Deroxat®

Deroxat est un médicament destiné au traitement des dépressions, des épuisements psychiques et des troubles organiques qui peuvent être en rapport avec la dépression. Il améliore non seulement l?humeur, mais également les symptômes physiques.

Deroxat permet de prévenir la réapparition des symptômes dépressifs ainsi que la survenue de nouveaux épisodes.

Deroxat est également utilisé dans le traitement des affections anxieuses suivantes: phobie sociale (peur pathologique des situations sociales), troubles paniques, anxiété généralisée, troubles obsessionnels compulsifs, de même que troubles dus au stress post-traumatique (états anxieux consécutifs à des événements stressants).

On considère que Deroxat agit en renforçant l?action de la sérotonine, un transmetteur biologique, au niveau du cerveau.

Deroxat ne doit être utilisé que sur prescription du médecin.

En cas d?hypersensibilité à la paroxétine, le principe actif de Deroxat, et aux excipients contenus dans Deroxat.

Chez l?enfant et l?adolescent (de moins de 18 ans)

Deroxat ne doit pas être utilisé chez l?enfant et l?adolescent de moins de 18 ans. Dans des études cliniques contrôlées, réalisées chez des patients de moins de 18 ans souffrant de troubles dépressifs sévères, de troubles obsessionnels compulsifs, ou chez des enfants présentant une phobie sociale, un risque accru d?effets indésirables tels que des pensées suicidaires, un comportement hostile et des variations de l?humeur a été constaté. En outre, ces études n?ont apporté aucune preuve d?efficacité appropriée dans le traitement des dépressions.

Deroxat ne doit pas être pris conjointement avec des médicaments contenant le principe actif thioridazine, car l?effet de la thioridazine pourrait être renforcé.

Deroxat ne doit être utilisé ni avec certains médicaments contre la dépression ou la maladie de Parkinson (qu?on appelle les inhibiteurs de MAO), ni avec des médicaments contenant les principes actifs linézolide (un antibiotique) ou le chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène), ni au cours des deux premières semaines suivant l?arrêt du traitement par ceux-ci. De même, ces inhibiteurs de MAO ne doivent pas être utilisés pendant les deux semaines suivant l?arrêt du traitement par Deroxat. Le passage d?un médicament à un autre ne doit s?effectuer que sous le strict contrôle d?un médecin.

Deroxat ne doit pas non plus être pris conjointement avec des médicaments contenant le principe actif pimozide (non autorisé en Suisse).

Des informations suggérant qu?un risque plus élevé de comportements suicidaires (y compris de tentatives de suicide) existerait chez les jeunes adultes sous traitement par Deroxat, en particulier chez ceux souffrant d?une dépression, ont été recueillies au cours d?études cliniques. La plupart des tentatives de suicide survenues au cours des études cliniques sur la dépression concernaient des patients âgés de 18 à 30 ans.

Les symptômes d?une dépression ou d?autres troubles psychiatriques s?accompagnent occasionnellement d?idées d?automutilation ou de tentative de suicide. Consultez immédiatement votre médecin ou allez à l?hôpital le plus proche, si vous avez de telles pensées ou vivez de telles expériences au début du traitement ou même plus tard. Vous devez également consulter votre médecin si votre dépression s?aggrave à un quelconque moment pendant le traitement ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Les patients hypersensibles aux colorants azoïques, à l?acide acétylsalicylique ainsi qu?aux antirhumatismaux et aux analgésiques (inhibiteurs des prostaglandines) ne doivent pas utiliser la suspension.

Deroxat doit être employé avec prudence chez les patients souffrant d?une maladie cardiaque, les épileptiques, les patients ayant un glaucome (patients souffrant d?une pression intraoculaire élevée), ainsi que chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique ou rénale.

Si d?autres médicaments sont pris en même temps, l?effet de Deroxat peut dans certains cas être diminué ou augmenté. La prudence s?impose si, en même temps que Deroxat, vous prenez par exemple l?un des médicaments suivants: un autre médicament contre la dépression, des tranquillisants puissants, du fentanyl (utilisé pour l?anesthésie et le traitement des douleurs chroniques), des médicaments contre la maladie de Parkinson, l?épilepsie ou les ulcères gastriques, une association de fosamprénavir et de ritonavir, employée dans le traitement des infections à VIH (virus de l?immunodéficience humaine), un médicament servant à «fluidifier le sang» (anticoagulant) ou du tamoxifène, qui est utilisé dans le traitement du cancer du sein.

Si vous prenez Deroxat suspension (liquide), il est en outre important que vous indiquiez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous prenez actuellement ou avez pris récemment des médicaments servant à diminuer la quantité d?acidité gastrique (par ex. cimétidine ou oméprazole).

Par précaution, il est conseillé de ne pas boire d?alcool pendant le traitement par Deroxat.

Deroxat peut affecter les réactions, l?aptitude à la conduite et l?aptitude à utiliser des outils ou des machines!

En raison de la survenue possible d?effets secondaires comme des vertiges, des maux de tête, des troubles sensoriels, une excitation ou une anxiété, des nausées, une transpiration et des tremblements musculaires, il convient de ne pas interrompre subitement le traitement par Deroxat.

