Hipotiroidismo (glândula tiróide subativa)

Hipotiroidismo (glândula tiróide subativa)
Classificação Internacional (CID) E03.-

Noções básicas

No hipotiroidismo, há uma produção hormonal reduzida ou completamente restrita pela glândula tiróide. Isto resulta numa deficiência de hormonas da tiróide, que o organismo precisa para manter os seus processos metabólicos. Como resultado do hipotiroidismo, o metabolismo é restrito, e é por isso que os pacientes frequentemente se sentem muito fracos e cansados. Além disso, o hipotiroidismo pode levar a atrasos de crescimento e distúrbios de desenvolvimento em crianças.

No hipotiroidismo, a forma congénita deve ser distinguida da forma adquirida. Em geral, cerca de um por cento da população total é afectada por esta doença. O hipotiroidismo congênito é encontrado em cerca de um em cada 5000 recém-nascidos.

A função principal da glândula tiróide é a produção de hormônios da tireóide (tiroxina, triiodotironina), que têm uma grande influência no metabolismo humano. A glândula tiróide está localizada na parte frontal do pescoço sob a laringe, onde pode ser palpada.

Como o iodo é um componente fixo das hormonas da tiróide e o próprio corpo não o pode produzir, a glândula tiróide depende da ingestão diária de iodo. Além disso, a produção hormonal é controlada por uma hormona chamada TSH da glândula pituitária do cérebro. Assim, uma diminuição da tiroxina e da triiodotironina leva a um aumento da hormona pituitária TSH, que por sua vez estimula a glândula tiróide a produzir mais hormonas.

Causas

Inflamação crónica

Uma causa comum de hipotiroidismo é uma doença chamada tireoidite de Hashimoto. Esta doença da glândula tiróide é causada por uma reacção auto-imune na qual, por razões ainda inexplicáveis, se formam anticorpos contra os receptores superficiais das células da tiróide. Estes anticorpos desencadeiam inflamação crónica, que danifica a glândula tiróide e limita a sua capacidade de produzir hormonas.

Sequência terapêutica

No tratamento do hipertiroidismo, o hipotiroidismo pode por vezes resultar da restrição excessiva da produção hormonal. Por exemplo, demasiados tecidos da tiróide podem ser destruídos pela radio terapia ou radiação, o que pode levar ao hipotiroidismo. O tratamento com medicamentos que supostamente limitam a produção hormonal no hipertiroidismo (=thyreostatics) também pode levar ao hipotiroidismo.

Além disso, o hipotiroidismo pode ocorrer após a cirurgia da tiróide, na qual o tecido ou mesmo o órgão inteiro é removido.

Regulamentação perturbada

Para produzir hormonas da tiróide, a glândula tiróide deve ser fornecida com iodo suficiente. Se a glândula tiróide tiver muito pouco iodo disponível, pode desenvolver uma função subativa. A produção hormonal da glândula tiróide está sujeita à influência de certas estruturas cerebrais, nomeadamente o hipotálamo e a glândula pituitária. Se estas duas áreas forem danificadas, isto também pode levar ao hipotiroidismo.

Ocasionalmente, o hipotiroidismo desenvolve-se quando a glândula pituitária é danificada e produz muito pouco TSH. Esta é uma hormona que estimula a síntese da glândula tiróide.

A forma congênita do hipotiroidismo também tem várias causas, tais como defeitos no desenvolvimento de órgãos, hipotiroidismo da mãe durante a gravidez ou produção deficiente de hormônios.

Sintomas

Uma deficiência de hormonas da tiróide afecta a maioria dos órgãos do corpo humano. Geralmente, os pacientes com hipotiroidismo sentem-se fracos e cansados, são muito sensíveis ao frio e têm problemas digestivos. A glândula tiróide tenta compensar a redução da produção hormonal com o aumento do crescimento, razão pela qual as pessoas com hipotiroidismo têm frequentemente glândulas tiróides aumentadas (bócio, bócio). Os seguintes sintomas são indicativos de hipotiroidismo:

- Apatia

- Aumento do peso corporal

- Diminuição da sensação de fome

- Pele seca e fria

- Voz profunda e rouca

- Aumento do tamanho do coração e uma pulsação mais lenta

- Irregularidades no ciclo feminino

- Cabelos finos e cerdosos

- Aumento dos níveis de colesterol no sangue

Especialmente em pacientes mais velhos, os sintomas são frequentemente limitados a sintomas não específicos, tais como humor depressivo, fadiga e aumento da sensibilidade ao frio. Isto pode muitas vezes levar a que estes sintomas sejam classificados de acordo com a idade e que o hipotiroidismo não seja diagnosticado.

