Pergolide Mylan 1,0 mg, tabletten

Geneesmiddelengroep

Anti-Parkinsonmiddelen.

Toepassing van het geneesmiddel

Pergolide kan worden toegepast bij de behandeling van patiënten met de ziekte van Parkinson. Pergolide kan alleen worden gebruikt of samen met levodopa (een ander geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de ziekte van Parkinson).

Bij het innemen van teveel tabletten Pergolide Mylan (let op bij kinderen!) dient onmiddellijk de arts te worden gewaarschuwd. Bewaar de verpakking zodat de arts kan zien om welk geneesmiddel het gaat.

Mogelijke symptomen van een overdosering zijn: misselijkheid, braken, stuipen, verlaagde bloeddruk.

Indien u vergeten bent om een dosis in te nemen, dan moet u de vergeten dosis alsnog innemen tenzij het bijna tijd is voor een volgende dosis. In het laatste geval moet u de vergeten dosis niet meer innemen doch overgaan op het voorschrift van uw arts.

Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

Stop nooit plotseling met het gebruik van pergolide. Plotseling stoppen met het gebruik van pergolide kan binnen enkele dagen leiden tot verwarring en hallucinaties (u gaat dingen waarnemen die er in werkelijkheid niet zijn). Om deze reden moet pergolide langzaam worden afgebouwd door uw arts, zelfs als de behandeling met l-dopa wordt voortgezet.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

• bij overgevoeligheid voor pergolide of hieraan verwante stoffen (zogenaamde ergot-alkaloïden zoals bromocriptine) en bij overgevoeligheid voor één van de hulpstoffen. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
• indien uw nier- of leverfunctie ernstig is verstoord;
• in het geval van ernstige doorbloedingsstoornissen van de hartspier of elders in het lichaam;
• als u fibrotische reacties (littekenweefsel) heeft/heeft gehad die uw hart hebben aangetast;
• als bij u een aandoening van een hartklep is vastgesteld of als u een aangeboren hartklepafwijking heeft.

• wanneer u neigt tot hartritmestoornissen. U dient dit aan uw behandelend arts mede te delen;
• pergolide of levodopa kunnen, met name wanneer deze twee geneesmiddelen samen worden gebruikt, aanleiding geven tot verwarring, hallucinaties en abnormale onwillekeurige bewegingen;

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

• in het begin van de behandeling: er kan dan namelijk bloeddrukdaling optreden of duizeligheid bij het plotseling opstaan uit zittende of liggende houding (tengevolge van bloeddrukdaling);
• als u fibrotische reacties (littekenweefsel) heeft/heeft gehad die uw hart, longen of buik aantasten/hebben aangetast. Voordat de behandeling begint, zal uw arts controleren of uw hart, longen en nieren in goede conditie zijn. Hij/zij zal ook een echocardiogram (een ultrageluidsonderzoek van het hart) uitvoeren voordat de behandeling begint en regelmatig tijdens de behandeling. Als er fibrotische reacties optreden, wordt de behandeling stopgezet;
• bij ouderen en indien u aan een verminderde werking van de lever en/of nieren lijdt. Er moet dan voorzichtig gedoseerd worden;
• indien u slaperig wordt: het gebruik van pergolide wordt namelijk in verband gebracht met slaperigheid en plotselinge slaapaanvallen, in het bijzonder bij patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson. Hiermee moet rekening worden gehouden tijdens het gebruik van pergolide. In zeldzame gevallen kan een plotselinge slaapaanval optreden tijdens activiteiten overdag. In sommige gevallen zal uw arts een verlaging van de dosis of een beëindiging van de behandeling overwegen. Raadpleeg ook de rubriek “Rijvaardigheid en het gebruik van machines”;
• indien pergolide langdurig wordt gebruikt samen met levodopa, mag het gebruik van pergolide niet plotseling gestaakt worden, zelfs als de behandeling met levodopa wordt voortgezet. De dosering van pergolide moet dan langzaam worden afgebouwd om de kans op het optreden van hallucinaties en verwarring te voorkomen;
• er bestaat mogelijk een verband tussen het gebruik van pergolide en het optreden van het maligne neuroleptica syndroom. Dit kan zich uiten in spierstijfheid, sterke bewegingsdrang, hoge koorts, transpiratie, speekselvloed of verminderd bewustzijn.

Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.

Vóór de behandeling zal uw arts controleren of uw hart en bloedvaten in goede conditie zijn. Uw arts zal met behulp van een echocardiogram controleren of u een hartklepaandoening heeft. Indien dit het geval is zal de arts u niet met Pergolide Mylan behandelen. Tijdens de behandeling zal uw arts regelmatig controleren of zich bij u een hartklepaandoening of een toename van bindweefsel ontwikkelt. Indien dit het geval is zal uw arts de behandeling met Pergolide Mylan stopzetten..

