Rapilysin 10 U, polvo y disolvente para solucióninyectable

Rapilysin (un activador del plasminógeno recombinante) es un medicamento trombolítico usado para disolver los coágulos de sangre que se han formado en ciertos vasos y restaurar el flujo sanguíneo en esos vasos obstruidos (= trombolisis).
Rapilysin se usa después de un infarto agudo de miocardio (ataque al corazón) con el fin de disolver el coágulo de sangre que causa el ataque al corazón. Se administra dentro de las 12 horas después de comenzar los síntomas.

Su médico le hará preguntas antes de administrar Rapilysin, para saber si existe un mayor riesgo de hemorragia.

No use Rapilisyn
Antes de iniciar el tratamiento con Rapilisyn, asegúrese que su médico sabe si usted:

• es alérgico (hipersensible) a reteplasa o a cualquiera de los demás componentes de Rapilysin
• tiene una alteración sanguínea
• está tomando alguna medicina para diluir su sangre (anticoagulantes orales, p.ej. warfarina)
• tiene un tumor cerebral o malformación de vaso sanguíneo o dilatación de la pared vascular (aneurisma) en el cerebro
• tiene otros tumores asociados a un mayor riesgo de hemorragia
• ha tenido un accidente cerebrovascular
• ha tenido un masaje cardíaco externo en los últimos 10 días
• tiene presión sanguínea alta descontrolada (hipertensión)
• tiene una úlcera en el estómago o intestino delgado
• tiene varices en la garganta (esófago) (frecuentemente causadas por enfermedad hepática)
• tiene una enfermedad de riñón o hígado grave
• tiene inflamación aguda del páncreas o del pericardio (la bolsa que envuelve el corazón), o una infección del músculo del corazón (endocarditis bacteriana)
• ha tenido en los últimos 3 meses hemorragia grave, un daño o cirugía importante (p.ej. injerto de bypass en la arteria coronaria, o cirugía o daño en la cabeza o espina dorsal), parto, o tuvo una biopsia de órgano u otra intervención médica/quirúrgica.

Tenga especial cuidado con Rapilysin

Hemorragia

El efecto adverso más común de Rapilysin es la hemorragia. Por lo tanto, se debe dar Rapilysin solamente en presencia y bajo las instrucciones de un médico de urgencias.

Preste especial atención a todos los posibles sitios de sangrado (p. ej. lugares de inyección). La heparina, que se administra junto con Rapilysin, también puede aumentar la hemorragia.

Los riesgos del tratamiento con Rapilysin pueden ser mayores si tiene alguna de las siguientes condiciones:

• enfermedades de los vasos sanguíneos en el cerebro
• presión sanguínea sistólica más alta de 160 mmHg
• hemorragia en el aparato gastrointestinal, urinario o genital dentro de los últimos 10 días
• alta probabilidad de coágulo sanguíneo en el corazón (p.ej. como resultado de un estrechamiento de la válvula del corazón o fibrilación auricular)
• inflamación séptica de una vena con coágulo sanguíneo (tromboflebitis séptica) o vasos sanguíneos obstruidos en el lugar de la infección
• edad superior a 75 años
• cualquier otra condición en la que una hemorragia pudiera ser especialmente peligrosa o aparecer en un lugar de difícil control.

Actualmente, se dispone de pocos datos sobre el uso de Rapilysin en pacientes con presión sanguínea diastólica más alta de 100 mmHg.

Latidos cardíacos anormales (arritmias)

El tratamiento trombolítico puede provocar que el latido del corazón sea irregular. Por lo tanto, dígale inmediatamente al personal médico si Ud.

• siente palpitaciones o un latido de corazón irregular

Uso repetido

Actualmente no hay experiencia con el uso repetido de Rapilysin. Por lo tanto, no se recomienda el uso repetido. No se ha visto formación de anticuerpos frente a la molécula de reteplasa.

Uso en niños

No se ha establecido la seguridad y eficacia de Rapilysin en niños. No se recomienda el tratamiento con Rapilysin en niños.

