Ramipril + Hidroclorotiazida Leturdam 2,5 mg + 12,5 mg Comprimidos

Ramipril + Hidroclorotizida Leturdampertence ao Grupo Farmacoterapêutico 3.4.2.1 Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina e apresenta-se na forma de comprimidos contendo 2,5 mg de Ramipril e 12,5 mg de Hidroclorotiazida ou 5 mg de Ramipril e 25 mg de Hidroclorotiazida.

Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam2,5 mg + 12,5 mg e 5 mg + 25 mg Comprimidos

encontram-se disponíveis em embalagens de 14, 28 e 56 comprimidos.

Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamé utilizado no tratamento de:

• Hipertensãoarterial em doentes que não responderam adequadamente ao tratamento com um Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) ou um diurético administrado isoladamente. Tal como todas as associações fixas, Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam não é indicado para terapêutica inicial da hipertensão.

Não utilize Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam

• Se tiver alergia (hipersensibilidade) ao Ramipril, à Hidroclorotiazida ou a outro constituinte do

medicamento;

• Se tiver hipersensibilidade a outros derivados da sulfonamida;
• Se tiver história clínica de edema angioneurótico relacionado com o tratamento prévio com um IECA ou doentes com angioedema hereditário ou idiopático;
• Se estiver grávida;
• Se estiver a amamentar;
• Se tiver insuficiência renal;
• Se tiver insuficiência hepática;

Tome especial cuidado com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam

• Nos casos de hipotensão sintomática (baixa da pressão arterial);
• Se tiver sido submetido a uma cirurgia/anestesia;
• Se for diabético;
• Se fizer hemodiálise ou aférese das lipoproteínas;
• Se sofrer de reacções alérgicas como inchaço da cara, dos lábios e/ou garganta.

Utilizar Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam com alimentos e bebidas:

Os comprimidos de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdampodem ser administrados com os alimentos.

Gravidez e aleitamento

Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamapenas poderá ser utilizado durante a gravidez após uma avaliação cuidadosa do seu médico relativamente aos possíveis riscos e benefícios.

A administração de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamestá contra-indicada durante o período de aleitamento, pois passa para o leite materno. Quer o Ramipril quer as tiazidas são detectados no leite materno. Se o uso do medicamento for considerado essencial, a doente deve interromper o aleitamento.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas:

O tratamento com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdampode alterar a sua capacidade para conduzir veículos e utilizar máquinas. Podem ocorrer tonturas e fadiga, principalmente no início do tratamento ou quando a posologia é aumentada.

Não conduza nem utilize máquinas perigosas até ter a certeza que Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam não o afecta de forma adversa.

Tomar Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam
com outros medicamentos:
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos sem receita médica.

• A administração de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdampode ficar potenciada com a administração de outros medicamentos para baixar a tensão arterial;
• A administração simultânea com suplementos de potássio, agentes retentores de potássio, ou substitutos do sal contendo potássio, particularmente em doentes com função renal perturbada, pode levar a um aumento significativo de potássio sérico;
• Aexcreção de lítio pode estar reduzida se for administrado ao mesmo tempo que o Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam. Deve monitorizar-se os níveis de lítio no sangue em doentes tratados com sais de lítio.
• A administração simultânea com diuréticos, outros agentes antihipertensivos, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos e vasodilatadores pode potenciar a resposta antihipertensiva (aumento da pressão arterial) a Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam.
  
• Caso o doente tenha beneficiado previamente de um tratamento diurético pode ocorrer hipotensãosintomática após a dose inicial do medicamento, especialmente em doentes com depleção salina (hiponatrémia) e/ou hipovolémia, como consequência do tratamento prévio com o diurético. Este último deve ser suspenso 2 a 3 dias antes de iniciar a terapêutica com Ramipril + Hidroclorotizida

Leturdam; nos doentes em que não seja possível interromper o tratamento com o diurético, o tratamento deverá iniciar-se com o ramipril na dose de 2,5 mg.