Vertel het uw arts wanneer u of uw familie/verzorger merkt dat u de neiging of het verlangen ontwikkelt om gedrag te vertonen dat niet bij u past of wanneer u de impuls, aandrang of verleiding niet kunt weerstaan om dingen te doen die u zelf of anderen schade kunnen berokkenen. Dergelijk gedrag wordt een stoornis in de impulsbeheersing genoemd en kan bestaan uit onder andere gokverslaving, overmatig eten of geld uitgeven, een abnormaal grote behoefte aan seks of een toename van seksuele gedachten of gevoelens. Het kan nodig zijn dat uw arts uw dosering aanpast of de behandeling stopt.

Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.

Gebruik bij kinderen

Er zijn geen gegevens bekend over behandeling van kinderen met pergolide. Daarom wordt pergolide niet aanbevolen bij kinderen.

Gebruikt u naast Pergolide Mylan nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder recept kunt verkrijgen.

Sommige geneesmiddelen zgn. dopamine-antagonisten, veelal gebruikt als geneesmiddelen bij geestesziekten (anti-psychotica) zoals de groep fenothiazinederivaten bijvoorbeeld: chloorpromazine,

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

alimemazine, perfenazine, de groep butyrofenonen bijvoorbeeld: haloperidol, pipamperon, droperidol, en de groep thioxanthinederivaten bijvoorbeeld: zuclopentixol, tiotixeen en ook metoclopramide (wordt gebruikt bij maagledigingsstoornissen en ter voorkoming van braken) kunnen het effect van pergolide verminderen. Daarom is het van belang dat u uw arts vertelt welke geneesmiddelen u nog meer gebruikt die u door andere artsen worden voorgeschreven.

In het bloed is pergolide grotendeels aan eiwitten gebonden. Indien er geneesmiddelen worden gebruikt waarvan bekend is dat ze deze eiwitbinding kunnen beïnvloeden, dient men voorzichtig te zijn met het voorschrijven van deze geneesmiddelen.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Wanneer u zwanger wordt of van plan bent zwanger te worden dient u uw behandelend arts hiervan in kennis te stellen. U dient pergolide niet te gebruiken tijdens de zwangerschap tenzij uw arts van mening is dat het gebruik ervan noodzakelijk is.

Borstvoeding

Pergolide remt de borstvoeding en wordt daarom afgeraden voor gebruik bij zogende moeders. Vrouwen die pergolide gebruiken mogen geen borstvoeding geven.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Gezien het bijwerkingenpatroon moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat dit geneesmiddel een nadelige invloed heeft op de rijvaardigheid en de bekwaamheid om machines te gebruiken.

Pergolide kan slaperigheid veroorzaken. Indien u tijdens gebruik van pergolide last krijgt van slaperigheid en/of een plotselinge slaapaanval moet u geen auto besturen en afzien van activiteiten waarbij u door een verminderde oplettendheid bij u zelf of bij anderen ernstig letsel of de dood zou kunnen veroorzaken (bijv. het bedienen van machines).

Dosering

Algemeen

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld.

Uw arts zal uw dosering geleidelijk aan opbouwen. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Gebruik niet meer dan 3 mg (60 x 0,05 mg) Pergolide per dag vanwege het risico op fibrotische hartklepaandoeningen (verbindweefseling van de hartklep).

Indien alleen pergolide wordt gebruikt zal de dosering gewoonlijk als volgt worden opgebouwd:

Dag	‘s morgens	‘s middags	‘s avonds	Totale dag-
				dosering
1	-	-	0,05 mg	0,05 mg
			Pagina 3 van 8

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

2-4	-	0,05 mg	0,05 mg	0,1 mg
5-7	0,05 mg	0,05 mg	0,1 mg	0,2 mg
8-10	0,1 mg	0,1 mg	0,1 mg	0,3 mg
11-13	0,1 mg	0,15 mg	0,15 mg	0,4 mg
14-17	0,2 mg	0,2 mg	0,2 mg	0,6 mg
18-21	0,25 mg	0,25 mg	0,25 mg	0,75 mg
22-24	0,5 mg	0,25 mg	0,25 mg	1,00 mg
25-27	0,5 mg	0,5 mg	0,25 mg	1,25 mg
28-30	0,5 mg	0,5 mg	0,5 mg	1,5 mg

Het is mogelijk dat na dag 30 de dosering nog verder wordt verhoogd.

