Prilocaïne

La prilocaïne est une substance active utilisée en anesthésie pour l'anesthésie locale. Elle appartient au groupe des anesthésiques locaux de type amide. La prilocaïne se présente sous la forme d'une poudre cristalline blanche et est peu soluble dans l'eau. Elle est disponible sous forme de crème, de patch et de solution injectable. En solution, elle est disponible sous forme de chlorhydrate de prilocaïne. Elle agit de manière similaire à la lidocaïne et est très utilisée en médecine dentaire. Elle agit très rapidement et son effet dure entre 3 et 6 heures.

La prilocaïne agit en se liant aux canaux sodiques intracellulaires. Là, elle bloque l'entrée du sodium dans la cellule en modifiant la perméabilité de la membrane cellulaire et, par la suite, le potentiel d'action et donc la transmission du stimulus. L'absence de potentiel d'action et de transmission du stimulus entraîne l'absence de sensation de douleur dans la zone concernée. L'effet est réversible et cesse dès que la concentration en principe actif est trop faible pour pouvoir bloquer le récepteur. La prilocaïne est dégradée à la fois dans le foie et dans les reins. Elle est éliminée par les reins.

Prenez toujours la prilocaïne exactement comme décrit dans la notice d'emballage ou exactement comme indiqué par votre médecin.

La dose habituelle recommandée est de 40-60 mg. Ceux-ci ne sont injectés dans le canal rachidien que par le personnel médical spécialisé.

La dose maximale est de 80 mg.

En cas d'utilisation sous forme de patch, la prilocaïne est collée à l'endroit souhaité.

En cas d'utilisation sous forme de crème, la prilocaïne est appliquée sur la zone souhaitée. La prilocaïne en crème ou en patch ne doit pas être appliquée sur les surfaces cutanées suivantes :

• coupures
• sur des écorchures ou des plaies (à l'exception des ulcères de jambe)
• aux endroits présentant des éruptions cutanées ou de l'eczéma
• sur ou à proximité des yeux
• dans la bouche
• dans la région anale - uniquement avec les crèmes à base de prilocaïne
• sur les parties génitales des enfants - uniquement avec les crèmes à base de prilocaïne
• à l'oreille ou dans le nez - uniquement avec les crèmes à base de prilocaïne.

La crème et le patch ne sont également utilisés que par le personnel médical qualifié.

Les effets secondaires suivants peuvent survenir :

Très fréquent :

• hypotension artérielle
• Nausées

Fréquent :

• Paresthésie (phénomènes de paralysie)
• Vertiges
• Vomissements

Occasionnellement :

• Convulsions
• paresthésie circonférentielle
• perte de conscience
• Tremblements
• engourdissement de la langue
• troubles de l'élocution
• Troubles de l'audition
• Acouphènes
• Troubles de la vision
• douleurs dorsales
• faiblesse musculaire temporaire
• ralentissement du rythme cardiaque
• augmentation de la pression artérielle

Rarement :

• méthémoglobinémie
• cyanose
• choc anaphylactique
• réactions allergiques
• démangeaisons
• Arachnoïdite
• Neuropathie
• lésions nerveuses périphériques
• diplopie
• Arrêt cardiaque
• battements cardiaques irréguliers
• dépression respiratoire
• bloc spinal haut ou total avec atteinte du système cardio-vasculaire et de la respiration

Des interactions peuvent se produire en cas de prise simultanée des médicaments suivants :

• médicaments pour le traitement des troubles du rythme cardiaque
• Médicaments pour soulager la douleur

La prilocaïne ne doit PAS être utilisée dans les cas suivants :

• en cas d'allergie à la prilocaïne
• en cas de troubles graves de la conduction cardiaque
• en cas d'anémie
• en cas d'insuffisance cardiaque décompensée (insuffisance cardiaque grave)
• en cas de choc cardiogénique ou hypovolémique
• en cas de méthémoglobinémie congénitale ou acquise

La prilocaïne en solution injectable NE doit PAS être utilisée avant l'âge de 6 mois.

La prilocaïne en solution injectable n'est PAS recommandée pour les enfants de moins de 18 ans.

La prilocaïne sous forme de crème ou de patch est autorisée pour tous les âges.

La prilocaïne peut être utilisée pendant la grossesse après autorisation de votre médecin . Il n'existe cependant pas d'études systématiques sur la prilocaïne pendant la grossesse. Il n'existe aucune indication d'un risque accru de malformation.

La prilocaïne ne doit PAS être utilisée pendantl'accou chement, car il existe plusieurs rapports de cas de méthémoglobinémie chez des nouveau-nés où la prilocaïne a été utilisée pendant l'accouchement.

Les meilleures alternatives sont : bupivacaïne, ropivacaïne, lidocaïne ou articaïne.

En l'absence de rapports cliniques, la prilocaïne ne doit PAS être utilisée pendant l'allaitement. Si elle a été utilisée, l'allaitement peut être poursuivi après une pause de 24 heures.