Covida Longa (Síndrome Pós-Covida)

Covida Longa (Síndrome Pós-Covida)
Classificação Internacional (CID) U09.-!

Noções básicas

Após uma doença aguda COVID-19, certos sintomas podem durar mais tempo. Frequentemente, estes sintomas são significativamente melhorados em poucas semanas. Em alguns casos, contudo, certos problemas de saúde podem persistir mais tempo após a doença aguda COVID-19, o processo de recuperação pode demorar significativamente mais tempo, ou novos sintomas associados à COVID-19 podem desenvolver-se. Tais sintomas após a doença COVID-19 que persistem mais tempo ou se desenvolvem recentemente são referidos como "COVID longa". Os doentes afectados recuperaram de uma infecção aguda por Sars-CoV-2 e, portanto (geralmente) já não têm coronavírus detectáveis nos seus corpos, mas continuam a ter sintomas. O COVID longo é utilizado para sintomas que persistem mais de 4 semanas após a doença aguda. Neste contexto, um quadro clínico da 12ª semana após a infecção é chamado "pósCOVID". Estes dois termos são resumidos abaixo como síndromes pósCOVID (PCS para abreviar).

Causas

Actualmente, não foi feita nenhuma investigação concreta sobre o desenvolvimento de Long Covid e quais são as suas causas. As pessoas afectadas pelo PCS podem também ter diferentes sintomas dentro da família, uma vez que este quadro clínico tem características muito individuais. As seguintes explicações para a causa poderiam ser:

  • Inflamação prolongada de certos órgãos pelo vírus
  • Diminuição do teor de oxigénio no sangue e, portanto, possivelmente maior esgotamento e maior tempo de cura.
  • Reacção forte e persistente do sistema imunitário humano à infecção
  • Sem defesa imunitária ou marginal e, portanto, sem eliminação viral de todos os vírus.
  • Infecção contínua com SRA-CoV-2
  • Consequências físicas e stress psicológico devido a um forte curso da doença (isto é, com hospitalização e/ou tratamento médico intensivo)
  • Falta de exercício ou declínio da saúde física após um período prolongado de descanso e inactividade na cama
  • Pioramento das condições pré-existentes
  • Consequências das experiências com a doença e o confinamento

Sintomas

Aproximadamente 10% das pessoas com alguma forma de PCS relatam os seguintes sintomas, entre outros. De acordo com a literatura, existem diferentes formas de longo e pós-covóide. Numa forma, predomina a fadiga, e numa segunda forma, predominam outras ou mais queixas físicas.

No que diz respeito à frequência das queixas PCS, diferentes estudos dão por vezes informações contraditórias, razão pela qual é difícil interpretar uma prevalência exacta. No início, cerca de 10-15% dos doentes sintomáticos apresentam sintomas, com o número a cair para 5 após 8 semanas e 2 em cada 100 doentes sintomáticos após 12 semanas.

Os sintomas de doença longa ou pós-covóide são muito individuais e variados, razão pela qual nem sempre é fácil para os médicos classificar correctamente os sintomas. Os sintomas podem ocorrer individualmente ou em combinação e durar por diferentes períodos de tempo. Os sintomas agudos também podem ocorrer persistentemente ou em ondas após um período sem sintomas (ou seja, num intervalo).

As queixas comuns de PCS incluem:

  • Fadiga:
    Dabei fühlt man sich sehr müde, ausgelaugt und erschöpft. Schon einfache körperliche bzw. geistige Tätigkeiten fühlen sich schwer an und der Schlaf wirkt nicht erholsam und lindert nicht das Symptom. Solch ein Zustand ist auch bei anderen Viruserkrankungen und nach Behandlungen im Krankenhaus, besonders auf der Intensivstation, bekannt. Auch bei Multipler Sklerose bzw. auch anderen bestimmten Autoimmunerkrankungen ist Fatigue ein häufig auftretendes Symptom. Häufig bessern sich diese Zustände bei PCS-Patienten von allein (bzw. verschwinden), in manchen Fällen nach drei Monaten nach der Covid-19 Erkrankung.
  • Mal-estar pós-exercional, ou PEM:
    Hier zeigt sich durch eine geschwächte Leistungsfähigkeit nach einfachen körperlichen bzw. geistigen Anstrengungen eine Verschlimmerung der Symptome (d.h. Belastungsintoleranz). Dies kann sich entweder sofort oder zeitverzögert nach 1-3 Tagen nach der Belastungsphase zeigen. Dabei fühlen sich die Betroffenen Personen krank, wobei das Symptom Tage oder auch Wochen anhalten kann. Auch hier ist die genaue Ursache unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass die Steuerung der Blutverteilung in der Belastungsphase beeinträchtigt ist und es hier schnell zur unzureichenden Sauerstoffversorgung im Gehirn und den Muskeln bzw. eine Art „Muskelkater“ kommen kann.
  • Falta de ar, dificuldade em respirar
  • Palpitações cardíacas, palpitações (ou seja, agitação do coração)
  • Perturbação permanente do olfacto e do paladar
  • Perturbação do sono