Pergolide Mylan wordt gewoonlijk drie maal daags toegediend.

Indien Pergolide samen met levodopa wordt gebruikt:

De toediening van pergolide dient geleidelijk opgebouwd te worden:

• gedurende de eerste twee dagen eenmaal daags 0,05 mg;
• gedurende de daarop volgende twaalf dagen dient om de drie dagen de dosis geleidelijk opgevoerd te worden met 0,1 - 0,15 mg/dag;
• de dosis kan daarna om de derde dag met 0,25 mg/dag verhoogd worden, totdat een optimale dosis bereikt is.

Pergolide wordt gewoonlijk driemaal daags toegediend.

Wijze van innemen:

De tablet dient met een ruime hoeveelheid water te worden ingenomen. De tablet moet heel worden doorgeslikt, zonder te kauwen. De tablet rechtopstaand of zittend doorslikken.

Zoals alle geneesmiddelen kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.. De frequentie van iedere bijwerking is tussen haakjes weergegeven, waarbij de volgende categorie-indeling is gebruikt:

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

Zeer vaak	(≥1/10)
Vaak	(≥1/100 - <1/10)
Soms	(≥ 1/1.000 - < 1/100)
Zelden	(≥ 1/10.000 - < 1/1.000)
Zeer zelden	(< 1/10.000)
Niet bekend	(kan niet worden geschat op basis van de beschikbare gegevens).

U kunt last krijgen van de volgende bijwerkingen:

• Niet in staat zijn om de impuls te onderdrukken om iets te doen wat schadelijk kan zijn, bijvoorbeeld:
  • een sterke impuls om veel te gokken, ondanks de ernstige gevolgen die dit voor u of uw familie heeft;
  • een veranderde of toegenomen seksuele interesse of gedrag waar u of anderen zich erg bezorgd om maken, bijvoorbeeld een toegenomen behoefte aan seks;
  • een onbedwingbare behoefte om veel te kopen of uit te geven;
  • eetbuien (het eten van grote hoeveelheden voedsel in korte tijd) of dwangmatig eten (meer dan normaal eten en meer dan nodig is om uw honger te stillen).

Vertel het uw arts als u merkt dat u dergelijk gedrag vertoont. Hij/ zij zal met u overleggen hoe deze verschijnselen behandeld of verminderd kunnen worden.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Vaak:

• bloedarmoede (anemie). Soms:
• bloedafwijking (tekort aan witte bloedlichaampjes) gepaard gaande met verhoogde gevoeligheid voor infecties (leukopenie).

Voedings- en stofwisselingsstoornissen

Vaak:

• gebrek aan eetlust (anorexie).

Psychische stoornissen

Zeer vaak:

• hallucinaties;
• verwardheid.

Vaak:

• ernstige geestesziekte waarbij de controle over het eigen gedrag en handelen gestoord is (psychose);
• persoonlijkheidsstoornissen;
• slapeloosheid;
• angst;
• abnormale dromen.

Zenuwstelselaandoeningen

Zeer vaak:

• bewegingsstoornissen (dyskinesieën);
• duizeligheid;
• stoornissen in de spanning van spieren (dystonie);
• slaperigheid (extreme sufheid).

Vaak:

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

• plotseling intredende bewusteloosheid die enkele seconden tot meerdere uren kan duren, soms voorafgegaan door duizeligheid, transpiratie en misselijkheid (syncope);
• syndroom veroorzaakt door een aandoening van een bepaald gebied in de hersenen, gepaard gaande met stijfheid van ledematen en trillen van handen en benen (extrapyramidaal syndroom);
• coördinatiestoornissen;
• onvermogen om stil te blijven zitten (akathisie);
• afwezigheid van beweging (akinesie);
• verhoogde spanning (hypertonie);
• zenuwpijn (neuralgie).

Zeer zelden:

• ernstige aandoening als gevolg van het gebruik van neuroleptica, die zich kan uiten in spierstijfheid, hoge koorts, transpiratie, speekselvloed, verminderd bewustzijn (maligne neuroleptica syndroom);
• slaperigheid (extreme sufheid);
• periodes van plotselinge slaapaanvallen.

Hartaandoeningen

Zeer vaak:

• hartklepaandoening of gerelateerde aandoening, bijvoorbeeld ontsteking van het hartzakje (pericarditis) of weglekkend vocht in het hartzakje (pericardiale effusie). Daarbij treden mogelijk één of meer van de volgende symptomen op: ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, pijn op de borst of rugpijn en gezwollen benen. Als bij u één van deze symptomen optreedt, moet u

onmiddellijk uw arts waarschuwen. Vaak:

• hartinfarct (myocardinfarct);
• stoornissen in het hartritme (aritmieën);
• overmatige ophoping van vocht in de armen en benen (perifeer oedeem);
• kortademigheid (dyspnoe);
• hartkloppingen.

