Obstipação (Obstipação)

Obstipação (Obstipação)

Noções básicas

A obstipação não é uma doença no sentido clássico, mas apenas o sintoma de uma doença. A frequência normal dos movimentos intestinais varia de pessoa para pessoa e varia de três vezes por dia a três vezes por semana. No entanto, se os movimentos intestinais ocorrerem menos de três vezes por semana e houver também outros sintomas, como a pressão forte para expelir as fezes, pode-se assumir que há constipação. Neste caso, a consistência das fezes é geralmente dura e esvaziar o intestino torna-se cada vez mais difícil.

Na maioria das vezes, a obstipação não é uma ameaça. Na maioria dos casos, pode-se assumir que se trata de prisão de ventre habitual (causada, por exemplo, por uma dieta pobre em fibras, falta de exercício, stress) ou que a pessoa em questão sofre de síndrome do cólon irritável. Ocasionalmente, porém, outra doença pode ser a causa da obstipação (por exemplo, esclerose múltipla, diabetes, acidente vascular cerebral).

A obstipação é comum na população. No grupo de pessoas com mais de 60 anos, cerca de 20 a 30 por cento sofrem de problemas com os movimentos intestinais. O número de pessoas afectadas aumenta com a idade, sendo as mulheres afectadas cerca do dobro do número de homens.

Causas

As causas da obstipação podem variar muito. No entanto, na maioria das vezes, um estilo de vida pouco saudável (obstipação crónica habitual) com uma dieta pobre em fibras e falta de exercício físico é a razão das queixas. Ocasionalmente, a síndrome do cólon irritável também pode ser a causa.

  • Obstipação crónica habitual:

A maioria das pessoas sofre desta forma de obstipação. Nos países industrializados, a constipação crónica habitual ocorre com uma frequência de 10 por cento da população. A função do intestino é perturbada como resultado de uma ingestão insuficiente de líquidos em combinação com uma dieta pobre em fibras, falta de exercício e supressão do estímulo intestinal (muitas vezes devido à falta de tempo).

  • Síndrome do intestino irritável:

Nas pessoas que sofrem de SII, os períodos de constipação alternam com diarréia.

  • Obstipação temporária ou situacional:

Pode ocorrer em certas situações, tais como doença com febre, acamamento, mudança de dieta durante as viagens, trabalho por turnos.

  • Prisão de ventre desencadeada pela ingestão de medicamentos:

Estes medicamentos incluem: Medicamentos contendo cálcio e alumínio para azia, antidepressivos, anticolinérgicos (para incontinência), psicotrópicos, medicamentos para a doença de Parkinson, opiáceos (encontrados em analgésicos), codeína, medicamentos para a tensão arterial elevada.

  • Perturbações eletrolíticas:

Por exemplo, a deficiência de potássio (pode ocorrer frequentemente como resultado do uso frequente de laxantes), o excesso de cálcio.

  • Obstipação devido a doenças do intestino orgânico:

Por exemplo: Diverticula intestinal, diverticula intestinal inflamada (diverticulite), pólipos intestinais, fissuras anais e abcessos, hemorróidas dolorosas, doença de Crohn, cancro do intestino.

  • Obstipação causada por distúrbios nervosos:

Na diabetes, doença de Parkinson, esclerose múltipla

  • Obstipação devido a distúrbios hormonais:

Por exemplo..: Hipotiroidismo, diabetes, gravidez.

Sintomas

Os sintomas da obstipação podem ser manifestados de muitas maneiras. A maioria das pessoas afetadas sofre de uma sensação de plenitude e desconforto em geral, na fase inicial. Por vezes, o abdómen também pode estar inchado. Esvaziar os intestinos é geralmente difícil e doloroso, e depois há frequentemente a sensação de que os intestinos não foram completamente esvaziados.

Além disso, pode haver outros desconfortos, como dores de cabeça, cansaço, fadiga, sensação de pressão ou perda de apetite.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com um questionamento detalhado do paciente sobre queixas, hábitos de vida e história médica (anamnese). As seguintes informações são particularmente importantes para determinar a causa das reclamações:

  • Frequência dos movimentos intestinais
  • Características das fezes (cor, consistência)
  • Dor durante os movimentos intestinais
  • Quando os problemas com os movimentos intestinais ocorreram pela primeira vez
  • Se está a tomar medicamentos que podem causar problemas de fezes (medicamentos para azia, antidepressivos, analgésicos opiáceos).

Se houver obstipação aguda, perda de peso ou sangue nas fezes, a causa deve ser esclarecida imediatamente por um médico. Com a ajuda de exames médicos, você pode descobrir se existe uma doença por trás da constipação.

  • Palpação do abdómen e do recto
  • Teste de sangue com níveis eletrolíticos (especialmente potássio), TSH, teste de sangue oculto (sangue que não é visível).
  • Exame ultra-sonográfico do abdómen, bem como colonoscopia.

Terapia

A terapia depende da causa. Por exemplo, se uma doença como a diverticulite, doença de Crohn ou hemorróidas é a causa da obstipação, a doença deve ser tratada primeiro. Se a obstipação for causada pela ingestão de determinados medicamentos, deve ser considerada uma alteração na dosagem ou uma mudança de medicamento.

A obstipação funcional crónica, que é a mais comum, é tratada através de um plano passo a passo:

Educação e medidas gerais

A primeira coisa a lembrar é que cada um tem uma frequência de fezes diferente. A fim de evitar a prisão de ventre, você pode frequentemente recorrer a truques simples e úteis, mas eles devem ser implementados de forma consistente:

  • Uma dieta rica em fibras e 1,5 a 3 litros de líquido por dia pode neutralizar a obstipação.
  • Exercício regular
  • Os movimentos intestinais não devem ser suprimidos devido à falta de tempo.
  • Uma massagem abdominal de manhã antes de se levantar pode ser útil. Isto envolve massajar a parede abdominal ao longo do curso do intestino grosso durante cerca de 10 minutos.
  • Um copo de água ou suco de fruta com o estômago vazio pode desencadear a vontade de ter um movimento intestinal.