Lors d?un traitement par Deroxat (principalement au cours des premières semaines), des symptômes tels qu?une agitation intérieure, une agitation et une incapacité à rester assis ou debout calmement peuvent survenir. Si vous présentez ces symptômes, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

Il existe un risque accru de fracture osseuse chez les patients qui prennent des médicaments tels que Deroxat. Ce risque est maximal au début du traitement.

Les médicaments tels que Deroxat peuvent avoir une influence sur le sperme. Chez certains hommes sous traitement par Deroxat, la fertilité peut être altérée.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie, si vous êtes allergique, si vous prenez ou utilisez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).

Deroxat ne devrait pas être nouvellement prescrit chez les femmes enceintes ou celles qui envisagent de le devenir. Les femmes qui sont enceintes et sont déjà traitées par Deroxat ne doivent continuer à prendre Deroxat que sur prescription explicite du médecin. La prise n?est pas recommandée pendant l?allaitement. Vous devez informer votre médecin si vous êtes enceinte, si vous souhaitez l?être ou si vous allaitez, car les résultats de certaines études indiquent un risque plus élevé de malformations congénitales, en particulier de malformations cardiaques, chez les enfants dont la mère a reçu Deroxat lors des premiers mois de grossesse. Dans ces études, il a été observé qu?une malformation cardiaque survenait chez environ 1 enfant sur 50 (2%) dont la mère avait pris de la paroxétine au début de sa grossesse, tandis que la fréquence normale dans la population générale est de 1 enfant sur 100 (1%).

De plus, une hypertension pulmonaire persistante a été constatée chez des enfants en bas âge dont la mère avait pris des ISRS (y compris de la paroxétine) pendant sa grossesse. Une hypertension pulmonaire persistante correspond à une pression sanguine trop élevée dans les vaisseaux sanguins entre le coeur et les poumons de l?enfant. Un risque quatre à cinq fois plus élevé qu?au sein de la population générale (taux de 1 à 2 cas pour 1000 grossesses) a été rapporté chez des nourrissons dont la mère avait pris des ISRS en fin de grossesse.

Des naissances prématurées ont été en outre rapportées chez des femmes enceintes qui avaient pris Deroxat. On ignore toutefois si ces naissances prématurées peuvent être effectivement attribuées à l?emploi de Deroxat.

Les symptômes suivants peuvent survenir immédiatement ou peu de temps après la naissance chez les nouveau-nés dont la mère a pris de la paroxétine en fin de grossesse: troubles du sommeil, nervosité, pleurs permanents, irritabilité, difficultés lors de l?allaitement, somnolence excessive, tremblements, vomissements, taux bas de sucre dans le sang, difficultés respiratoires, coloration bleu foncé à violette de la peau (cyanose), convulsions, musculature contractée ou excessivement détendue, troubles de la régulation de la température corporelle. Ces symptômes s?estompent normalement avec le temps.

La posologie initiale recommandée en cas de dépression est de 20 mg par jour. Il peut être éventuellement nécessaire d?augmenter cette posologie à 30 mg ou à 40 mg au maximum par jour.

La posologie initiale recommandée en cas de phobie sociale, d?anxiété généralisée et de troubles dus au stress post-traumatique est de 20 mg par jour. Il peut être éventuellement nécessaire d?augmenter cette posologie à 50 mg au maximum par jour.

Des doses plutôt plus élevées, pouvant atteindre 60 mg par jour, sont nécessaires pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs et des troubles paniques. Votre médecin prescrira la posologie convenant le mieux à votre situation. La durée du traitement peut fortement varier d?un patient à l?autre. Le traitement peut durer plusieurs mois.

Deroxat est pris de préférence le matin avec des aliments. Les comprimés sont à avaler sans être croqués. La suspension doit être prise au moyen du gobelet mesureur joint, gradué à 5 ml (équivalant à 10 mg), 10 ml (20 mg) et 20 ml (40 mg).

Chez les patients présentant des troubles sévères de la fonction rénale ou hépatique, et éventuellement chez les patients âgés, le médecin prescrira une posologie plus faible.

En raison de la survenue possible d?effets secondaires comme des vertiges, des maux de tête, des troubles sensoriels, une excitation ou une anxiété, des nausées, une transpiration et des tremblements musculaires, il ne faut pas interrompre subitement le traitement par Deroxat. Selon des études cliniques récentes, il convient de réduire la dose quotidienne de 10 mg par jour à intervalle hebdomadaire pour arrêter le traitement (réduction progressive de la dose).

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l?efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Lors de la prise de la suspension, il peut se produire des réactions d?hypersensibilité au niveau de la peau et des organes respiratoires, en particulier chez les patients souffrant d?asthme, d?urticaire (chronique) ou d?hypersensibilité à l?acide acétylsalicylique ou à d?autres antirhumatismaux et analgésiques.

Les effets indésirables de Deroxat peuvent diminuer ou disparaître complètement après les premiers jours de traitement.

