A posologia depende do peso corporal, idade, função renal assim como da gravidade da infecção.
A duração do tratamento deve ser apropriada para a indicação e não deve ultrapassar os 14 dias sem se efectuar uma reavaliação clínica.
As posologias indicadas são expressas em termos de amoxicilina/ácido clavulânico. A dosagem de 500/50 mg destina-se para administração em crianças.
Crianças
Para crianças de peso inferior a 40 kg a posologia deve ser calculada com base no peso corporal, principalmente quando se recomendam intervalos de administração de 4 horas, de forma a assegurar que a dose de ácido clavulânico não seja ultrapassada.
Até aos 3 meses
< 4 kg de peso corporal:
25/5 mg/kg ou 50/5 mg/kg de 12 em 12 horas.
Dose única máxima: 50/5 mg/kg; Dose diária máxima: 100/10 mg/kg
> 4 kg de peso corporal:
Até 25/5 mg/kg ou 50/5 mg/kg de 8 em 8 horas, dependendo da gravidade da infecção. Dose única máxima: 50 mg/kg; Dose diária máxima: 150/15 mg/kg.
Dos 3 meses aos 12 anos
25/5 mg/kg ou 50/5 mg/kg cada 6-horas, dependendo da gravidade da infecção.
Insuficiência renal
O ajuste da posologia é feito com base nos níveis máximos de amoxicilina recomendados.
Clearance de creatinina 30 mlmin Clearance de creatinina 10-30 mlmin Clearance de creatinina 10 mgmin Não é necessário ajuste da dose 255 mgkg duas vezes ao dia 2575 mgkg de 24 em 24 horas
Nota: a apresentação de 500/50 mg não é adequada quando a clearance de creatinina é inferior a 30 l/min. Deve-se utilizar uma apresentação de 1000/200 mg.
Hemodiálise
O ajuste de posologia é feito com base nos níveis máximos de amoxicilina recomendados.
25/5 mg/kg de 24 em 24 horas com um suplemento de 12,5/2,5 mg/kg no final da diálise, seguido de 25/5 mg/kg/dia uma vez que ambas as concentrações de amoxicilina e ácido clavulânico ficam diminuídas).
Insuficiência hepática
A posologia deve ser estabelecida cuidadosamente e deve-se controlar a função hepática regularmente.
Ainda não existem dados suficientes para recomendar a posologia.
Método de administração
A administração deverá ser efectuada imediatamente após a reconstituição. A administração deve ser efectuada por injecção intravenosa lenta durante 3 a 4 minutos, directamente na veia ou no sistema de infusão, ou por perfusão intravenosa durante um período de tempo de 30 a 40 minutos.
Amoxicilina + Ácido Clavulânico não se adequa à administração intramuscular, devido à instabilidade nas concentrações intramusculares.
Em crianças até 3 meses deve utilizar-se apenas a via de administração por perfusão.
Instruções de preparação
A preparação da solução para perfusão e a sua administração não deve exceder os 60 minutos.
O conteúdo dos frascos pode ser reconstituído com água para injectáveis, cloreto de sódio a 0,9%, solução de lactato de sódio (1/6M), solução de Ringer ou solução de Hartmann.
Modo de reconstituição:
Modo de administração Volume mínimo de solvente Injecção i.v. lenta 10 ml Perfusão 25 ml
A associação Amoxicilina + Ácido Clavulânico não deve ser misturada com derivados do sangue, ou outros fluidos proteicos, tais como hidrolisados de proteínas, ou com emulsões de lípidos para uso intravenoso. Se prescrito em simultâneo com um aminoglicosídeo, ambos os antibióticos não devem ser administrados no mesmo dispositivo devido à perda de perda de actividade do aminoglicosídeo nesta condições. Esta associação também não deve ser misturada com perfusões contendo glucose, dextrano ou bicarbonato.
Qualquer solução residual de antibiótico deve ser eliminada.
Os frascos de Amoxicilina + Ácido Clavulânico não são apropriados para utilização multidose.
Se utilizar mais Amoxicilina + Ácido Clavulânico do que deveria:
Os casos de sobredosagem com Amoxicilina + Ácido Clavulânico são geralmente assintomáticos. Quando evidentes, podem surgir sintomas gastrointestinais e distúrbios do equilíbrio hidroelectrolítico Nestas situações deve ser efectuada uma terapêutica sintomática tendo em atenção o equilíbrio hidroelectrolítico.
A Amoxicilina + Ácido Clavulânico pode ser removida da circulação por hemodiálise.
Pode igualmente ocorrer encefalopatia (alteração de consciência, movimentos anormais, crises convulsivas), sobretudo nos doentes com insuficiência renal.
Durante a administração de doses elevadas de Amoxicilina + Ácido Clavulânico deve manter-se um aporte hídrico para assegurar um débito urinário adequado, de forma a minimizar a possibilidade de cristalúria devida à amoxicilina (sobretudo em recém nascidos e em doentes com insuficiência renal). A amoxicilina, quando presente em concentrações elevadas na urina e à temperatura ambiente, pode precipitar e causar obstrução da algália e dos cateteres urinários, pelo que se recomenda a verificação periódica da sua permeabilidade.