• A administração simultânea de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam com antidiabéticos orais e insulina pode potenciar o efeito de diminuição da glucose sanguínea com risco de hipoglicémia (níveis baixos de glucose no sangue). Este fenómeno poderá ocorrer com maior frequência durante as primeiras semanas de tratamento e/ou em doentes com insuficiência renal.
• A perda de potássio com tiazidas pode ser aumentada em doentes tratados simultaneamente com glucocorticóides ou laxantes. A diminuição de potássio no sangue induzida pela Hidroclorotiazida pode aumentar a tendência de glicosidos cardíacos a provocar extrassístoles prematuras; isto pode ser anulado pelos efeitos retentores de potássio do Ramipril.
• A administração de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (p.ex. Ácido Acetilsalicílico, Fenilbutazona, Indometacina) pode resultar na diminuição do efeito antihipertensor dos IECAs. Em doentes tratados com AINEs e com disfunção renal ou com depleção de volume, a administração simultânea de IECAs pode induzir a deterioração da função renal. Estes efeitos são maioritariamente reversíveis.
• A leucopenia pode ser agravada em doentes submetidos a tratamento com imunosupressores, agentes citostáticos, corticoesteróides sistémicos ou alopurinol.
• A absorção da Hidroclorotiazida é diminuída pela colestiramina pois os analgésicos que causam retenção sódica diminuem a acção natriurética da Hidroclorotiazida, enquanto que a Hidroclorotiazida diminui as acções da adrenalina, dos antidiabéticos, dos agentes antigotosos e a excreção da quinina.
• A acção de relaxantes musculares curarínicos pode ser intensificada e prolongada pela Hidroclorotiazida. Este fármaco compete a nível renal com o transporte de penicilinas e sulfonamidas.
• O aumento dos níveis circulantes de Potássio no sangue pode ser sinal de hiperparatiroidismo. Neste caso, as tiazidas devem ser interrompidas antes de proceder a testes para a função paratiroideia.

Tomar Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamsempre de acordo com as instruções do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Os comprimidos devem ser ingeridos com muito líquido. Pode ser administrado antes, durante ou após o pequeno-almoço.

A duração do tratamento depende do seu médico assistente.

A dosagem deve ser adaptada às necessidades individuais do doente. A dose diária inicial recomendada é de um comprimido de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam sendo a pressão arterial, habitualmente, controlada com esta dosagem. Se a pressão arterial não responder adequadamente, a dose pode ser aumentada, em intervalos de pelo menos três semanas, até um máximo de 10 mg de Ramipril / 50 mg de Hidroclorotiazida, diariamente.

Caso o doente tenha beneficiado previamente de um tratamento diurético pode ocorrer hipotensão sintomática após a dose inicial do medicamento, especialmente em doentes com depleção salina (hiponatrémia) e/ou hipovolémia, como consequência do tratamento prévio com o diurético. Este último deve ser suspenso 2 a 3 dias antes de iniciar a terapêutica com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam; nos doentes em que não seja possível interromper o tratamento com o diurético, o tratamento deverá iniciar-se com o ramipril na dose de 2,5 mg.

Doentes com função renal perturbada

Doentes com depuração de creatinina entre 30 e 80 ml/min só devem ser tratados com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam, após titulação dos componentes individuais para as doses apresentadas na associação.

Doentes com perturbação mais grave da função renal devem ser avaliados individualmente para a adaptação do tratamento com tiazidas, uma vez que estas são ineficazes em caso de valores de depuração da creatinina iguais ou inferiores a 30 ml/min.

Caso o doente tenha beneficiado previamente de um tratamento com diurético pode ocorrer hipotensão sintomática após a dose inicial do medicamento, especialmente em doentes com depleção salina (hiponatrémia) e/ou hipovolémia, como consequência do tratamento prévio com um diurético. Este último deve ser suspenso 2 a 3 dias antes de iniciar a terapêutica com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam; nos doentes em que não seja possível interromper o tratamento com o diurético, o tratamento deverá iniciar-se com o Ramipril na dose de 2,5 mg.

Crianças

A experiência clínica é limitada quanto ao uso de Ramipril + Hidroclorotiazida em crianças, pelo que este medicamento não deve ser utilizado neste grupo de doentes.

Se tomar mais Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam do que deveria

Não existe qualquer informação específica acerca do tratamento da sobredosagem com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam. O tratamento é sintomático e de suporte. O tratamento com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamdeve ser interrompido e o doente submetido a estreita vigilância médica. As medidas terapêuticas sugeridas incluem a indução de vómitos e/ou lavagem gástrica, se a ingestão for recente, e a correcção da desidratação, do desequilíbrio electrolítico e da hipotensão através dos procedimentos habituais.

Ramipril

A característica clínica mais provável da sobredosagem é a diminuição da pressão arterial, pelo que o tratamento habitual é a perfusão endovenosa de solução salina isotónica.

Hidroclorotiazida

Os sinais e os sintomas mais frequentes são os que se encontram relacionados com a eliminação de electrólitos (diminuição do potássio, do cloro e do sódio em circulação no sangue) e com a desidratação, resultantes de uma diurese excessiva. Se os digitálicos fizerem parte da medicação do doente, poderá haver um agravamento das arritmias cardíacas devido à hipocaliémia.

Consulte imediatamente o seu médico ou farmacêutico, recorra ao hospital mais próximo ou consulte o Centro de Informação Anti-Venenos (CIAV). Telefone: 808 250 143.