Bloedvataandoeningen

Vaak:

• bloeddrukdaling door bijvoorbeeld snel opstaan uit een zittende of liggende houding soms gepaard gaande met duizeligheid (orthostatische hypotensie);
• verwijding van vaten (vasodilatatie);
• lage bloeddruk (hypotensie);
• hoge bloeddruk (hypertensie).

Zeer zelden:

• bleke of blauwe vingers of tenen (Raynaud fenomeen).

Ademhalingsstelsel-, borstkas- en mediastinum (ruimte tussen de longen)-aandoeningen

Zeer vaak:

• neusverstopping. Vaak:
• hikken.

Soms:

• neusbloeding (epistaxis);

• pleuravocht. Zeer zelden:
• het doorsijpelen van vloeistof in de longvliezen (pleurale effusie);
• toename van bindweefsel in de longvliezen (pleurale fibrose) en longen (longfibrose);
• ontsteking in de borstholte (sereuze inflammatoire afwijkingen) (zoals longontsteking (pleuritis).

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

Maagdarmstelselaandoeningen

Zeer vaak:

• misselijkheid;
• verstopping (obstipatie). Vaak:
• gestoorde spijsvertering met als verschijnselen vol gevoel in de bovenbuik, pijn in de maagstreek, boeren, misselijkheid, braken en zuurbranden (dyspepsie);
• diarree;
• pijn in de onderbuik;
• droge mond;
• braken.

Zeer zelden:

• toename van bindweefsel in het buikvlies (retroperitoneale fibrose).

Huid- en onderhuidaandoeningen

Vaak:

• huiduitslag;
• overmatige ophoping van vocht in het gezicht (gezichtsoedeem).

Skeletspierstelsel- en bindweefselaandoeningen

Vaak:

• pijn in de nek.

Algemene aandoeningen en toedieningsplaatsstoornissen

Vaak:

• pijn op de borst;
• pijn (ongedefinieerd);
• griepachtige verschijnselen;
• abnormale gang;
• rillingen.

Onderzoeken

Vaak:

• gewichtsvermeerdering. Soms:
• verhoging van bepaalde stoffen in het bloed, die bepaald worden om de leverfunctie te controleren

(verhoging van leverenzymwaarden). Zelden:

• verhoging van een stof in het bloed, die bepaald wordt om de nierfunctie te controleren (stijging van het ureum).

Sommige bijwerkingen (zoals onwillekeurige bewegingen en hallucinaties) zijn mede afhankelijk van de dosis en vertonen een neiging tot verbetering indien uw arts de dosis verlaagt. Overigens kunnen hallucinaties soms nog blijven bestaan na het stoppen met het gebruik van pergolide.

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb (Website: www.lareb.nl). Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

BIJSLUITER

Pergolide Mylan 0,05 mg, 0,25 mg en 1 mg, tabletten RVG 30485-6 Versie: augustus 2013

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Pergolide Mylan tabletten bewaren bij een temperatuur beneden 25°C in de originele verpakking.

De tabletten zijn 3 jaar houdbaar indien bewaard onder de aangegeven condities.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de verpakking na “EXP” of “Niet te gebruiken na”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

6. Inhoud van de verpakkingen overige informatie

• De werkzame stof in dit middel is pergolidemesilaat. Elke tablet bevat een hoeveelheid pergolidemesilaat overeenkomend met 0,05 mg, 0,25 of 1 mg pergolide.
• Andere stoffen (hulpstoffen) in dit middel zijn: microkristallijne cellulose (E460), glycerol dibehenaat, magnesiumstearaat (E470B), mannitol (E421), ijzeroxide (E172) en indigokarmijn.

De tabletten zijn lichtgeel, rechthoekig met een breukstreep aan één zijde en de inscriptie “G” op de andere zijde.

Pergolide Mylan tabletten worden geleverd in een PVC/ PVDC/Aluminium blisterverpakking, 100 tabletten (10 blisters) of 30 tabletten (3 blisters) per doosje.

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Registratiehouder:

Mylan B.V.

Dieselweg 25

3752 LB Bunschoten

Fabrikant:

IVAX UK

Albert Basin

Royal Docks

Londen E16 2QJ

UK

In het register ingeschreven onder RVG 30484 (0,05 mg), RVG 30485 (0,25 mg) en RVG 30486 (1 mg).

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in augustus 2013.