Neem Marcoumar niet in
- wanneer u een abnormale bloedingsneiging (hemorragische diathese) heeft
- wanneer u een ernstige lever- of nieraandoening heeft
- wanneer u last heeft van maag-darmzweren
- wanneer u bepaalde gebreken aan de hartkleppen (endocarditis lenta) heeft
- wanneer u zwanger bent. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen een effectieve contraceptie toe te passen gedurende de behandeling en tot en met drie maanden na de laatste dosis Marcoumar.
- wanneer u een neurochirurgische operatie heeft ondergaan
- wanneer de bloedvaten broos zijn geworden, bijvoorbeeld bij een sterk verhoogde bloeddruk of bij suikerziekte en hiermee gepaard gaande oogafwijkingen
- wanneer controle van de stolling van uw bloed (b.v. door de trombosedienst of door uw dokter) niet mogelijk is
- wanneer de doseringsvoorschriften van de dokter niet strikt opgevolgd kunnen worden
- wanneer u bloedende tumoren heeft
- wanneer u holtevorming in de longen heeft
- wanneer u afwijkingen in de schedelholte heeft
- wanneer u onlangs een hersenbloeding heeft gehad
- wanneer bij u plaatselijke verwijdingen van bloedvaten (aneurysmata) zijn geconstateerd
- wanneer u bloedingen in de urinewegen of de geslachtsorganen heeft
- wanneer u overgevoelig bent voor anti-stollingsmiddelen van het zogenaamde coumarine-type (de chemische groep waartoe de werkzame stof van Marcoumar behoort) of voor één van de andere bestanddelen van Marcoumar
- wanneer u een aangeboren afwijking in het bloedstollingsproces heeft, die leidt tot een verhoogde bloedingsneiging.
- wanneer u sint janskruid (Hypericum perforatum) gebruikt omdat dit kruid de werking van Marcoumar kan verminderen.
Opmerking: in tegenstelling tot het bovenstaande, vormen menstruatiebloedingen geen beperking voor het gebruik van Marcoumar.
Tijdens uw gebruik van Marcoumar mag er bij u geen angiografie (een röntgenonderzoek van de bloedvaten) uitgevoerd worden.
Wees extra voorzichtig met Marcoumar
- Wanneer bij u tanden of kiezen getrokken moeten worden, een röntgenologisch bloedvatonderzoek (zogenaamde angiografie) moet plaatsvinden of een chirurgische ingreep bij u moet worden uitgevoerd. De stolling van uw bloed is namelijk verminderd. Overleg dit dan tijdig met degene die uw antistollingsbeleid bepaalt, zodat maatregelen genomen kunnen worden om het bloedingsrisico te verkleinen.
- Wanneer u last heeft van hoge koorts, diarree en braken. Deze ziektetoestanden kunnen de werking van Marcoumar beïnvloeden.
- Wanneer u een injectie diep in uw spieren, een zogenaamde intramusculaire injectie, krijgt. Dit kan tijdens het gebruik van antistollingstabletten ernstige bloedingen veroorzaken. Onderhuidse injecties kunnen echter wel worden gegeven.
Raadpleeg uw dokter indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is of in het verleden is geweest.
Inname met andere geneesmiddelen
Vertel uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen.
Combinatie van Marcoumar met een aantal andere geneesmiddelen kan de werking ervan beïnvloeden. Dit geldt o.a. voor:
- sulfonureumderivaten (bloedsuikerverlagende middelen), zoals tolbutamide en chloorpropamide; het bloedsuikerverlagende effect kan worden versterkt.
- hydantoïnederivaten (fenytoïne; middel bij epilepsie); het gehalte van bijv. fenytoïne in het bloed kan toenemen.
