurs des tissus mous, même si elles sont bénignes dans la plupart des cas.

Thérapie

La décision du médecin de procéder à l'ablation sous anesthésie locale ou générale dépend du type et de la nature de la tumeur. Comme l'étendue peut être évaluée dans la plupart des cas, une petite incision suffit pour enlever la tumeur. Il n'est pas nécessaire de prélever les tissus environnants en cas de tumeur bénigne des tissus mous.

Dans la plupart des cas, un traitement ultérieur spécial n'est pas nécessaire, car la peau peut être fermée par une simple suture.

Chaque tumeur des tissus mous fait l'objet d'un examen histologique afin de s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une tumeur maligne.

Prévisions

L'intervention sur une tumeur des tissus mous se déroule généralement sans problème. Les hémorragies, les infections, les lésions vasculaires ou nerveuses et les troubles de la cicatrisation sont très rares.

Le pronostic des tumeurs des tissus mous est très bon. En cas de lipomes ou de neuromes, le taux de récidive est toutefois un peu plus élevé.

Il n'y a généralement pas de complications, sauf si les tumeurs sont particulièrement grosses ou localisées à des endroits compliqués (par exemple à proximité de nerfs ou de vaisseaux importants).

Principes rédactionnels

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Olivia Malvani

Olivia Malvani
Auteur

Étudiante en nutrition, elle rédige des articles de magazine sur des sujets médico-pharmaceutiques d'actualité et les associe à son intérêt personnel pour l'alimentation préventive et la promotion de la santé.

Mag. pharm Stefanie Lehenauer

Mag. pharm Stefanie Lehenauer
Lecteur

Stefanie Lehenauer est auteur indépendante chez Medikamio depuis 2020 et a étudié la pharmacie à l'université de Vienne. Elle travaille comme pharmacienne à Vienne et se passionne pour les médicaments à base de plantes et leurs effets.

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