Caso se tenha esquecido de utilizar Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam

Caso se tenha esquecido de uma dose, deverá tomar o comprimido o mais rapidamente possível, continuando o tratamento da forma prescrita. No entanto, se já estiver próxima a toma seguinte, é preferível não tomar o comprimido que foi esquecido e tomar o seguinte à hora prevista.

Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.

Como os demais medicamentos, Ramipril + Hidroclorotizida Leturdampode ter efeitos secundários.

A maior parte dos efeitos secundários são mínimos e temporários, pois Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam é geralmente bem tolerado. Em estudos clínicos, os efeitos colaterais foram normalmente ligeiros e transitórios, não havendo normalmente necessidade de interrupção da terapêutica. As reacções adversas fixaram-se no espectro já conhecido para o Ramipril e para a Hidroclorotiazida.

Alérgicos:podem ocorrer reacções de hipersensibilidade sob a forma de erupções cutâneas, acompanhadas por comichão, dificuldade em respirar e algumas vezes febre, mas deve esperar-se resolução espontânea após interrupção do Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam. Foram relatados casos de sensibilidade à luz, angeite necrótica (vasculite, inflamação vascular superficial), distúrbios respiratórios (incluindo pneumonia e edema pulmonar) e reacções alérgicas generalizadas com Hidroclorotiazida.

Edema Angioneurótico: em casos muito raros, ocorreu edema angioneurótico durante a terapêutica com IECAs, incluindo o Ramipril. Se o edema envolver a laringe, a faringe e/ou a língua, o tratamento deve ser interrompido e uma terapêutica apropriada deve ser imediatamente iniciada.

Sistema Cardiovascular: aumento do batimento cardíaco, extrasístoles, arritmias, angina; hipotensão sintomática que pode ocorrer após a dose inicial de Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam ou após o aumento da posologia. Casos isolados de desmaios com perca de consciência foram observados sob tratamento com Ramipril.

Sistema Nervoso Central: tonturas, vertigens, dores de cabeça, boca seca, tremor, ansiedade, irritabilidade, depressão, perturbações do sono e agitação; perca que de memória, convulsões, neuropatia, parestesias (sensações anormais, como de queimadura, cócegas ou formigueiro) e visão amarela têm sido associadas com a Hidroclorotiazida.

Sistema Gastrointestinal: náuseas, vómitos, dor epigástrica (dor abdominal e diarreia podem ocorrer, mas estas reacções são frequentemente transitórias). Em casos muito raros, distúrbios do paladar foram observados com o Ramipril. As tiazidas têm sido associadas a anorexia, prisão de ventre, icterícia colestática intra-hepática (pode causar coloração amarelada da pele e olhos), pancreatite e inflamação de uma glândula salivar.

Sistema Renal: a função renal em doentes com perturbação renal e doentes pré-tratados com diuréticos pode agravar-se com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam e levar a insuficiência renal aguda em casos isolados. Em casos isolados, foi descrita nefrite (inflamação dos rins) intersticial aguda em doentes a efectuar tratamento com Hidroclorotiazida.

Sistema Respiratório e ORL: tosse, falta de ar e hemorragia nasal.

Outros: fraqueza, apatia e impotência; cãibras musculares e dor torácica têm sido, em casos raros, associados ao Ramipril, assim como o zumbido que é um sintoma de hipotensão; anemia aplásica, anemia hemolítica, visão turva transitória e agravamento de miopia têm sido associadas à Hidroclorotiazida.

Alterações de parâmetros laboratoriais: descidas ligeiras da Hemoglobina, hematócrito, plaquetas e leucócitos foram observadas, mas não foram associadas a sintomas clínicos. Ocorreram aumentos de enzimas hepáticas e/ou bilirrubina, mas não foi provada uma relação causal com o medicamento. Variações no potássio sérico, sódio e cloro também foram observados. Ocorreram ainda aumento da concentração de ureia e de glucose no sangue. Em doentes isolados foram observados aumentos ligeiros e transitórios dos níveis de ureia e creatinina, que na maioria dos casos não foram acompanhados por complicações renais.

As seguintes alterações dos níveis laboratoriais foram observadas durante a monoterapia com Ramipril e Hidroclorotiazida, e podem também ocorrer com Ramipril + Hidroclorotizida Leturdam: elevações da glicosúria e de proteinúria (eliminação de glucose e proteínas na urina, respectivamente); muito raramente, elevação do colesterol e triglicéridos séricos; aumento do cálcio sérico; desiquilíbrio electrolítico.

A terapêutica com tiazidas pode acusar hiperuricémia e/ou gota em doentes predispostos. Caso detecte efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

Não conservar acima de 30ºC.
Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Prazo de validade

Não utilize Ramipril + Hidroclorotizida Leturdamapós expirar o prazo de validade indicado na embalagem.

Este folheto foi revisto pela última vez