Terlipressine SUN 0,1 mg/ml, oplossing voor injectie

Terlipressine SUN is een synthetisch hypofysehormoon.

Terlipressine SUN wordt gebruikt bij de behandeling van bloedingen van verwijde bloedvaten in de slokdarm (bloedende oesophagusvarices).

• u bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.

Dit geneesmiddel wordt u toegediend als u ernstige of levensbedreigende bloedingen in uw slokdarm (oesophagus) heeft. Het wordt toegediend onder voortdurende controle van uw hartfunctie en bloedcirculatie.

Vertel uw arts als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• als u lijdt aan een ernstige infectie genaamd septische shock
• als u last heeft van astma of andere aandoeningen die uw ademhaling bemoeilijken
• als u lijdt aan acuut coronair syndroom (ACS wordt beschreven met de symptomen van een slechte bloedtoevoer naar de hartspier, wat kan leiden tot een hartaanval. Dit resulteert in een beklemmend, pijnlijk gevoel op de borst (angina pectoris).
• als u lijdt aan hoge bloeddruk die niet onder controle is, onvoldoende bloedtoevoer in de hartvaten (bijv. angina), als u eerder een hartaanval hebt gehad (myocardinfarct) of als u lijdt aan aderverkalking (arteriosclerose)
• als u last heeft van hartritmestoornissen (aritmieën)
• als u last heeft van een gebrekkige bloedcirculatie van de hersenen (bv. als u een beroerte heeft gehad) of de benen (perifeer arterieel vaatlijden)
• wanneer u een verminderde nierfunctie heeft (nierinsufficiëntie)
• wanneer de concentratie zout (elektrolyten) in uw bloed abnormaal is
• wanneer uw bloedvolume te klein is of wanneer u al een grote hoeveelheid bloed heeft verloren

• als u ouder dan 70 jaar bent
• als u zwanger bent.

Kinderen en jongeren tot 18 jaar

Terlipressine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen en jongeren tot 18 jaar wegens onvoldoende gegevens.

Gebruikt u naast Terlipressine SUN nog andere geneesmiddelen, of hebt u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of verpleegkundige.

Waarschuw uw arts onmiddellijk wanneer u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• geneesmiddelen die uw hartslag kunnen beïnvloeden (zoals bètablokkers of propofol)
• geneesmiddelen die onregelmatige hartslag (aritmie) kunnen veroorzaken, zoals:
  • geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen uit klasse IA (kinidine, procaïnamide, disopyramide) of klasse III (amiodaron, sotalol, ibutilide, dofetilide)
  • erytromycine, een antibioticum
  • antihistaminen (voornamelijk gebruikt tegen allergieën, maar kunnen ook voorkomen in antihoestmiddelen en middelen tegen verkoudheid)
  • tricyclische antidepressiva, geneesmiddelen om depressie te behandelen
  • geneesmiddelen die de concentratie aan zout of elektrolyten in uw bloed kunnen beïnvloeden, in het bijzonder diuretica (plasmiddelen gebruikt tegen hoge bloeddruk en hartfalen).

Zwangerschap en borstvoeding

Terlipressine SUN mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het van levensbelang is. Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Het is niet bekend of Terlipressine SUN aanwezig is in de moedermelk. Daarom is het niet bekend of er gevolgen zijn voor uw baby. Bespreek het mogelijke risico met uw arts.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Er zijn geen studies gedaan naar het effect op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Als u zich ziek voelt nadat u de injectie heeft gekregen, bestuur dan geen auto's en bedien geen machines.

Terlipressine SUN bevat natrium

Dit geneesmiddel bevat 15,7 mmol (of 361 mg) natrium per dosis. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten die een natriumbeperkt dieet volgen.

Dit geneesmiddel wordt altijd toegediend door uw arts. Raadpleeg uw arts voor meer informatie over het gebruik.