Uso de otros medicamentos

La heparina y otras medicinas que diluyen la sangre (anticoagulantes) y el ácido acetilsalicílico (una sustancia contenida en muchos medicamentos utilizados para eliminar el dolor y la fiebre) pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
Para información sobre medicamentos que no deben ser físicamente mezclados con la solución inyectable de Rapilysin, ver sección 3.

Embarazo

No hay experiencia con Rapilysin en mujeres embarazadas. Por lo tanto, salvo en situaciones de peligro de vida no se debe usar. Debe decir a su médico si está embarazada o piensa quedarse embarazada. Su médico le podrá decir los riesgos y beneficios de usar Rapilysin durante el embarazo.

Lactancia

No debe dar el pecho a su bebé durante el tratamiento con Rapilysin, ya que se desconoce si Rapilysin se excreta por la leche materna. La leche materna obtenida durante las primeras 24 horas después del tratamiento trombolítico se debe desechar. Comente con su médico cuándo puede reanudar la lactancia de nuevo.

Rapilysin se administra normalmente en un hospital. El medicamento se presenta en viales en forma de polvo para inyección. Antes de usarlo, el polvo para inyección se debe disolver en el agua para preparaciones inyectables contenida en la jeringa precargada incluida en el envase. No añadir ningún otro medicamento. La solución reconstituida se debe usar inmediatamente. Se debe examinar la solución para asegurar que solamente se inyecta una solución clara e incolora. Si la solución no es clara e incolora se debe tirar.

El tratamiento con Rapilysin 10 U debe iniciarse lo antes posible tras el comienzo de los síntomas de ataque al corazón.

Heparina y Rapilysinno se pueden mezclar en la misma solución. Otros medicamentos tampoco pueden ser mezclados con Rapilysin. No se debe añadir ningún otro medicamento a la solución inyectable (ver a continuación). Rapilysin se debe inyectar preferiblemente por vía intravenosa cuyo único uso sea la inyección de Rapilysin. A través de esta vía reservada a Rapilysin, no debe administrarse ningún otro medicamento, ni al mismo tiempo, ni antes, ni después de la inyección de Rapilysin. Esto es aplicable a todos los medicamentos, incluyendo heparina y ácido acetilsalicílico, que se administran antes y después de Rapilysin para reducir el riesgo de nueva formación de coágulos sanguíneos.
Si se tiene que usar la misma línea, ésta (incluyendo catéteres en Y) debe limpiarse, antes y después de la inyección de Rapilysin con una solución de cloruro sódico al 0,9 % o dextrosa al 5 %.

Dosificación de Rapilysin

Rapilysin se administra como una inyección de 10 U seguida, 30 minutos más tarde, de una segunda inyección de 10 U (doble bolo).

Cada inyección se debe administrar lentamente en 2 minutos. No se debe administrar la inyección por error fuera de la vena. Por lo tanto, asegúrese decir al personal médico si siente dolor durante la inyección.

Heparina y ácido acetilsalicílico se administran antes y después de Rapilysin para reducir el riesgo de formación de nuevos coágulos sanguíneos.

Dosificación de Heparina

La dosis recomendada de heparina es 5000 U.I. dada como una inyección única antes de Rapilysin, seguida por una perfusión de 1000 U.I. por hora empezando antes de la segunda inyección de Rapilysin. Se debería administrar heparina durante al menos 24 horas, preferiblemente durante 48 -72 horas con el fin de mantener valores de PTT 1,5 a 2 veces superiores al normal.

Dosificación de Ácido Acetilsalicílico

La dosis de ácido acetilsalicílico dada antes de Rapilysin debería ser al menos de 250 mg ? 350 mg y debería estar seguida por 75 ? 150 mg/día, al menos hasta que se abandone el hospital.

