Long Covid (syndrome post-Covid)

Long Covid (syndrome post-Covid)
Classification internationale (CIM) U09.-!

Principes de base

Après une maladie COVID-19 aiguë, certains symptômes peuvent persister pendant une période prolongée. Souvent, ces symptômes s'améliorent nettement en quelques semaines. Cependant, dans certains cas, les personnes concernées peuvent conserver certains troubles de santé plus longtemps après la maladie COVID-19 aiguë, le processus de guérison dure nettement plus longtemps ou de nouveaux symptômes apparaissent en association avec le COVID-19. Ces symptômes après une maladie COVID qui durent plus longtemps ou qui apparaissent sont appelés "long-COVID". Les patients concernés sont guéris d'une infection aiguë par le Sras-CoV-2 et ne possèdent donc (en règle générale) plus de coronavirus détectables dans leur organisme, mais présentent néanmoins des symptômes. Le terme Long-COVID est utilisé pour désigner les symptômes qui persistent plus de 4 semaines après la maladie aiguë. Dans ce contexte, un tableau clinique à partir de la 12e semaine après l'infection est désigné par "post-COVID". Ces deux désignations sont regroupées ci-après sous le terme de syndromes post-COVID (en abrégé : PCS).

Causes

Actuellement, on ne sait pas encore concrètement comment le syndrome de Long Covid se développe et quelle(s) est (sont) sa (leur) cause(s). Les personnes atteintes de PCS peuvent également présenter des symptômes différents au sein d'une même famille, étant donné que cette maladie présente des caractéristiques très individuelles. Les explications suivantes sur la cause sont possibles :

  • Inflammation prolongée de certains organes par le virus
  • Diminution du taux d'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner un épuisement plus important et un temps de guérison plus long.
  • Réaction forte et continue du système immunitaire humain à l'infection
  • Pas ou peu de défenses immunitaires et donc pas d'élimination de tous les virus.
  • Infection continue par le SRAS-CoV-2
  • Conséquences physiques et stress psychique dus à une forte évolution de la maladie (c.-à-d. avec hospitalisation et/ou traitement médical intensif)
  • Manque d'entraînement ou déclin de la santé physique après une période prolongée de repos au lit et d'inactivité
  • une aggravation de maladies préexistantes
  • Conséquences des expériences vécues avec la maladie et du lockdown

Symptômes

Environ 10% des personnes atteintes d'une forme de PCS font état, entre autres, des troubles suivants. Selon la littérature, il existe différentes formes de long ou de post-covid. Dans une forme, c'est la fatigue qui prédomine et dans une autre, d'autres troubles physiques.

En ce qui concerne la fréquence des troubles liés à la PCS, les différentes études fournissent parfois des informations contradictoires, ce qui rend difficile l'interprétation d'une prévalence précise. Au début, environ 10 à 15 % des personnes symptomatiques présentent des symptômes, ce chiffre tombant à 5 après 8 semaines et à 2 personnes sur 100 après 12 semaines.

Les symptômes d'une maladie de longue durée ou post-covidienne sont très individuels et variés, raison pour laquelle il n'est pas toujours facile pour les médecins de les classer correctement. Les symptômes peuvent être isolés ou se combiner et durer plus ou moins longtemps, les symptômes aigus pouvant également persister ou réapparaître par vagues après une période sans symptômes (c'est-à-dire par intervalles).

Les symptômes les plus fréquents de la PCS sont entre autres :

  • Fatigue :
    Dabei fühlt man sich sehr müde, ausgelaugt und erschöpft. Schon einfache körperliche bzw. geistige Tätigkeiten fühlen sich schwer an und der Schlaf wirkt nicht erholsam und lindert nicht das Symptom. Solch ein Zustand ist auch bei anderen Viruserkrankungen und nach Behandlungen im Krankenhaus, besonders auf der Intensivstation, bekannt. Auch bei Multipler Sklerose bzw. auch anderen bestimmten Autoimmunerkrankungen ist Fatigue ein häufig auftretendes Symptom. Häufig bessern sich diese Zustände bei PCS-Patienten von allein (bzw. verschwinden), in manchen Fällen nach drei Monaten nach der Covid-19 Erkrankung.
  • Malaise post-exercice, en abrégé PEM :
    Hier zeigt sich durch eine geschwächte Leistungsfähigkeit nach einfachen körperlichen bzw. geistigen Anstrengungen eine Verschlimmerung der Symptome (d.h. Belastungsintoleranz). Dies kann sich entweder sofort oder zeitverzögert nach 1-3 Tagen nach der Belastungsphase zeigen. Dabei fühlen sich die Betroffenen Personen krank, wobei das Symptom Tage oder auch Wochen anhalten kann. Auch hier ist die genaue Ursache unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass die Steuerung der Blutverteilung in der Belastungsphase beeinträchtigt ist und es hier schnell zur unzureichenden Sauerstoffversorgung im Gehirn und den Muskeln bzw. eine Art „Muskelkater“ kommen kann.
  • essoufflement, gêne respiratoire
  • tachycardie, palpitations (c.-à-d. battements de cœur)
  • Troubles permanents de l'odorat et du goût
  • Troubles du sommeil