La prise de Deroxat peut provoquer les effets secondaires suivants:

Tractus gastro-intestinal

Nausées, vomissements, constipation, diarrhée et diminution de l?appétit.

Système nerveux

Transpiration, sécheresse de la bouche, troubles du sommeil, somnolence, vertiges, maux de tête et rêves inhabituels (y compris cauchemars). Des convulsions ont été aussi rapportées dans de rares cas.

Sens

Occasionnellement, vision trouble et dilatation des pupilles (mydriase). Rarement, augmentation de la pression intraoculaire (glaucome).

Réactions d?hypersensibilité

Des réactions d?hypersensibilité apparaissent dans de rares cas. Celles-ci se manifestent par exemple par une éruption cutanée avec des démangeaisons, de l?urticaire, de l?asthme, des gonflements allergiques de la peau et des muqueuses.

Très rarement, des réactions cutanées graves telles qu?un érythème multiforme, un syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique ont été aussi observées. Celles-ci se manifestent par exemple par la formation douloureuse de vésicules sur la peau et les muqueuses, de la fièvre et des conjonctivites.

Si des réactions d?hypersensibilité surviennent chez vous, consultez immédiatement votre médecin et interrompez la prise du médicament.

Autres

Taux sanguins de cholestérol élevés, élévation des enzymes hépatiques, infection hépatique, occasionnellement associée à une jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux), défaillance hépatique, tremblements musculaires, asthénie, bâillements, troubles sexuels, rarement troubles moteurs et tendance accrue aux hémorragies cutanées et des muqueuses (y compris hémorragies gastro-intestinales). Occasionnellement, il a été fait état de palpitations, de syncopes (brève perte de conscience), d?une chute de la pression artérielle lors d?un changement de position, de prise et de perte de poids, ainsi que d?une rétention urinaire et d?une incontinence urinaire. Dans de rares cas, on a observé des troubles de l?équilibre des liquides et des sels se manifestant par exemple par une confusion, des hallucinations, des convulsions et un oedème cérébral (gonflement consécutif à l?accumulation de fluide aqueux dans le cerveau). Des symptômes tels qu?une agitation intérieure, une agitation, une incapacité à rester assis ou debout calmement et le syndrome des jambes sans repos «Restless Legs Syndrome» (sensations douloureuses et besoin de bouger les jambes survenant sous forme de crises, surtout la nuit ou en position allongée) peuvent également survenir.

Chez l?enfant et l?adolescent de moins de 18 ans, les effets indésirables suivants ont été observés: instabilité émotionnelle (y compris automutilations, pensées suicidaires, tentatives de suicide, pleurs et variations de l?humeur), hostilité, réduction de l?appétit, tremblements, transpiration, hyperactivité et agitation.

Après l?arrêt de Deroxat, il peut apparaître des symptômes tels que vertiges, maux de tête, troubles sensoriels (y compris sensations de choc électrique et acouphènes [bourdonnement, sifflement, tintement ou autre bruit persistant dans les oreilles]), excitation ou anxiété, palpitations, fatigue, troubles du sommeil (y compris rêves intensifs), nausées, transpiration, tremblements musculaires, confusion, irritabilité, troubles visuels et diarrhées. De tels symptômes surviennent habituellement dans les quelques jours suivant l?arrêt du traitement ou, très rarement, après l?oubli involontaire d?une dose. Ils apparaissent en particulier lorsque l?arrêt de la paroxétine est effectué de manière brusque. Avant d?interrompre la prise de Deroxat, veuillez consulter votre médecin. En général, ces symptômes sont limités et disparaissent d?eux-mêmes en l?espace de deux semaines. Chez certaines personnes, les symptômes de sevrage peuvent être sévères et persister plus longtemps.

Après l?arrêt de Deroxat chez l?enfant et l?adolescent, des symptômes supplémentaires tels qu?une instabilité émotionnelle (y compris des pensées suicidaires, un comportement autodestructeur, des tentatives de suicide, des variations de l?humeur et une tristesse/des pleurs), des douleurs épigastriques et une nervosité ont été observés.

Un autre effet indésirable très rare (appelé syndrome sérotoninergique), survenant particulièrement lors de l?association avec certains autres médicaments agissant sur le système nerveux central (par exemple, le lithium), se manifeste par des troubles de la conscience, une rigidité musculaire, des tremblements musculaires, des contractions musculaires brusques, ainsi que de la fièvre.

Veuillez informer votre médecin en cas de survenue d?effets indésirables que vous supposez en rapport avec la prise de Deroxat.

Si vous remarquez des effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Deroxat peut être conservé à température ambiante (15?25 °C).

Les médicaments doivent être tenus hors de portée des enfants.

Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien qui disposent d?une information détaillée destinée aux professionnels.

1 comprimé enrobé sécable contient 20 mg de paroxétine sous forme de chlorhydrate de paroxétine hémihydraté ainsi que des excipients.

10 ml de suspension contiennent 20 mg de paroxétine, sous forme de chlorhydrate de paroxétine hémihydraté; saccharine; conservateurs: méthylparabène (E 218), propylparabène (E 216); colorant: jaune orangé S (E 110); substances aromatiques; autres excipients.