Instrucciones de uso/manipulación

Se han comunicado casos de incompatibilidad entre algunas jeringas precargadas de vidrio (incluyendo Rapilysin) y ciertas agujas sin conector. Por tanto, se debe verificar la compatibilidad de la jeringa de vidrio y el acceso intravenoso antes de su utilización. En caso de que se produzca incompatibilidad entre ambas, se puede usar un adaptador que se retirará junto con la jeringa de vidrio inmediatamente después de la administración.

Utilizar técnicas asépticas durante toda la operación.

1. Retirar el capuchón protector del vial de Rapilysin 10 U y limpiar el tapón de goma con un algodón con alcohol.

2. Abrir el envase que contiene la cánula de reconstitución y retirar ambos capuchones protectores de la misma.

3. Insertar la cánula a través del tapón de goma y hacia el interior del vial de Rapilysin 10 U.

4. Retirar la jeringa de 10 ml del envase. Quitar el capuchón de la punta de la jeringa. Conectar la jeringa a la cánula de reconstitución y transferir los 10 ml del disolvente al interior del vial de Rapilysin 10 U.

5. Con la cánula de reconstitución y la jeringa aún conectados con el vial, hacer girar éste cuidadosamente para disolver el polvo de Rapilysin 10 U. NO AGITAR.

6. El preparado reconstituido resultante es una solución clara e incolora. Si la solución no es clara e incolora deberá desecharse.

7. Aspirar 10 ml de solución de Rapilysin 10 U hacia el interior de la jeringa. Un pequeño resto de la solución podrá permanecer en el vial, ya que éste contiene un exceso de líquido.

8. Desconectar la jeringa de la cánula de reconstitución.La solución está ahora lista para su administración intravenosa.

9. Ningún otro medicamento debe administrarse en la vía reservada para Rapilisyn, ni al mismo tiempo, ni antes, ni después de la inyección de Rapilysin. Esto es aplicable a todos los productos

incluyendo heparina y ácido acetilsalicílico, que deben administrarse antes y tras la administración de reteplasa para reducir el riesgo de re-trombosis.

10. En aquellos pacientes en los que tenga que usarse la misma vía, ésta (incluyendo catéteres en Y) debe limpiarse, antes y después de la inyección de Rapilysin con una solución de cloruro sódico al 0,9 % o dextrosa al 5 %.

Si se usa más Rapilysin del que debiera:

En caso de sobredosificación puede haber mayor riesgo de hemorragia.

Al igual que todos los medicamentos, Rapilysin puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Los efectos adversos más frecuentes de Rapilisyn que pueden afectar a más del 10% de los pacientes tratados:

• Hemorragia en el lugar de la inyección, p. ej. ampolla de sangre (hematoma)
• Angina/dolor en el pecho, presión sanguínea baja e insuficiencia cardiaca/puede reaparecer una dificultad para respirar
• Sensación de quemazón cuando se inyecta Rapilysin

Efectos adversos frecuentes que ocurren en 1 ? 10% de los pacientes tratados son:

• Hemorragia en el aparato digestivo (p. ej. vómito o heces negras o sanguinolentas), en encías o en aparato genital o urinario
• Latidos cardíacos anormales (arritmias), paro cardíaco, colapso circulatorio o puede ocurrir otro ataque al corazón

Efectos poco frecuentes que ocurren en 0,1 ? 1% de los pacientes tratados son:

• Hemorragia cerca del corazón, en el abdomen, cerebro u ojos, bajo la piel, de nariz o sangre al expectorar
• Daño al corazón o en las válvulas del corazón, o puede aparecer un coágulo sanguíneo en el pulmón, cerebro u otra parte del cuerpo
• Hipersensibilidad (p. ej. reacciones alérgicas)

Otros efectos adversos poco frecuentes que ocurren en menos de un 0,01% de los pacientes tratados son:

• Acontecimientos relacionados con el sistema nervioso (p. ej. ataque epiléptico, convulsión, trastornos del habla, confusión)
• Reacción alérgica grave, causando shock o colapso

Estos acontecimientos cardiovasculares pueden poner en peligro la vida o conducir a la muerte.

