Dor de cabeça (cefaléia)

As dores de cabeça (cefalgias) manifestam-se de diferentes formas e, consequentemente, (geralmente) têm causas diferentes. No entanto, na sua maioria, não são causadas por uma doença grave.

Em média, as mulheres têm uma maior incidência de dores de cabeça (enxaquecas) do que os homens (dores de cabeça em grupo). Em geral, a incidência de dores de cabeça diminui com a idade.

Pode ser feita uma distinção entre dores de cabeça primárias e secundárias:

A forma primária inclui:

• Enxaqueca
• Dor de cabeça do tipo tensão
• Hemicrania continua ("dor de cabeça de meia-face")
• dor de cabeça de recém-nascido

Em contraste, as dores de cabeça secundárias são desencadeadas por uma doença subjacente, ferimento na cabeça ou infecção.

A nível internacional, são classificados mais de 220 tipos de dores de cabeça, a maioria das quais são dores de cabeça secundárias.

As dores de cabeça não são geralmente perigosas a menos que ocorram com frequência, de forma intolerável e durante um longo período de tempo. Se houver um início súbito de dor intensa, acompanhada de náuseas, febre ou rigidez no pescoço, deve ser consultado um médico. O mesmo se aplica às dores de cabeça que se repetem ao longo de semanas e meses.

Dor de cabeça ocasional:

Na maioria dos casos (cerca de 90% dos casos), as dores de cabeça de tensão são consideradas como sendo a causa de dores de cabeça ocasionais. O gatilho é geralmente o stress, bem como a possibilidade de ficar em quartos mal ventilados, sentado em frente a uma tela ou em um local de trabalho ergonomicamente montado de forma incorreta por um período de tempo mais longo, mudanças no clima ou falta de sono.

As mulheres também podem ter dores de cabeça relacionadas com hormonas durante o ciclo menstrual. A falta de líquidos, álcool e fumo também podem causar dores de cabeça. Outros estímulos possíveis são tensões nos músculos do pescoço ou infecções (resfriados) e inflamações (dentes, seios nasais, ouvidos).

Dores de cabeça crónicas:

É feita uma distinção entre dores de cabeça primárias e secundárias.

Dor de cabeça primária:

Se uma dor de cabeça ocorre com muita frequência ou dura muito tempo, provavelmente é uma doença por si só. Estes distúrbios primários de dor de cabeça incluem:

• Enxaqueca
• Dor de cabeça do tipo tensão
• Dor de cabeça de grupo e outros distúrbios autonómicos do trigémeo
• Hemicrania continua
• Dores de cabeça de recém-nascidos
• Outras dores de cabeça primárias

Dores de cabeça secundárias:

Dor de cabeça secundária é a dor que é desencadeada pela medicação ou que ocorre no decurso de outro distúrbio:

• Dor de cabeça causada por lesão na cabeça e/ou lesão na coluna cervical.
• Dor de cabeça devido a um distúrbio vascular na cabeça ou no pescoço (por exemplo, AVC)
• Dor de cabeça causada por lesão cerebral não vascular (como um tumor cerebral)
• Dor de cabeça causada por uma substância ou retirada de uma substância (por exemplo, analgésicos, nirtratos, estrogénios contraceptivos, etc.)
• Dor de cabeça causada por uma infecção (como a meningite)
• Dor de cabeça causada por um distúrbio de coagulação do sangue
• Dor de cabeça ou dor facial causada por doenças do crânio, pescoço, olhos, orelhas, nariz, seios nasais, dentes, boca ou outras estruturas faciais ou cranianas

Os sintomas das dores de cabeça são muito versáteis e diversificados. Dependendo da causa e da percepção pessoal da dor, eles podem se manifestar de forma diferente. A dor pode afectar a cabeça inteira ou apenas algumas áreas. O momento da dor é o mesmo: pode haver ataques repentinos em episódios, ou apenas ataques ocasionais de dor.

A intensidade da dor também pode variar muito, variando de suave a extremamente intensa. A dor pode ser descrita como baça, pressionando, apunhalando, pulsando ou perfurando. Em alguns casos, a dor de cabeça pode ocorrer em combinação com náusea, náusea, sensibilidade ao ruído e à luz, distúrbios visuais ou depressão.

As dores de cabeça primárias (enxaqueca, cefaléia tipo tensão, cefaléia em cluster) são caracterizadas pelos seguintes sintomas:

• Dor de cabeça repentina e muito forte
• Acompanhado de náuseas e vómitos
• Dores de cabeça graves após ferimentos na cabeça
• Pescoço duro (meningismo) e febre alta
• Problemas visuais e visão desfocada
• Confusão, sonolência e turvação da consciência

No início do diagnóstico, o paciente é questionado em detalhes sobre sua história médica (anamnese). É particularmente importante perguntar sobre o comprimento e intensidade da dor, onde a dor é localizada e se ela ocorre com particular frequência em certas situações. Doenças passadas e doenças familiares também são importantes.

