Die Dosierung und Art der Anwendung von Milrinon Tillomed bestimmt Ihr Arzt. Er wird sich im Allgemeinen an folgenden Dosierungsempfehlungen orientieren:
Dosierung
Anfangsdosis:
Die erste Dosis beträgt 50 Mikrogramm (0,05 mg) Milrinon/kg Körpergewicht (KG) undwird über einen Zeitraum von 10 Minuten angewendet. Anschließend folgt normalerweise eine kontinuierliche Erhaltungsinfusion (Tabelle 1).
Erhaltungsdosis:
Im Allgemeinen beträgt die kontinuierliche Erhaltungsinfusion 0,5 Mikrogramm Milrinon/kg KG pro Minute,kann jedoch zwischen 0,375 Mikrogramm Milrinon/kg KG pro Minute und 0,75 Mikrogramm Milrinon/kg KG pro Minute in Abhängigkeit von den Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System liegen (Tabelle 2).
Die Tagesdosis darf 1,13 mg Milrinon/kg KG pro Tag nicht überschreiten.
Zur Anwendung der Erhaltungsdosis wird eine Infusionslösung mit einer Konzentration von
200 Mikrogramm Milrinon/ml vorbereitet. Sie wird durch Zugabe von 40 ml einer Trägerlösung zu 10 ml unverdünnter Milrinon Injektions-/Infusionslösung hergestellt. Als Verdünnungsmittel/Trägerlösungen können 0,9 %ige Natriumchlorid-Infusionslösung oder 5 %ige Glucose-Infusionslösung verwendet werden.
Tabelle 1. Anfangsdosis (Konzentration 1 mg/ml)
Körpergewicht | des | Patienten | (kg) im | Vergleich | zur Menge | der | Anfangsdosis | von | Milrinon |
kg | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 | 110 |
ml | 1,5 | 2,0 | 2,5 | 3,0 | 3,5 | 4,0 | 4,5 | 5,5 | 6,0 |
* Die Berechnung der „Tagesdosis (24 Stunden)“ (in mg/kg KG) erfolgt auf Grundlage der jeweiligen
Dosierung (minimale, normale, maximale Dosis) plus Anfangsdosis (0,05 mg/kg Körpergewicht).
Abhängig von der erforderlichen Erhaltungsdosis (in Mikrogramm pro kg KG pro Minute) ergeben sich folgende Infusionsraten (in Milliliter pro kg KG pro Stunde) für die vorbereitete Infusionslösung mit einer Konzentration von 200 Mikrogramm/ml (siehe Tabelle 3).
Tabelle 3: Umrechnung der Erhaltungsdosis in die entsprechende Infusionsrate
Erhaltungsdosis (Mikrogramm/kg KG pro Minute) | Erhaltungsdosis (Mikrogramm/kg KG pro Stunde) | Infusionsrate* (Milliter/kg KG pro Stunde) |
0,375 | 22,5 | 0,11 |
0,400 | 24,0 | 0,12 |
0,500 | 30,0 | 0,15 |
0,600 | 36,0 | 0,18 |
0,700 | 42,0 | 0,21 |
0,750 | 45,0 | 0,22 |
* berechnet für eine Infusionslösung mit 200 Mikrogramm Milrinon pro Milliliter.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Als Anfangsdosis wird der Arzt Ihrem Kind 50 bis 75 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht über 30 bis 60 Minuten verabreichen.
Danach beträgt die Dosis 0,25 bis 0,75 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Minute, abhängig von dem Ansprechen Ihres Kindes auf die Behandlung und dem Auftreten von Nebenwirkungen. Milrinon Tillomed kann bis zu 35 Stunden angewendet werden.
Während der Infusion wird Ihr Kind engmaschig überwacht: Der Arzt wird verschiedene Kontrollen, wie z. B. des Herzrhythmus und des Blutdrucks, sowie Blutentnahmen vornehmen, um das Ansprechen auf die Behandlung und das Auftreten von Nebenwirkungen zu überwachen.
Ältere Patienten
Nach derzeitigem Erkenntnisstand ist anzunehmen, dass, bei normaler Nierenfunktion, keine speziellen Dosierungsempfehlungen für diese Patientengruppe notwendig sind.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Wenn Sie an einer schwer eingeschränkten Nierenfunktion leiden, ist die Ausscheidung von Milrinon vermindert. Deshalb ist in Abhängigkeit vom Ausmaß der Funktionseinschränkung der Niere die Erhaltungsdosis zu verringern (siehe Tabelle 4).
Tabelle 4: Umrechnung der verringerten Erhaltungsdosis bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung in die entsprechende Infusionsrate
Kreatinin-Clearance (ml/min/1,73 m²) | Erhaltungsdosis (Mikrogramm/kg KG pro Minute) | Erhaltungsdosis (Mikrogramm/kg KG pro Stunde) | Infusionsrate* (Milliter/kg KG pro Stunde) |
5 | 0,20 | 12,0 | 0,06 |
10 | 0,23 | 13,8 | 0,07 |
20 | 0,28 | 16,8 | 0,08 |
30 | 0,33 | 19,8 | 0,10 |
40 | 0,38 | 22,8 | 0,11 |
50 | 0,43 | 25,8 | 0,13 |
* berechnet für eine Infusionslösung mit 200 Mikrogramm Milrinon pro Milliliter.
Art der Anwendung
Milrinon Tillomed wird durch langsame, intravenöse Injektion oder durch intravenöse Infusion verabreicht.
Milrinon Tillomed darf nicht mit anderen als den vorgenannten Trägerlösungen gemischt werden.
Furosemid ist mit einer Reihe von Substanzen, einschließlich Milrinon, chemisch unverträglich. Bei gleichzeitiger Anwendung von Furosemid oder Bumetanid und Milrinon sind daher verschiedene intravenöse Zugänge zu wählen oder Furosemid ist in Tablettenform anzuwenden.
Milrinon darf nicht mit Natriumbikarbonat-Infusionslösungen gemischt werden.
Je nach Flüssigkeitsbedarf können Infusionslösungen verschiedener Konzentration verwendet werden.
Zur Injektion ist eine möglichst große Vene zu wählen, um örtliche Reizungen zu vermeiden. Eine Injektion neben das entsprechende Blutgefäß muss vermieden werden.
Dauer der Behandlung:
Die Behandlungsdauer darf 48 Stunden nicht überschreiten, da keine kontrollierten Untersuchungen zu einer Behandlungsdauer von mehr als 48 Stunden vorliegen.
Bei Kindern beträgt die Behandlungsdauer bis zu 35 Stunden.
Wenn Sie eine größere Menge von Milrinon Tillomed angewendet haben, als Sie sollten
Es kann zu Blutdruckabfall und schneller Herzrhythmusstörung kommen.
Im Falle einer Überdosierung wird Ihr Arzt die Infusion abbrechen bzw. die Infusionsrate verringern und möglicherweise andere geeignete Maßnahmen einleiten. Ein spezifisches Gegenmittel ist nicht bekannt.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.