Tome sempre a associação Ramipril + Hidroclorotiazida Stada de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Adultos:
A associação fixa de Ramipril + Hidroclorotiazida Stada é recomendada apenas após a titulação das doses dos componentes individuais. A dose pode ser aumentada em intervalos de pelo menos três semanas. A dose inicial normal é de 2,5 mg de ramipril e 12,5 mg de hidroclorotiazida. A dose normal de manutenção é de 2,5 mg de ramipril e 12,5 mg de hidroclorotiazida ou5 mg de ramipril e 25 mg de hidroclorotiazida. A dose diária máxima recomendada é de 5 mg de ramipril e 25 mg de hidroclorotiazida. Apenas em casos excepcionais, a dose máxima diária pode ser aumentada até 10 mg de ramipril e 50 mg de hidroclorotiazida.
Doentes idosos e doentes com insuficiência renal:
Em doentes idosos e em doentes com a depuração de creatinina entre 30 e 60 ml/min, as doses individuais de cada componente, ramipril e hidroclorotiazida, devem ser cuidadosamente tituladas antes da alteração para a associação Ramipril e Hidroclorotiazida.
A dose de Ramipril e Hidroclorotiazida deve ser mantida o mais baixa possível. A dose diária máxima é de 5 mg de ramipril e 25 mg de hidroclorotiazida.
Ramipril e Hidroclorotiazida são contra-indicados em doentes com insuficiência renal grave.
Insuficiência hepática:
Em doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada, a dose de ramipril deve ser titulada antes de se passar para os comprimidos de Ramipril e Hidroclorotiazida.
Os comprimidos de Ramipril e Hidroclorotiazida não devem ser utilizados em doentes com insuficiência hepática grave e/ou com colestase.
Crianças e adolescentes (<18 anos de idade):
A segurança e eficácia do Ramipril e Hidroclorotiazida em crianças e adolescentes (< 18 anos de idade) não foi estabelecida e por isso a sua administração não é recomendada.
Administração:
Ramipril e Hidroclorotiazida deve ser tomado como uma dose diária única de manhã com uma quantidade de líquido suficiente. Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos. Os comprimidos não se devem partir.
Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver a impressão de que Ramipril + Hidroclorotiazida Stada é demasiado forte ou demasiado fraco.
Se tomar mais Ramipril + Hidroclorotiazida Stada do que deveria:
Sintomas:
Dependendo da gravidade da sobredosagem, podem ocorrer os seguintes sintomas: diurese retardada, distúrbios electrolíticos, hipotensão grave, perda de consciência (incluindo coma), convulsões, parésias, arritmias cardíacas, bradicardia, choque circulatório, insuficiência renal e íleo paralítico.
Tratamento:
Em caso de sobredosagem ou intoxicação, o tratamento depende do modo e do momento de ingestão e do tipo e gravidade dos sintomas. Para além das medidas gerais (prevenção da absorção por lavagem gástrica e pela administração de carvão activado, e aceleração do trânsito gastrointestinal com sulfato de sódio), os parâmetros vitais têm de ser monitorizados e aplicadas medidas de suporte, por vezes requerendo cuidados intensivos. O componente ramipril raramente pode ser eliminado por diálise. Em caso de hipotensão, a primeira medida deve ser a reposição de fluidos com sais. Se a resposta for inadequada, podem administrar-se catecolaminas por via intravenosa. Pode ser considerado um tratamento com angiotensina II. Em casos de bradicardia refractária, pode ser instituído o pacemaker.
É essencial uma constante monitorização dos fluidos, dos electrólitos, do equilíbrio ácido-base, da glicémia e do volume de urina. Em casos de hipocaliémia, pode ser necessária uma reposição de potássio. Em caso de edema angioneurótico grave com envolvimento da língua, glote e/ou laringe, após o tratamento de emergência recomenda-se o seguinte tratamento:
- Administração subcutânea imediata de 0.3 a 0.5 mg de adrenalina ou uma administração intravenosa lenta deadrenalina, com monitorização do ECG e da pressão arterial.
- Administração intravenosa ou intramuscular de glucocorticóides.
- Recomenda-se também a administração de anti-histamínicos.
- Para além da utilização da adrenalina, pode considerar-se a administração do inactivador C1, se for conhecidaalguma deficiência em inactivador C1.
Caso se tenha esquecido de tomar Ramipril + Hidroclorotiazida Stada:
No caso de se ter esquecido de tomar a sua dose, tome-a assim que puder. No entanto, se faltar pouco tempo para tomar a dose seguinte, não tome a dose esquecida e tome só a dose seguinte à hora do costume. Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Efeitos da interrupção do tratamento com Ramipril e Hidroclorotiazida Stada
Uma paragem abrupta de ramipril não provoca um aumento rápido e excessivo da tensão arterial.
