Gastrite aiguë (inflammation de la muqueuse gastrique)

Gastrite aiguë (inflammation de la muqueuse gastrique)
Classification internationale (CIM) K29.-
Symptômes douleur épigastrique, hémorragie gastro-intestinale, Symptômes d'empoisonnement, Fièvre, Faiblesse circulatoire, Douleur, Nausées, éructations fréquentes, Brûlures d'estomac, Perte d'appétit
Causes possibles Alcool, Nicotine, stimulants gastriques, Painkiller, Stress, L'estomac du coureur, Helicobacter pylori

Principes de base

La gastrite, ou inflammation de la muqueuse gastrique, est une lésion de la muqueuse gastrique (lat. tunica mucosa gastrica) liée à une inflammation, au cours de laquelle, selon la variation, des modifications superficielles à plus profondes peuvent se produire dans le tissu glandulaire. Une distinction fondamentale est faite entre les gastrites aiguës et chroniques.

Causes possibles des douleurs d'estomac

La muqueuse de l'estomac est une couche protectrice qui tapisse l'intérieur de l'estomac. Cela protège la paroi de l'estomac des sucs digestifs. Les lésions de la muqueuse, également appelées érosions, peuvent amener les sucs gastriques à détruire les cellules de la paroi stomacale. La personne affectée ressent généralement un inconfort gastro-intestinal lorsque cela se produit. Cependant, la gastrite peut aussi passer inaperçue pendant une longue période.

Des causes multiples et des conséquences graves

Il existe de nombreuses causes de gastrite, mais dans de nombreux cas, la gastrite aiguë peut guérir sans laisser de traces. Dans certains cas, cependant, la gastrite peut évoluer vers un ulcère de l'estomac. Il s'agit d'une blessure plus profonde de la muqueuse. Cela peut ensuite entraîner des saignements de l'estomac, une perforation gastrique ou même un cancer de l'estomac.

Causes

Comme indiqué plus haut, les causes de la gastrite peuvent être multiples. Des substances nocives ou d'autres facteurs qui provoquent un excès d'acide gastrique peuvent en être la cause. En principe, les déclencheurs suivants de la gastrite aiguë peuvent se produire :

  • Consommation excessive d'alcool
  • Consommation de nicotine supérieure à la moyenne
  • Consommation fréquente et supérieure à la moyenne de stimulants qui irritent l'estomac (par exemple, café, épices chaudes).
  • Consommation supérieure à la moyenne et surdosée de certains médicaments (antidouleurs, anti-inflammatoires).
  • Stress psychologique et physique
  • Intoxication alimentaire d'origine bactérienne (ex. : staphylocoques, salmonelles) Les bactéries ingérées jouent ici un rôle moins important que leurs produits métaboliques. Ceux-ci agissent comme un poison dans notre corps, détruisant la paroi de l'estomac. Dans certains cas, la gastrite peut être contagieuse. Dans ce cas, les agents pathogènes peuvent se propager à travers la même utilisation des toilettes par plusieurs personnes.
  • Irritation de la paroi de l'estomac par des corps étrangers tels qu'une sonde gastrique.
  • Acides ou alcalis
  • Interventions chirurgicales ou défaillance circulatoire (c'est-à-dire choc)
  • "L'estomac du coureur" dû à des facteurs tels que la course à pied, le régime alimentaire et les hormones provoquant l'acidité de l'estomac.

Infections

En principe, l'estomac est très bien protégé contre toutes sortes d'agents pathogènes. Cependant, une gastrite aiguë peut toujours être due à des agents pathogènes, notamment au cours d'une gastro-entérite.

Une forme particulière de gastrite aiguë est déclenchée par la bactérie Helicobacter pylori. Dans ce cas, il est important d'identifier l'agent pathogène exact pour qu'une thérapie puisse être mise en œuvre.

Symptômes

Le symptôme le plus important de la gastrite aiguë est la douleur, que l'on appelle douleur épigastrique. Elle est située directement au-dessus de l'estomac, c'est-à-dire dans la partie supérieure de l'abdomen. Mais cela ne signifie pas que toute personne atteinte de gastrite aiguë doit également souffrir de douleurs d'estomac. En revanche, l'inflammation de la paroi de l'estomac suit souvent son cours sans douleur. La gastrite peut provoquer une variété de symptômes différents. Les principaux symptômes sont caractéristiques des gastrites aiguës et chroniques. Il existe toutefois une différence : dans la gastrite aiguë, les symptômes apparaissent brusquement, alors que dans la forme chronique, ils se développent sur une plus longue période.