Pode também experimentar os seguintes sintomas:

  • Dor no peito
  • Tosse
  • Dor nas articulações
  • Dores musculares
  • Perturbação sensorial (por exemplo, dormência)
  • Dor de cabeça
  • Tonturas, problemas circulatórios (por exemplo: desregulação ortostática)
  • Redução do apetite
  • Queda de cabelo
  • Erupção cutânea
  • Ataques de febre
  • Memória e concentração prejudicadas
  • Depressão, ansiedade
  • Doença metabólica (por exemplo, diabetes)
  • Vaso sanguíneo bloqueado por um coágulo de sangue (ou seja, tromboembolismo)

Diagnóstico

No início, a pessoa que trata o paciente faz um historial médico detalhado, incluindo todas as queixas e efeitos na vida quotidiana. Consequentemente, há também um exame físico, em que o médico regista a condição psicológica do paciente e o seu nível individual de sofrimento. Outras doenças com sintomas semelhantes devem ser excluídas. A pessoa que trata o doente decide então se são necessárias outras medidas. Os médicos recomendam um exame imediatamente após uma doença de Covid-19 - especialmente se a pessoa tem um trabalho fisicamente exigente. Desta forma, qualquer dano consequente pode ser detectado precocemente e tratado em conformidade.

De acordo com a investigação, as mulheres são mais frequentemente afectadas do que os homens, e os adolescentes têm menos probabilidades de desenvolver PCS do que os adultos. As crianças são as menos afectadas. A maior incidência é encontrada no grupo etário 30-50 anos. De acordo com estatísticas recentes, os asmáticos, as pessoas com tensão arterial, diabéticos e pessoas com excesso de peso são ligeiramente mais susceptíveis de serem afectadas, embora se deva notar que as pessoas sem estas características também podem ser afectadas.

Terapia

O tratamento da SCP tenta combater os sintomas de uma forma orientada, prevenindo assim a sintomatologia crónica. Uma vez que as queixas podem ser variadas e individuais, as abordagens terapêuticas também diferem. Consoante a necessidade, o plano de tratamento é adaptado aos pacientes afectados. Normalmente, as pessoas com PCS são monitorizadas pelo seu médico de família, embora outros profissionais de saúde possam também estar envolvidos conforme necessário. Seguem-se algumas opções de tratamento:

  • Reabilitação ou cura: Esta medida visa melhorar as funções corporais enfraquecidas afectadas, permitindo assim à pessoa participar novamente na vida quotidiana sem sintomas.
  • Estimulação: Este método é recomendado para pacientes com fadiga ou mal-estar pós-exercional. O pacing ensina os pacientes a gerir a sua energia e a não se exercitarem excessivamente. Isto é conseguido, entre outras coisas, com a ajuda da monitorização do ritmo cardíaco ou da actividade, o que pode clarificar os limites individuais de força e assim possivelmente tornar a vida quotidiana mais fácil de dominar.
  • Lidar com: Aqui, os afectados aprendem a lidar com situações stressantes de forma apropriada e a desenvolver um comportamento de lida em conformidade.
  • Licença por doença prolongada ou pós-Covid: Se as pessoas afectadas pelo Covid-19 continuarem a apresentar queixas de saúde após a segregação e não estiverem aptas para o trabalho, o médico de família pode escrever uma nota de doença. Para um regresso gradual ao trabalho após uma licença por doença, pode também ser organizado um período de reintegração a tempo parcial com redução do horário de trabalho.
    In Österreich finden Sie dazu mehr Informationen unter fit2work.

Previsão

Não é actualmente claro quantas vezes podem ocorrer danos permanentes. Neste momento, é difícil para os médicos interpretar durante quanto tempo as pessoas afectadas sofrem dos sintomas. Os factores de risco para a SCP também ainda não são claros, mas existem diferenças no tipo de sintomas após uma doença de Covid-19. Após um curso grave de Covid-19, os danos dos órgãos (por exemplo, pulmões, coração ou rins) são mais frequentes do que após um curso ligeiro. Isto poderia estar ligado a certas consequências a longo prazo para a saúde.

Ainda não é claro quanto tempo os sintomas podem durar. Na maioria dos casos, a maioria dos casos PCS melhoram após quatro a oito semanas. Nalguns casos, os sintomas podem durar mais de 12 meses. Os sintomas também só podem desenvolver-se após 6 meses após uma doença covida 19.

Prevenção

Actualmente, pouco se sabe sobre a prevenção de longo ou pós-covóide. Actualmente, os peritos dizem que a melhor forma de protecção contra o SRA-CoV-2 é evitar o coronavírus SRA-CoV-2 através da vacinação e das medidas de controlo de infecção recomendadas.

Se estiver preocupado com o seu estado em relação ao Covid-19, pode consultar um médico ou o seu médico de clínica geral, quer tenha ou não testado positivo para o coronavírus. Após uma entrevista detalhada, poderá obter uma avaliação médica inicial dos seus sintomas.

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