Antes de iniciar o tratamento com Estalis sequi, o seu médico irá explicar-lhe os benefícios e riscos desta terapêutica. Antes de iniciar a utilização regular, o seu médico deve avaliar se Estalis sequi é um tratamento adequado para si. O seu médico irá avisá-la da periodicidade de realização exames de rotina, dependendo da sua história pessoal. Comunique ao seu médico se existirem casos de doença grave nos familiares directos (mãe, irmã, filha), como aqueles listados na secção ?Tome especial cuidado com Estalis
sequi?, pois o risco para si poderá ser maior do que para outras mulheres. Informe também o seu médico se notar quaisquer alterações na mama.
Não utilize Estalis sequi
se tem ou tiver tido cancro da mama, ou se pensa que pode ter
se tiver um tumor hormono-dependente, como cancro do colo do útero (endométrio) ou se pensa que pode ter
se tiver um crescimento anormal da parede do útero (hiperplasia endometrial) e ainda não tiver sido tratada para esse efeito
se tiver tido um coágulo sanguíneo numa das suas veias (trombose venosa profunda) ou nos seus pulmões (embolia pulmonar) de origem desconhecida ou se tiver um coágulo de sangue no presente
se tiver ou tiver tido recentemente, um acidente vascular cerebral, dor no peito (angina pectoris) ou ataque cardíaco
se tiver hemorragia vaginal de origem desconhecida
se tem ou tiver tido doença hepática e o fígado não tenha retomado a sua função normal se tiver tido previamente uma reacção alérgica aquando do uso de Estalis sequi, ou se for alérgico a qualquer um dos componentes do sistema listados na secção ?Qual a composição de Estalis sequi?
se sofre de porfíria (pigmentação vermelha na urina).
Tome especial cuidado com Estalis sequi
Se tiver ou tiver tido alguma das seguintes condições ou se estas se tiverem agravado durante a gravidez ou tratamento hormonal anterior, deve informar o seu médico. Estas condições podem aparecer novamente ou piorar durante o tratamento com Estalis sequi: Fibróides ou outros tumores benignos do útero (formações benignas no útero); Endometriose (o endométrio cresce para fora do útero);
Raspagem (curetagem) devido ao crescimento anormal da parede do útero (hiperplasia do endométrio);
Coágulos sanguíneos nos pulmões (trombose) ou risco de trombose;
História conhecida de cancro da mama ou outros tumores sensíveis a estrogénios na sua família imediata (mãe, irmã ou filha);
Pressão arterial elevada;
Problemas hepáticos, por ex: tumor benigno no fígado (adenoma hepático); Diabetes;
Cálculos biliares;
Enxaqueca ou dores de cabeça grave;
Lúpus eritematoso sistémico (LSE), uma doença do tecido conjuntivo;
Epilepsia;
Asma;
Perda de audição devido a otosclerose (causada por um problema dos ossos do ouvido).
Pare de utilizar Estalis sequi imediatamente e contacte o seu médico se ocorrer alguma das situações seguintes:
Dores de cabeça inesperadas semelhantes a enxaquecas. Pode ser um sinal de acidente vascular cerebral;
Coloração amarela dos olhos e da face. Pode ser um sinal de problemas hepáticos (icterícia);
Aumento da pressão sanguínea;
Se ficar grávida;
Se sentir alguma das condições descritas na secção ?Não utilize Estalis sequi?.
A THS em geral revelou aumento do risco das seguintes condições:
Crescimento anormal da parede do útero (endométrio)
Se os estrogénios são dados durante um longo período de tempo existe um risco de crescimento anormal da parede do útero (endométrio), que pode levar a cancro do endométrio. A adição de um progestagénio durante pelo menos 12 dias em cada mês diminui acentuadamente este risco. Logo o progestagénio é incluído em cada sistema de Fase II.
Contacte o seu médico imediatamente se ocorrer hemorragia não esperada ou microrragia (hemorragia de privação):
depois de ter utilizado Estalis sequi durante algum tempo;
se esta situação continuar após a paragem do tratamento.
As razões para uma hemorragia não esperada ou microrragia devem ser investigadas de modo a excluir a possibilidade de cancro do útero.
Cancro da mama
Há um ligeiro aumento do risco de cancro da mama relacionado com a terapêutica hormonal de substituição. O risco aumenta com a continuação do tratamento e diminui quando se pára o tratamento. Cinco anos após a paragem do tratamento, o risco é novamente igual ao das mulheres que nunca utilizaram terapêutica hormonal de substituição. O risco de cancro da mama é aparentemente maior para as mulheres que utilizam estrogénios em combinação com progestagénios do que para as mulheres que utilizam apenas estrogénios.
De modo a detectar um potencial tumor precocemente, contacte o seu médico se notar algumas alterações na mama, como por exemplo:
depressão da pele da mama;
alterações nos mamilos;
protuberâncias que pode ver ou sentir. O seu médico pode aconselhá-la a fazer exames de rotina, incluindo mamografia.