De werking van Marcoumar kan worden versterkt door:
- allopurinol (middel gebruikt bij jicht)
- anabole steroïden (stimulerend middel)
- androgene steroïden (stimulerend middel)
- geneesmiddelen die hartritmestoornissen tegengaan (antiarrhytmica), zoals amiodaron, kinidine
- antibiotica (middel tegen infecties), zoals erythromycine, tetracyclinen, neomycine, chlooramfenicol
- clofibraat (vetzuurverlagende middelen)
- disulfiram (middel gebruikt bij de behandeling van psycho-sociale begeleiding van alcoholisme)
- etacrynezuur (plasmiddel)
- glucagon (middel bij suikerziekte)
- histamine H2-receptor antagonisten (cimetidine) (maagzuurremmer)
- imidazolderivaten, zoals metronidazol, miconazol (middel gebruikt bij schimmels)
- langwerkende sulfonamiden, zoals co-trimoxazol (middel bij urineweginfecties)
- orale antidiabetica (middel bij suikerziekte)
- thyreoïdhormoon, zoals dextrothyroxine (schildklierhormoon)
- sulfinpyrazon (middel dat wordt gebruikt bij jicht)
- tricyclische antidepressiva (middel tegen neerslachtigheid)
De werking van Marcoumar kan verzwakt worden door:
- bepaalde hormomen (aminoglutethimide, orale anticonceptiemiddelen)
- middel bij epilepsie (barbituraten)
- colestyramine (cholesterol verlagend middel). Colestyramine dient tenminste 4 uur na inname van Marcoumar te worden gebruikt
- griseofulvine (middel bij schimmelinfecties)
- rifampicine (bacterieremmend middel)
- thiazidediuretica (plasmiddelen)
- kruidenpreparaten die Sint Janskruid bevatten; bij gelijktijdig gebruik met Marcoumar kan de werking van Marcoumar tot tenminste twee weken na het gebruik van Sint Janskruid verminderd zijn. In geval u reeds Sint Janskruid gebruikt dan moet uw bloed worden gecontroleerd en dient het gebruik ervan te worden gestaakt. Het kan nodig zijn dat de dosering van Marcoumar aangepast moet worden.
Gelijktijdig gebruik van de volgende producten wordt ten zeerste afgeraden, omdat het risico op bloedingen kan toenemen:
- geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden; zoals heparine
- middelen die de samenklontering van de bloedplaatjes remmen, zoals salicylzuur en de derivaten ervan (zoals acetylsalicylzuur, para-aminosalicylzuur = PAS, diflunisal) en fenylbutazon of andere pyrazolonderivaten (sulfinpyrazon).
Het is daarom van groot belang dat u degene die uw antistollingsbehandeling controleert - meestal zal deze van de trombosedienst zijn - meedeelt dat u eventueel andere medicijnen krijgt voorgeschreven of dat u ophoudt ze te gebruiken. De dosering van Marcoumar zal soms moeten worden aangepast en soms zal vaker controle van het bloed noodzakelijk zijn.
Inname van Marcoumar met voedsel en drank
De tabletten moet u zonder te kauwen en met een bekertje water of vruchtensap innemen. De tabletten mogen niet van tevoren in de vloeistof worden opgelost.
U dient plotseling overmatig alcoholgebruik te vermijden, omdat dit invloed kan hebben op de bloedstolling.
Zwangerschap en borstvoeding
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt. U mag Marcoumar niet gebruiken, wanneer u zwanger bent of denkt te zijn, aangezien uit waarnemingen bij de mens is gebleken dat deze stof schadelijk is voor de zwangerschap en afwijkingen kan veroorzaken bij het ongeboren kind. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen een effectieve contraceptie toe te passen gedurende de behandeling en tot en met drie maanden na de laatste dosis.
Vraag uw arts of apotheker om advies wanneer u borstvoeding geeft. De werkzame stof van Marcoumar gaat over in de moedermelk, waardoor de zuigeling - in geval van gebruik tijdens de periode van borstvoeding - zou worden blootgesteld aan dit middel. Daarom dient de borstvoeding of de behandeling met Marcoumar te worden onderbroken.
Rijvaardigheid en het bedienen van machines
- Blad 3 -
Marcoumar heeft geen invloed op uw rijvaardigheid en uw bekwaamheid om machines te bedienen. Wel is het raadzaam een medicijnkaart of een penning bij u te dragen zodat bij onverhoopte ongevallen bekend is dat u antistollingsmiddelen gebruikt.
Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Marcoumar
Dit geneesmiddel bevat lactose. Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