Recém-nascidos que nascem com hipotiroidismo são muitas vezes evidentes pela redução do consumo de álcool, distúrbios digestivos e redução da atividade. O hipotiroidismo tem um efeito negativo no desenvolvimento e crescimento das crianças, e é por isso que crianças com hipotiroidismo podem ser mental e fisicamente retardadas.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de hipotiroidismo, geralmente o sangue é retirado do paciente e os níveis hormonais das hormonas da tiróide (TSH, fT3, fT4) são determinados. No hipotiroidismo, os níveis da hormona tiróide são normalmente reduzidos.

Além disso, existem outros métodos de exame para esclarecer o hipotiroidismo: Por exemplo, o tamanho e a estrutura da glândula tireóide podem ser muito bem examinados com um aparelho de ultra-som. Também podem ser recolhidas pequenas amostras de tecido durante um exame de ultra-som.

Outro método de exame é a cintilografia, na qual é administrado ao paciente meio de contraste radioativo, cujo acúmulo pode ser visualizado com técnicas especiais de imagem.

Se houver suspeita de tiroidite de Hashimoto, é útil um exame para anticorpos específicos que são típicos para esta doença inflamatória da tiróide. TPO-AK (anticorpos de tiroperoxidase), MAK (anticorpos de microssomas) e TG-AK (anticorpos de tiroglobulina) são relevantes aqui.

Os bebês são examinados rotineiramente para detectar a presença de hipotireoidismo após o nascimento durante o exame de recém-nascidos. Para este exame, algumas gotas de sangue são retiradas do pé do recém-nascido no terceiro dia após o nascimento e analisadas.

Terapia

O hipotiroidismo normalmente pode ser tratado muito bem com terapia de reposição hormonal. Isto significa que os pacientes têm de se submeter a terapia vitalícia com hormonas produzidas sinteticamente com preparados como o Euthyrox, por exemplo.

O tratamento é iniciado com uma dosagem baixa e lentamente aumentada até que a dose de efeito desejada seja alcançada. É importante tomar as preparações hormonais de manhã antes do pequeno-almoço para melhorar a absorção. Uma vez que a terapia tenha sido ajustada com sucesso, o tratamento em curso é normalmente verificado uma vez por ano por meio de um exame de sangue.

O tratamento atempado com hormonas da tiróide também é muito importante para recém-nascidos e crianças com hipotiroidismo congénito, porque evita possíveis distúrbios de desenvolvimento e permite que as crianças se desenvolvam de forma saudável. Infelizmente, os danos já causados pelo hipotiroidismo geralmente não podem mais ser revertidos pela terapia hormonal.

Previsão

O hipotiroidismo tem um bom prognóstico na maioria dos casos, pois pode ser bem tratado com preparações hormonais. Se as pessoas afectadas tomam os medicamentos regularmente e de forma consciente, normalmente não têm problemas com o seu estado. Sintomas gerais como fadiga e desempenho reduzido também dificilmente ocorrem sob tratamento, de modo que os pacientes podem ansiar por uma vida saudável e normal. Se uma mulher é infértil devido ao hipotiroidismo, este problema pode geralmente ser resolvido através de terapia e uma gravidez pode ser possível.

No entanto, se o hipotiroidismo persistir durante vários anos, a aterosclerose pode desenvolver-se devido aos níveis elevados de colesterol, o que pode posteriormente levar a doenças cardiovasculares e infertilidade.

Recém-nascidos com hipotiroidismo têm uma boa chance de desenvolvimento normal se a doença for reconhecida e tratada precocemente. No entanto, se o hipotiroidismo for detectado demasiado tarde, as perturbações de crescimento e desenvolvimento já não podem ser revertidas.

Prevenção

Na maioria dos casos, o hipotiroidismo é causado pela tireoidite de Hashimoto, na qual a glândula tireóide é danificada como resultado de uma reação auto-imune. Infelizmente, nenhuma medida preventiva pode ser tomada contra esta forma de hipotiroidismo.

Em contraste, o hipotiroidismo causado pela deficiência de iodo pode ser prevenido pela ingestão suficiente de iodo. Nos países de língua alemã, o iodo é adicionado ao sal de mesa convencional, mas além disso, as pessoas devem comer alimentos que contenham iodo, como o peixe do mar.

Se houver indícios de hipotiroidismo, é altamente aconselhável fazer um exame médico o mais rápido possível para poder determinar ou excluir uma doença. Além disso, a terapia de reposição hormonal realizada o mais cedo possível pode ter uma influência positiva sobre o curso da doença.

Medicamentos

Pesquise aqui a nossa extensa base de dados de medicamentos de A-Z, com efeitos e ingredientes.

Substâncias

Todas as substâncias activas com a sua aplicação, composição química e medicamentos em que estão contidas.

Doenças

Causas, sintomas e opções de tratamento para doenças e lesões comuns.

O conteúdo apresentado não substitui a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e efeito dos produtos individuais. Não podemos assumir qualquer responsabilidade pela exactidão dos dados, uma vez que os dados foram parcialmente convertidos automaticamente. Um médico deve ser sempre consultado para diagnósticos e outras questões de saúde. Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas aqui.