Éventuellement, les symptômes suivants peuvent également se manifester :

  • Douleur dans la poitrine
  • Toux
  • Douleurs articulaires
  • douleurs musculaires
  • Troubles de la sensibilité (par ex. : engourdissement)
  • maux de tête
  • vertiges, problèmes circulatoires (ex. : dérégulation orthostatique)
  • diminution de la sensation d'appétit
  • perte de cheveux
  • éruption cutanée
  • poussées de fièvre
  • troubles de la mémoire et de la concentration
  • dépression, anxiété
  • maladie métabolique (par ex. diabète)
  • vaisseau sanguin obstrué par un caillot de sang (c.-à-d. thromboembolie)

Diagnostic

Au début, le médecin traitant procède à une anamnèse précise, en tenant compte de tous les troubles et de leurs répercussions sur la vie quotidienne. Par conséquent, le médecin procède également à un examen physique afin de déterminer l'état psychique et la souffrance individuelle du patient. Il convient d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Par la suite, le médecin traitant décidera de la nécessité de prendre des mesures supplémentaires. Les médecins recommandent de procéder à un examen immédiatement après une maladie Covid-19 - surtout si l'on exerce une activité professionnelle physiquement éprouvante. Cela permet de déceler rapidement d'éventuelles séquelles et de les traiter en conséquence.

Selon les études, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, les adolescents étant moins souvent atteints de PCS que les adultes. Les enfants sont les moins touchés. La fréquence la plus élevée se situe dans le groupe d'âge des 30-50 ans. Selon des statistiques récentes, les asthmatiques, les hypertendus, les diabétiques et les personnes en surpoids sont un peu plus souvent touchés, mais il convient de noter que les personnes ne présentant pas ces caractéristiques peuvent également être atteintes.

Thérapie

Lors d'un traitement de la PCS, on essaie de lutter de manière ciblée contre les symptômes, ce qui doit permettre d'éviter une symptomatologie chronique. Comme les symptômes peuvent être multiples et individuels, les approches thérapeutiques diffèrent également. En fonction des besoins, le plan de traitement est adapté aux patients concernés. Habituellement, les personnes atteintes de PCS sont suivies par leur médecin généraliste, mais d'autres professionnels de la santé peuvent également être impliqués, selon les besoins. Voici quelques possibilités de traitement :

  • Réhabilitation ou cure : cette mesure vise à améliorer les fonctions corporelles affaiblies, ce qui doit permettre de participer à nouveau à la vie quotidienne sans ressentir de douleurs.
  • Pacing : si les personnes concernées présentent un état de fatigue ou de malaise post-exercice, cette méthode est recommandée. Dans le cadre de la gestion de l'énergie, le pacing apprend aux personnes concernées à répartir correctement les forces dont elles disposent et à ne pas se surmener. Cela se fait entre autres à l'aide d'un monitoring de la fréquence cardiaque ou de l'activité, ce qui permet de mettre en évidence les limites individuelles de la force et de maîtriser ainsi éventuellement plus facilement le quotidien.
  • Coping : les personnes concernées apprennent à faire face à des situations difficiles et développent en conséquence un comportement de coping.
  • Arrêt maladie en cas de Long-Covid ou Post-Covid : si les personnes touchées par le Covid-19 continuent à présenter des troubles de santé après la ségrégation et ne sont pas en mesure de travailler, le médecin de famille peut rédiger un arrêt maladie. Pour une reprise progressive du travail après l'arrêt maladie, il est également possible de convenir éventuellement d'un temps partiel de réinsertion avec un temps de travail réduit.
    In Österreich finden Sie dazu mehr Informationen unter fit2work.

Prévisions

Actuellement, on ne sait pas avec quelle fréquence des dommages permanents peuvent survenir. Actuellement, les médecins ne peuvent que difficilement interpréter combien de temps les personnes concernées souffrent des symptômes. Les facteurs de risque d'un PCS ne sont pas non plus encore élucidés, mais il existe des différences dans la nature des troubles après une maladie Covid-19. Une évolution grave du Covid-19 entraîne plus souvent des lésions organiques (p. ex. : poumons, cœur ou reins) qu'une évolution légère. Certaines conséquences à long terme pour la santé pourraient être liées.

On ne sait pas encore combien de temps les symptômes peuvent durer. Dans la plupart des cas, la majorité des cas de PCS s'améliorent après quatre à huit semaines. Dans quelques cas, les symptômes peuvent durer plus de 12 mois. Les troubles peuvent également ne se développer qu'au bout de 6 mois après un Covid-19.

Prévenir

Actuellement, on sait peu de choses sur la prévention du syndrome de Long-Covid et du syndrome de Post-Covid. Actuellement, les experts estiment qu'il est préférable de se protéger contre le SCP en évitant le coronavirus SRAS-CoV-2 par la vaccination et les mesures de prévention des infections recommandées.

Si vous vous inquiétez de votre état de santé par rapport au Covid-19, vous pouvez consulter un médecin ou votre médecin de famille, que vous ayez été testé positif ou non au coronavirus. Après un entretien approfondi, vous pourrez éventuellement obtenir une première évaluation médicale de vos troubles.

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