Fibra (agentes de volume e inchaço)

Se as medidas gerais não tiverem sucesso, as fibras dietéticas (linhaça, psílio, farelo) podem, por vezes, ser úteis. Estes têm um efeito regulador nos movimentos intestinais, desde que sejam tomados regularmente sem ter um efeito laxante.

As fibras dietéticas incham e absorvem água, o que aumenta o volume da polpa alimentar. Este aumento de volume exerce pressão sobre a parede intestinal, o que activa a actividade intestinal.

No entanto, como as fibras alimentares têm de inchar no líquido, é importante uma ingestão de água suficiente de cerca de 2,5 litros por dia. Como os intestinos têm de se habituar primeiro a uma dieta rica em fibras, a flatulência pode ocorrer no primeiro período após a mudança.

Se uma pessoa sofre apenas de uma forma leve de obstipação crónica, os agentes de volume podem muitas vezes ser utilizados como única terapia.

Laxantes osmóticos e agentes tópicos

O objectivo destes laxantes é retirar água do corpo para dentro do intestino e assim amolecer as fezes:

Macrogol (polietilenoglicol= PEG) é um laxante que é suave na sua acção. Ocorre na forma de pó, é dissolvido em água e bebido. Ocasionalmente, pode ocorrer dor abdominal e flatulência como sintomas acompanhantes.

A obstipação também pode ser desencadeada pelo açúcar do leite (lactose) e as formas sintéticas lactulose e lactitol. Semelhantes ao macrogol, podem causar flatulência e dor abdominal. Se forem usados continuamente, o efeito laxante pode diminuir.

Outros laxantes osmóticos como o sal de Glauber (sulfato de sódio) e o sal de Epsom (sulfato de magnésio) devem ser evitados porque têm um efeito muito radical no esvaziamento intestinal, fazendo com que o organismo perca muitos nutrientes e minerais. Por esta razão, eles são utilizados principalmente para a limpeza antes de exames ou operações intestinais ou para a eliminação de toxinas.

Os agentes locais, que incluem supositórios e enemas pequenos (isto é, enemas), são utilizados principalmente quando a defecação é difícil devido a bolas fecais duras no reto. O seu ingrediente é frequentemente glicerina, que amolece as fezes, semelhante a um lubrificante. Em pessoas sensíveis, a aplicação pode causar irritação da membrana mucosa.

Além da glicerina, a parafina também era usada frequentemente como lubrificante no passado, mas hoje já não é usada porque uma overdose pode levar a incontinência fecal e danos na pele na zona anal. Além disso, a parafina pode ser depositada no corpo após uso prolongado.

Laxantes para estimulação intestinal

Estes laxantes estimulam as paredes intestinais e fazem com que elas se movam mais rapidamente, resultando em um trânsito mais rápido dos alimentos e aliviando a prisão de ventre. Outro objectivo é aumentar a libertação de fluidos e sais minerais (electrólitos) para o intestino.

Este grupo de laxantes inclui as substâncias activas produzidas sinteticamente biscodilo e picossulfato de sódio e as substâncias vegetais das folhas de senna, casca de preguiça ou aloé, que podem ser tomadas sob a forma de chá ou cubos de fruta.

Laxantes que irritam os intestinos devem ser tomados pelo menor tempo possível, pois podem levar à falta de água e eletrólitos, e não é raro que eles interajam com outros medicamentos.

Como regra geral, os laxantes só devem ser tomados durante o tempo necessário, caso contrário pode facilmente ocorrer um círculo vicioso de "obstipação-laxante-constipação". Se você tomar as chamadas antraquinonas, ou seja, laxantes com ingredientes herbais (em casca de aloe, aloe, folhas de senna), difenóis, ácido biliar e óleo de rícino, por um período de tempo maior ou em doses mais altas, o corpo pode perder muita água e sais minerais. Isto torna os intestinos ainda mais lentos e leva à habituação a estes laxantes.

Contudo, se ocorrerem queixas crónicas graves (tais como fibrose cística, paralisia intestinal, diverticula, hemorróidas), por vezes não é possível gerir sem uma ingestão a longo prazo. No entanto, as pausas devem ser planejadas em que não ocorra a ingestão e onde se verifica se a constipação ainda existe.

Previsão

Na maioria dos casos, o prognóstico para a constipação é bom, pois muitas vezes apenas o stress, a falta de exercício físico e/ou uma dieta pobre (por exemplo, demasiado pão branco) estão por detrás da constipação, e não existe uma causa orgânica. Com as contramedidas apropriadas, o intestino pode, portanto, ser encolhido.

No entanto, se a obstipação ocorrer durante um período de tempo mais longo, as seguintes causas podem ser o motivo das queixas:

  • Hemorróidas
  • Fissuras anais
  • Diverticula (saliências da parede intestinal) com subsequente diverticulite (diverticulite)
  • Possivelmente cancro do intestino

Prevenção

Para evitar a prisão de ventre desde o início, basta seguir alguns conselhos:

  • Coma uma dieta rica em fibras (produtos integrais, vegetais crus, fruta fresca com casca).
  • Exercício em todas as formas (desde caminhadas regulares até esportes)
  • Beba o suficiente
  • Tempo suficiente para relaxar
  • Não suprimir os movimentos intestinais
  • Tempo suficiente para ir à casa de banho. Isto pode ser ajudado por um tempo regular que pode ser treinado.

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