Como regra, a causa pode ser esclarecida e tratada com base no histórico médico e num exame neurológico. Ocasionalmente, outros métodos de exame podem ser necessários. Estes incluem:

• Uma tomografia computadorizada (CCT - cranial CT) da cabeça.
• Imagem do cérebro por ressonância magnética (MRI)
• Se houver suspeita de uma inflamação do sistema nervoso, é realizada uma punção lombar. Este exame pode ser usado para determinar se o líquido nervoso apresenta sinais de inflamação.
• As radiografias da coluna cervical podem mostrar sinais de desgaste, assim como as consequências das lesões que podem ser a causa da dor de cabeça.
• As imagens vasculares dos vasos cerebrais (angiografia) mostram se existem malformações vasculares ou tromboses no interior do crânio.
• Outros exames especializados, por exemplo, por um oftalmologista

O tratamento das dores de cabeça depende do tipo de dor de cabeça.

Para dores de cabeça de tensão, remédios caseiros simples, como pacotes frios para a testa e área da têmpora, geralmente proporcionam alívio. Os analgésicossó devem ser tomados por um curto período de tempo (não mais do que 10 dias por mês e três dias seguidos). Para as dores de cabeça relacionadas com o stress, exercícios de relaxamento como o relaxamento muscular progressivo de Jacobsen podem ajudar. Além disso, o treino de resistência desportiva e as medidas de gestão do stresssão úteis.

Enxaqueca:

Uma combinação de medidas medicinais e não-medicinais pode ajudar nas enxaquecas. Se ocorrer um ataque de dor, descanse em um quarto escuro pode aliviar a dor, pois a luz e o ruído durante um ataque muitas vezes pioram a situação e qualquer movimento pode levar a náuseas e vômitos. Para ataques ligeiros de enxaqueca, pode ser tomado um medicamento anti-nausea (antiemético) e um analgésico.

Para ataques de enxaqueca graves, o tratamento é normalmente com antagonistas da hormona serotonina (antagonistas dos receptores da serotonina, triptanos). Os Triptanos provaram ser o melhor tratamento para ataques de enxaqueca aguda. Elas fazem efeito assim que a dor de cabeça começa e também aliviam os sintomas típicos que as acompanham, como náuseas e vômitos.

Dor de cabeça induzida por drogas:

Se a dor de cabeça é devido ao uso excessivo de medicamentos (dor de cabeça induzida por analgésicos), a abstinência destes medicamentos, por si só, ajudará. A retirada pode ser feita em regime ambulatório, diurno ou hospitalar. Não é absolutamente aconselhável passar por um processo de retirada sozinho. A ajuda médica é absolutamente necessária.

A inalação de oxigénio puro ajuda contra os ataques extremos de dores de cabeça de grupo. Para alguns doentes, os anestésicos locais pulverizados na fossa nasal do lado afectado também proporcionam alívio. Na hemicrania paroxística crónica (tipo convulsão), é administrada a indometacina do medicamento prescrito.

Estilo de vida:

As dores de cabeça podem ser melhor prevenidas com sono regular, uma dieta equilibrada e regular (beba bastante!), consumo moderado de álcool e abstinência de nicotina. O exercício regular no ar fresco e os desportos de resistência também têm um efeito preventivo.

Ginástica:

A postura e os exercícios preventivos de escritório são úteis na prevenção de dores de cabeça. Um médico ou fisioterapeuta pode dar conselhos úteis.

Relaxamento:

Técnicas de relaxamento como o treino autogéneo ou o relaxamento muscular progressivo de Jacobsen podem ajudar contra as dores de cabeça relacionadas com o stress.

Bebe:

Se ocorrer uma dor de cabeça aguda, beber muitos líquidos pode muitas vezes ser útil. Água ou chá é o melhor, mas o café também pode proporcionar alívio em alguns casos. Compressas frias ou compressas quentes e húmidas no pescoço e na testa também podem ajudar. O óleo revigorante de hortelã-pimenta ou óleo de árvore de chá aplicado nos templos também pode ser útil em certas circunstâncias.

Diário da dor:

A melhor maneira de descobrir o motivo das dores de cabeça crónicas é manter um diário de dor. Você deve observar quando a dor de cabeça começou, quanto tempo durou, o que você comeu, o que você bebeu e que medicamentos tomou. É também importante notar se o stress ou uma discussão desempenharam um papel na altura e como estava o tempo. No caso das mulheres, a respectiva fase do ciclo menstrual não deve ser esquecida. Este diário deve ser mantido regularmente durante um a dois meses e depois discutido com o médico.

Como descrito acima, um diário de dores de cabeça deve ser mantido para dores de cabeça recorrentes regularmente. Isto facilita o diagnóstico por parte do médico, pois as possíveis causas podem ser descobertas e a terapia pode ser melhor controlada.

Quaisquer sintomas acompanhantes, tais como náuseas ou perturbações visuais, são também importantes para um diagnóstico fiável. Em alguns casos, as causas já podem ser apontadas, como o consumo de certos alimentos como o café, uma estadia prolongada no frio ou um grande stress.

Se a medicação para a dor for tomada regularmente, isto também deve ser anotado no calendário.