Coágulos de sangue (trombose)
O risco de coágulos de sangue nas veias (trombose venosa profunda, embolia pulmonar) é 2-3 vezes superior para as mulheres que utilizam THS. Os coágulos sanguíneos nas veias aparecem mais frequentemente durante o primeiro ano de tratamento do que posteriormente. Se desenvolver um coágulo de sangue, há risco de esse coágulo ser transportado da veia para os pulmões, causando embolia do pulmão, que pode no extremo resultar em morte. Os sintomas de embolia pulmonar incluem dor no peito e falta de ar. Se sentir:
tumefacção dolorosa e coloração avermelhada nas pernas,
dor no peito repentina,
dificuldade em respirar.
Pare de utilizar Estalis sequi e contacte o seu médico. Estas condições podem ser sinais de coágulos sanguíneos.
Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se aplicar a si, pois o risco de coágulos sanguíneos é maior:
Se tiver tido anteriormente, ou alguém da sua família directa, coágulos sanguíneos; Se tiver tido mais de um aborto espontâneo;
Se estiver com excesso de peso (IMC>30);
Se tiver uma doença grave do tecido conjuntivo chamada lúpus eritematoso sistémico; Se estiver confinada a uma cama devido a acidente, cirurgia, doença ou outra razão; Se for submetida a uma operação cirúrgica planeada, é aconselhável parar o tratamento 4-6 semanas antes da cirurgia;
Se tiver problemas de coagulação sanguínea que necessitem de tratamento com medicamentos (como medicamentos contendo varfarina). Se utilizar medicamentos que afectem a coagulação sanguínea só deve utilizar Estalis sequi se o seu médico decidir que os benefícios do tratamento superarem claramente os riscos de coágulos sanguíneos.
Não é certo se as veias varicosas aumentam o risco de trombose venosa.
Acidente vascular cerebral
Alguns estudos demonstraram que o uso de THS aumenta ligeiramente o risco de acidente vascular cerebral. Se tiver dores de cabeça não explicáveis semelhantes a enxaqueca, com ou sem visão turva, pare de utilizar Estalis sequi e contacte o seu médico imediatamente.
Este tipo de dores de cabeça pode ser um sinal precoce de acidente vascular cerebral. Se tiver tido um acidente vascular cerebral, fale com o seu médico para saber se os benefícios do tratamento superam os possíveis riscos aumentados.
Perturbações da artéria coronária (problemas de coração ou circulação sanguínea) Não foram observados efeitos cardiovasculares positivos durante a utilização de THS. Dois estudos com uma combinação de estrogénios/progestagénios diferente da de Estalis sequi demonstraram um possível aumento no risco de perturbações cardiovasculares durante o primeiro ano de utilização. Desconhece-se se estes resultados também se aplicam a outros produtos considerados THS, incluindo Estalis sequi. Se tiver tido um ataque cardíaco ou dor no peito (angina pectoris), fale com o seu médico acerca dos benefícios e riscos da utilização de Estalis sequi.
Cancro do ovário
As mulheres que utilizaram estrogénios durante apenas 5-10 anos têm um risco ligeiramente aumentado de cancro do ovário quando comparado com mulheres que nunca foram tratadas com THS. Desconhece-se se as mulheres tratadas com estrogénios em combinação com progestagénios têm o mesmo risco.
Outras condições relacionadas com THS
A utilização de THS pode causar retenção de fluidos (edema), especialmente em mulheres que já sofram de problemas do coração ou dos rins. A THS pode aumentar os níveis de gorduras no sangue (triglicerídeos) que, em mulheres com níveis elevados de gorduras no sangue, pode levar a inflamação do pâncreas (pancreatite). Esta situação pode causar náuseas, vómitos, dores na parte superior do abdómen e febre.
O uso de estrogénios pode influenciar os resultados de certos testes laboratoriais (como os da hormona tiroidea e outras proteínas de ligação a hormonas). Informe o seu médico que utiliza Estalis sequi antes de ser submetida a análises sanguíneas.
Não existem evidências de que a THS pode melhorar a função intelectual. Num estudo foram observadas algumas evidências de risco aumentado de provável demência em mulheres idosas (acima dos 65 anos) que começaram a utilizar uma combinação de estrogénios com progestagénios diferente de Estalis sequi. Desconhece-se se estes resultados se aplicam às mulheres pós-menopáusicas com menos de 65 anos ou a outros produtos considerados THS.
Todos os medicamentos utilizados na pele (como os sistemas transdérmicos) podem causar reacções alérgicas cutâneas. Apesar de ocorrem muito raramente, deve informar o seu médico se tem, ou alguma vez teve, uma reacção alérgica grave a qualquer um dos componentes do sistema transdérmico.
Ao utilizar com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica. Alguns medicamentos podem aumentar ou diminuir o efeito de Estalis sequi tais como: fenobarbital, fenitoína ou carbamazepina (usados para tratar a epilepsia) rifampicina, rifabutina (usados para tratar a tuberculose)
nevirapina, efavirenz, ritonavir, nelfinavir (usados para tratar a infecção por HIV) erva de S. João (erva medicinal utilizada para tratar a depressão)
Gravidez e aleitamento
Não utilize Estalis sequi se estiver grávida.Estalis sequi não é um contraceptivo e não previne a gravidez.
Não utilize Estalis sequi se estiver a amamentar.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não são conhecidos efeitos adversos de Estalis sequi na capacidade de conduzir ou de utilizar máquinas.