O seu médico decidirá como lhe administrar Foscavir. A administração do medicamento deverá ser feita de acordo com as instruções do seu médico sobre quando e como tomar o seu medicamento. Deve também ler o rótulo da cartonagem exterior. Se não tiver a certeza de como tomar Foscavir consulte o seu médico ou farmacêutico.
Modo de administração
Foscavir deve ser administrado exclusivamente por via intravenosa, tanto numa veia central como numa veia periférica.
Quando se utilizam veias periféricas a solução de Foscavir a 24 mg/ml deve ser diluída para uma concentração de 12 mg/ml, imediatamente antes da administração, com dextrose a 5% ou uma solução salina normal.
A solução de Foscavir a 24 mg/ml pode ser administrada sem diluição numa veia central.
Adultos
Terapêutica de indução da retinite por CMV
O Foscavir é administrado durante 2 a 3 semanas, dependendo da resposta clínica, sob a forma de infusões intravenosas intermitentes de 8 em 8 horas, na dose de 60 mg/kg, ou cada 12 horas na dose de 90 mg/kg, em doentes com função renal normal. A dose deve ser adaptada de acordo com a função renal do doente (ver a tabela posológica mais adiante). O tempo de infusão não deve ser inferior a 2 horas para a dose de 90 mg/kg, ou a 1 hora para a dose de 60 mg/kg.
Terapêutica de manutenção da retinite por CMV
Para a terapêutica de manutenção subsequente à terapêutica de indução para a retinite por CMV, administra-se Foscavir sete dias por semana, enquanto a terapêutica for considerada apropriada. Nos doentes com função renal normal o intervalo posológico situa-se entre 90 e 120 mg/kg, sob a forma de uma infusão diária com 2 horas de duração. A dose deve ser adaptada consoante a função renal do doente (ver a tabela posológica abaixo). Recomenda-se iniciar a terapêutica com 90 mg/kg. Pode considerar-se a elevação para 120 mg/kg nos doentes que revelem boa tolerância à dose mais baixa.
Os doentes que manifestem progressão da retinite enquanto estiverem a receber a terapêutica de manutenção podem ser novamente tratados com o regime de indução, ou com associação de de Foscavir e ganciclovir. Uma vez estabilizada a associação, deverá ser instituída uma terapêutica de manutenção com Foscavir, ou com combinação de Foscavir e ganciclovir. Devido a incompatibilidade física, Foscavir e ganciclovir NÃO devem ser misturados.
Tratamento de infecções CMV no tracto gastrintestinal superior e inferior Foscavir é administrado em infusões intermitentes cada 12 horas na dose de 90 mg/kg em doentes com função renal normal. A maioria dos doentes irá sentir uma diminuição dos seus sintomas, dentro de 2 a 4 semanas. A dose deverá ser adaptada em doentes com insuficiência renal (ver tabela posológica abaixo). A duração da infusão não deverá ser inferior a 2 horas.
Tratamento nas infecções mucocutâneas por HSV resistentes ao aciclovir Foscavir é administrado através de infusões intermitentes de 40 mg/kg durante uma hora, de 8 em 8 horas, nos doentes com função renal normal. A dose deve ser adaptada de acordo com a função renal do doente (ver a tabela posológica em baixo). O tempo de infusão não deve ser inferior a 1 hora.
O tempo necessário para a cura depende do tamanho da lesão inicial, devendo prosseguir-se a terapêutica com Foscavir até ocorrer a re-epitelização completa, geralmente em 2 a 3 semanas. Após uma semana de tratamento deve ser observada uma resposta clínica evidente à terapêutica com Foscavir; nos doentes que nesta altura não exibam resposta deve proceder-se à reavaliação da terapêutica.
Ainda não foi suficientemente investigada a profilaxia com aciclovir face a recorrências após infecção por herpes resistente ao aciclovir. Se surgir uma recorrência, deve confirmar-se a ausência de resposta ao aciclovir por parte do vírus responsável.
Advertência - Não administrar Foscavir por infusão intravenosa rápida.
Tabelas Posológicas para o Foscavir
Tratamento de indução para Retinite por CMV Dose de Foscavir Retinite por CMV Depuração 90 mgkg da creatinina durante pelo mlminkg menos 2 horas 60 mgkg durante 1 hora
mgkg 90 70 50 80 60 50 mgkg 60 45 35 40 30 25 De 8 em 8 h De 12 em 12 h 1,4 1,4 - 1 1 - 0,8 0,8 - 0,6 0,6 - 0,5 0,5 - 0,4 0,4 De 12 em 12 h De 24 em 24 h Tratamento não recomendado
Tratamento de manutenção da Retinite por CMV Dose de Foscavir Depuração 90 mgkg da creatinina durante pelo mlminkg menos 2 horas 120 mgkg durante pelo menos 2 horas
mgkg 90 70 50 80 60 50 mgkg 120 90 65 105 80 65 De 24 em 24 h De 48 em 48 h 1,4 1,4 - 1 1 - 0,8 0,8 - 0,6 0,6 - 0,5 0,5 - 0,4 0,4 De 24 em 24 h De 48 em 48 h Tratamento não recomendado
Doença CMV GI Infecção HSV Depuração da creatinina mlminkg 90 mgkg ao longo de pelo menos 2 horas 40 mgkg durante 1 hora
mgkg 90 70 50 80 60 50 mgkg 40 30 20 25 20 15 De 8 em 8 h De 12 em 12 h 1,4 1,4 - 1 1 - 0,8 0,8 - 0,6 0,6 - 0,5 0,5 - 0,4 0,4 De 12 em 12 h De 24 em 24 h Tratamento não recomendado
Não se recomenda a administração de Foscavir a doentes em hemodiálise, em virtude das e normas posológicas ainda não terem sido estabelecidas.
Hidratação
A toxicidade renal do Foscavir pode ser reduzida por hidratação adequada do doente. Recomenda-se o estabelecimento de diurese por hidratação com 0,5-1,0 L de solução salina normal antes da primeira infusão de Foscavir, e adicionando subsequentemente 0,5-1,0 L de solução salina normal a cada infusão. Quando a situação clínica o permitir, deve ser utilizado um regime semelhante de hidratação oral em doentes com adesão à terapêutica. Doentes clinicamente desidratados, deverão ter a sua situação normalizada antes de se iniciar a terapêutica com Foscavir.
Crianças
A experiência da utilização de Foscavir nas crianças é ainda limitada.
Se administrar mais Foscavir do que deveria:
Foi relatada sobredosagem em 69 doentes, sendo a dose mais alta cerca de 20 vezes superior à dose prescrita. Alguns dos casos eram sobredosagens relativas, em que as doses não foram prontamente ajustadas de acordo com a função renal debilitada dos doentes.
As sequelas clínicas reportadas não foram consideradas consequência da sobredosagem. O padrão de efeitos adversos reportados em associação com a sobredosagem foi concordante com os sintomas previamente observados durante a terapêutica com Foscavir.
A hemodiálise acelera a eliminação de Foscavir e pode ser benéfica em caso de sobredosagem grave.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.