Provocation par les repas

En général, on observe que les symptômes de la gastrite aiguë sont particulièrement prononcés après les repas. Il est possible d'être totalement indemne de douleur entre les repas, mais toute ingestion de nourriture déclenche une douleur intense due à l'étirement de la paroi stomacale.

Cela affecte alors également la sensation de satiété. Ainsi, même sans douleurs d'estomac, de nombreuses personnes remarquent qu'elles sont tout simplement rassasiées plus rapidement. Cependant, des nausées, des éructations fréquentes, des brûlures d'estomac, une perte d'appétit, un goût fade dans la bouche ou une sensation désagréable de plénitude peuvent également survenir.

Sang dans le vomi

En cas de gastrite sévère (érosive), il peut également y avoir du sang dans les vomissures. Les symptômes sont similaires à ceux d'une hémorragie gastro-intestinale haute, qui est une condition potentiellement dangereuse et doit toujours être évaluée par un spécialiste.

Selon la cause de l'inflammation de la muqueuse, la gastrite aiguë peut entraîner toute une série d'autres symptômes. Il s'agit non seulement de symptômes généraux d'empoisonnement, mais aussi de fièvre et de faiblesse circulatoire.

Diagnostic

Si vous avez des problèmes d'estomac, vous devriez normalement consulter d'abord votre médecin de famille. Si nécessaire, il peut vous adresser à un gastro-entérologue, un spécialiste de l'estomac.

Le diagnostic suspecté de gastrite aiguë peut être posé à l'aide d'une anamnèse, un interrogatoire sur vos antécédents médicaux. Cet examen peut être suivi d'un examen physique. Cela implique généralement l'écoute de la région abdominale. Le médecin écoutera les bruits intestinaux et le pouls des gros vaisseaux sanguins. En tapotant l'abdomen, les accumulations d'air ou de liquides peuvent être enregistrées. La palpation de la région, y compris le foie et la rate, peut également détecter un durcissement.

Un diagnostic fiable grâce à l'endoscopie

L'endoscopie est une méthode permettant de détecter clairement une gastrite aiguë. Un tube muni d'une caméra est inséré dans l'estomac par la bouche.

La gastrite aiguë présente une muqueuse rouge et gonflée. De minuscules échantillons peuvent être prélevés à l'aide d'une petite pince pour déterminer la cause exacte de la gastrite (biopsie).

Ce n'est que grâce aux échantillons que l'on peut exclure que la maladie est plus dangereuse. Cela permet d'écarter la possibilité d'un cancer ou d'un ulcère de l'estomac. En outre, il est également possible de détecter des agents pathogènes afin d'exclure une infection dangereuse par Helicobacter pylori (par exemple : à l'aide d'un test rapide à l'uréase).

Thérapie

Les formes légères de gastrite aiguë peuvent également guérir spontanément d'elles-mêmes dans la plupart des cas. L'utilisation de médicaments peut également prévenir de nouvelles lésions de la muqueuse gastrique et favoriser la guérison. Les gastrites plus sévères doivent être traitées avec des méthodes plus spécifiques.

Favoriser la guérison spontanée

Il existe des moyens de favoriser la guérison. Par exemple, vous devez vérifier tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, pour voir s'ils peuvent endommager la muqueuse de votre estomac.

Comme première mesure, vous pouvez éviter tout ce qui irrite la paroi de l'estomac pendant la période de gastrite aiguë. Éviter le café, l'alcool et la nicotine pourrait considérablement améliorer le processus de guérison.

En outre, vous pouvez éviter complètement de manger des aliments solides pendant un ou deux jours, ou au moins suivre un régime léger. Un apport suffisant en liquide peut aider la gastrite à se résorber plus rapidement.

Traiter les symptômes d'accompagnement de manière symptomatique

Si des nausées et des vomissements surviennent en plus des douleurs d'estomac, il est bien sûr bon d'essayer de les faire cesser autant que possible. Il existe à cet effet des antiémétiques, qui réduisent l'envie de vomir.