Gebruik bij volwassenen

De startdosis bedraagt 1-2 mg terlipressine acetaat (overeenkomend met 8,5-17 ml injectievloeistof) en wordt toegediend via injectie in uw ader. De dosis is afhankelijk van uw lichaamsgewicht.

Na de eerste injectie kan uw dosis worden verlaagd tot 1 mg terlipressine acetaat (overeenkomend met 8,5 ml vloeistof) elke 4 tot 6 uur.

U mag maximaal ongeveer 120 microgram/kg lichaamsgewicht per dag toegediend krijgen.

Gebruik bij ouderen

Als u ouder bent dan 70 jaar, overleg dan met uw arts voor u Terlipressine SUN toegediend krijgt.

Terlipressine SUN wordt langzaam in een ader ingespoten (intraveneus).

Het gebruik van dit geneesmiddel is beperkt tot 2 à 3 dagen, afhankelijk van hoe de ziekte verloopt.

U mag niet meer Terlipressine SUN toegediend krijgen dan de aanbevolen dosering. Als te veel van het geneesmiddel wordt toegediend, kan een snelle stijging van de bloeddruk optreden, vooral als u al last hebt van hoge bloeddruk. In dat geval moet een ander geneesmiddel bekend als een alfablokker (bv. clonidine) toegediend worden om de bloeddruk onder controle te krijgen.

Als u licht in het hoofd wordt, duizelig wordt of het gevoel krijgt dat u gaat flauwvallen, meldt dat dan aan uw arts. Dit kan een teken van een te trage hartslag zijn. Dit kan worden behandeld met een geneesmiddel, atropine genaamd.

U krijgt Terlipressine SUN alleen toegediend in het ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Belangrijke bijwerkingen en symptomen waar u op moet letten en wat u moet doen als u er last van krijgt

In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden wanneer u wordt behandeld met terlipressine. Als één van de volgende bijwerkingen optreedt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Uw arts zal dan de toediening van terlipressine stoppen.

Ernstige kortademigheid ten gevolge van een astma-aanval, ernstige ademhalingsproblemen of stoppen met ademen, ernstige pijn op de borst (angina pectoris), ernstige en aanhoudende onregelmatige hartslag, lokaal afsterven van de huid (necrose), stuipen (epileptische aanvallen), nierfalen.

Andere mogelijke bijwerkingen

Vaak (treedt op bij minder dan 1 op de 10 mensen)

• hoofdpijn
• te trage hartslag
• tekenen van onvoldoende doorbloeding in het hart op het ECG
• hoge bloeddruk
• lage bloeddruk
• onvoldoende doorbloeding in de armen, benen en huid, bleke huid
• buikkrampen
• diarree

Soms (treedt op bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• te weinig natrium in het bloed (hyponatriëmie)
• snel stijgende bloeddruk
• te snelle hartslag/hartkloppingen
• pijn op de borst
• hartinfarct
• vochtophoping in de longen
• onvoldoende doorbloeding in het maag-darmkanaal
• blauw kleuren van de huid of lippen
• opvliegers
• tijdelijke misselijkheid
• tijdelijk braken
• ontsteking van de lymfevaten (rode strepen onder de huid die van de aangetaste plek naar de oksel of kruis lopen, met koorts, rillingen, hoofdpijn en spierpijn)

Zelden (treedt op bij minder dan 1 op de 1000 mensen)

• kortademigheid

Zeer zelden (treedt op bij minder dan 1 op de 10.000 mensen)

• te veel suiker in het bloed (hyperglykemie)
• beroerte

Niet bekend (kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald)

• hartfalen
• afsterven van de huid (necrose) op een andere plek dan de plek van injectie
• krampen in de baarmoeder
• verminderde doorbloeding van de baarmoeder.

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het doosje en de ampul na EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren in de koelkast (2°C – 8°C).