Los pacientes con presión sanguínea sistólica superior a 160 mmHg tienen un riesgo superior de hemorragia cerebral. El riesgo de hemorragia cerebral y de hemorragia cerebral fatal aumenta con la edad. Raramente se necesitan transfusiones de sangre. No son infrecuentes los casos de muerte o discapacitación permanente en pacientes que tienen un accidente cerebrovascular (incluyendo hemorragia en el cerebro) u otros problemas graves de sangrado.

Si aparecen algunos de estos síntomas, asegúrese de decírselo al personal médico inmediatamente. Si aprecia efectos adversos no mencionados en este prospecto, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos adversos descritos de forma grave, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

• Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños
• No usar Rapilisyn después de la fecha de caducidad que aparece en el cartón y en la etiqueta del vial.
• No conservar a temperatura superior a 25 °C
• Mantener el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
• Tras la reconstitución (cuando se disuelve), la solución se debe usar inmediatamente.

¿Qué contiene Rapilisyn?

• El principio activo de Rapilisyn es reteplasa 10 U/10 ml tras la reconstitución
• Los demás componentes en el vial son: Polvo: Ácido tranexámico fosfato dipotásico ácido fosfórico sacarosa Polisorbato 80

Disolvente:
Agua para preparaciones inyectables (jeringa precargada)

Aspecto del producto y tamaño del envase

Rapilisyn se presenta como polvo y disolvente para inyección (0,56 g de polvo en un vial y 10 ml de disolvente en una jeringa precargada con una cánula para la reconstitución y 2 agujas)

Titular de la autorización de comercialización

Actavis Group PTC ehf.
Reykjavikurvegi 76-78
220 Hafnarfjordur
Iceland

Responsable de la fabricación

Cenexi
52, Rue Marcel et Jacques Gaucher
94120 Fontenay-Sous-Bois
Francia

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización:

LuxembourgLuxemburg Voirsiehe BelgiqueBelgien BelgiëBelgiqueBelgien ALL-in-1 bvba TélTel 32 0 32 86 88 88

359 2 9321 680 Magyarország Actavis Hungary Kft., Tel. 36 52 431-313

Ceská republika Pharma Avalanche s.r.o. Tel. 420251001680 Malta Actavis Ltd, Tel 356023679641

Danmark Actavis AS Tlf 45 - 72 22 30 00 Nederland Actavis B.V. Tel 31 35 54 299 33

Deutschland Actavis Deutschland GmbH Co. KG Telefon 49 0 21731674 0 Norge Actavis Norway AS Tlf 47 815 22 099

Eesti UAB Actavis BalticsEesti Filiaal Tel 372 6100 565 Österreich Actavis GmbH Tel 43 662 435 235 00

ALAPIS ABEE 30 2130 175064 Polska Actavis Polska sp. z o.o. Tel 48 22 814 12 39

España Laboratorio Ramón Sala S.L. Tel. 34 93 480 67 15 Portugal Actavis AS Sucursal Tel 351 - 21 722 06 50

France Actavis Tél 33 0 1 40 83 77 77 România Actavis SRL Tel 4021 318 17 67

Ireland Actavis UK Limited 44 0 1271 311257 Slovenija Sanolabor, d.d. Tel 386 1 585 43 10

Ísland Actavis Group PTC ehf. Sími 354 550 3300 Slovenská republika Actavis s.r.o, Bratislava Tel 421 2 3255 3801

Italia Actavis Italy S.p.A. Tel 39-0331-583111 SuomiFinland Actavis Oy PuhTel 358 0 9 348 233

K A. Potamitis Medicare Ltd 357 - 22 31 36 11 Sverige Actavis AB Tel 46 0 8 13 63 70

Latvija Actavis Baltics prstvniecba Latvij Tel 371 67067876 United Kingdom Actavis UK Limited 44 0 1271 311257

Lietuva
UAB ?Actavis Baltics?
Tel: +370 5 2609615

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