Inhibiteurs d'acide en vente libre

Si le problème persiste, vous pouvez envisager de prendre des inhibiteurs d'acidité, en vente libre en pharmacie. Ils réduisent l'acidité de l'estomac, ce qui peut soulager les symptômes. Toutefois, cela doit être fait avec modération et de manière ciblée, car l'acide de l'estomac a également pour but de protéger contre les infections. Les substances actives qui neutralisent l'acide gastrique, ajustent le pH de l'acide gastrique et améliorent les troubles liés à l'acidité sont également appelées antiacides.

Éradication pour une cause bactérienne

S'il est possible de déterminer que la gastrite aiguë a été causée par une bactérie, telle que Helicobacter pylori, il est alors logique de procéder à une éradication. Cela détruit temporairement toutes les bactéries présentes dans l'estomac.

bloqueurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons dans les cas graves.

Dans les cas graves de gastrite aiguë, les bloqueurs H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent également être envisagés. Tous deux permettent de réduire la production d'acide dans l'estomac, qui irrite naturellement la muqueuse gastrique lésée et l'empêche de guérir. Ces médicaments ne doivent être pris qu'après qu'un médecin ait clarifié la situation.

Prévision

Les cas particulièrement légers de gastrite aiguë devraient guérir spontanément en quelques jours, même sans médicaments. Dans les cas graves, des médicaments doivent être administrés, mais ceux-ci peuvent généralement être bien traités.

Helicobacter pylori aggrave le pronostic.

La gastrite aiguë causée par Helicobacter pylori est quelque peu différente. Ici, une inflammation chronique de la muqueuse gastrique peut souvent se développer. Pour cette raison, la gastrite aiguë ne doit pas être traitée à la légère - une clarification médicale est toujours nécessaire. C'est le seul moyen d'empêcher la chronification (c'est-à-dire le passage d'une maladie temporaire à une maladie chronique) par l'éradication.

Ulcères d'estomac et saignements d'estomac comme conséquences dangereuses

Une surveillance étroite est indiquée dans tous les cas. En effet, dans certains cas, la gastrite peut évoluer vers un ulcère de l'estomac. La survenue d'une hémorragie gastrique potentiellement mortelle ne peut pas non plus être exclue.

Prévention

La prophylaxie est particulièrement importante si vous avez déjà eu une gastrite aiguë. Car on peut alors supposer que la paroi de l'estomac a tendance à s'enflammer.

En général, on peut dire qu'une alimentation saine et équilibrée peut être utile. Il s'agit notamment de réduire la quantité de graisses et d'absorber suffisamment de fibres. Les assaisonnements excessifs, les agrumes, le café, l'alcool et la nicotine sont à éviter autant que possible.

Lorsque vous mangez, il est utile de manger lentement et de manière détendue.

Évitez les médicaments qui endommagent l'estomac

En plus de ces habitudes alimentaires, vous devez également éviter de prendre des médicaments qui irritent les muqueuses. Il s'agit, par exemple, de la plupart des médicaments anti-inflammatoires et antidouleur, tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène ou le naproxène.

Veillez à vous reposer et à vous détendre suffisamment

Le stress et la tension sont susceptibles d'affecter l'estomac. C'est pourquoi vous devez vous assurer de trouver des occasions et des moments où vous pouvez vous détendre et récupérer. Non seulement les techniques de relaxation, mais aussi l'exercice physique peuvent contribuer à l'équilibre.

En général, la prophylaxie par des médicaments anti-acides peut réduire l'incidence de la gastrite aiguë de stress chez les patients à haut risque recevant des soins intensifs. Les bloqueurs H2 sont injectés par voie intraveineuse, les inhibiteurs de la pompe à protons ou les agents qui neutralisent l'acide gastrique sont utilisés.

Cela peut également être le cas pour les patients suivants :

  • brûlures graves
  • Traumatisme cranio-cérébral
  • Troubles de la coagulation
  • Sepsis
  • Insuffisance circulatoire
  • Polytraumatisme
  • Certaines défaillances d'organes ou des antécédents d'ulcères gastriques ou de saignements gastro-intestinaux.

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