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

• De werkzame stof in dit middel is terlipressine (als acetaat). Elke ampul bevat 1 mg terlipressine acetaat in 8,5 ml oplossing voor injectie, overeenkomend met 0,85 mg terlipressine. Dit is gelijk aan 0,12 mg terlipressine acetaat per ml, overeenkomend met 0,1 mg terlipressine per ml.
• De andere stoffen in dit middel zijn natriumacetaat, natriumchloride, azijnzuur (voor pH- correctie) en water voor injecties.

Terlipressine SUN is een heldere, kleurloze vloeistof voor injectie zonder zichtbare deeltjes. Terlipressine SUN wordt geleverd in verpakkingen van 5 ampullen.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Sun Pharmaceutical Industries Europe BV Polarisavenue 87

2132 JH Hoofddorp Nederland

In het register ingeschreven onder RVG 110384.

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Denemarken:	Terlipressinacetat SUN 1 mg injektionsvæske, opløsning
Duitsland:	Terlipressin SUN 0,1 mg/ml Injektionslösung
Finland:	Terlipressiini SUN 0,1 mg/ml injektioneste, liuos
Frankrijk:	Terlipressin SUN 0,12 mg/ml, solution injectable
Italië:	Terlipressina SUN 0,1 mg/ml soluzione iniettabile
Nederland:	Terlipressine SUN 0,1 mg/ml, oplossing voor injectie
Noorwegen:	Terlipressin SUN 1 mg injeksjonsvæske, oppløsning
Spanje:	Terlipresina SUN 0,12 mg/ml solución inyectable EFG
Zweden:	Terlipressin SUN 1 mg injektionsvätska, lösning
Verenigd Koninkrijk:	Terlipressin acetate SUN 0.12 mg/ml solution for injection.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in maart 2013

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

INFORMATIE VOOR MEDISCH PERSONEEL

Zie de Samenvatting van de Productkenmerken voor meer informatie.

Toediening van Terlipressine SUN

Terlipressine is aangewezen bij de urgente behandeling van acute bloedingen van oesophagusvarices tot het moment dat endoscopische therapie kan worden toegepast. Na endoscopische hemostase van bloedende oesophagusvarices kan terlipressine gebruikt worden als aanvullende behandeling.

Volwassenen

De aanbevolen startdosis bedraagt 1 tot 2 mg terlipressine acetaat# (overeenkomend met 8,5-17 ml vloeistof) toegediend via intraveneuze injectie over een bepaalde tijdsperiode.

# N.B.:1 tot 2 mg terlipressine acetaat komt overeen met 0,85 tot 1,7 mg terlipressine.

Op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt kan de dosis als volgt worden aangepast:

• lichaamsgewicht lager dan 50 kg: 1 mg terlipressine acetaat (8,5 ml)
• lichaamsgewicht tussen 50 kg en 70 kg: 1,5 mg terlipressine acetaat (12,75 ml)
• lichaamsgewicht hoger dan 70 kg: 2 mg terlipressine acetaat (17 ml).

Na de eerste toediening kan de dosering worden verlaagd tot 1 mg terlipressine acetaat of 0,85 mg terlipressine per 4 tot 6 uur.

De maximale dagelijkse dosis Terlipressine SUN bedraagt 120 μg terlipressine acetaat/kg lichaamsgewicht.

Overeenkomstig het ziektebeloop dient de therapie beperkt te blijven tot 2-3 dagen.

Ouderen

Terlipressine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten ouder dan 70 jaar.

Kinderen en adolescenten

Terlipressine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen en adolescenten wegens onvoldoende gegevens over de veiligheid en de werkzaamheid.

Nierinsufficiëntie

Terlipressine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie.

Leverinsufficiëntie

Bij patiënten met leverinsufficiëntie is geen dosisaanpassing nodig.

Gevallen van onverenigbaarheid

In verband met het ontbreken van onderzoek naar onverenigbaarheden, mag dit geneesmiddel niet met andere geneesmiddelen gemengd worden.