A terapia depende da causa. Por exemplo, se uma doença como a diverticulite, doença de Crohn ou hemorróidas é a causa da obstipação, a doença deve ser tratada primeiro. Se a obstipação for causada pela ingestão de determinados medicamentos, deve ser considerada uma alteração na dosagem ou uma mudança de medicamento.
A obstipação funcional crónica, que é a mais comum, é tratada através de um plano passo a passo:
Educação e medidas gerais
A primeira coisa a lembrar é que cada um tem uma frequência de fezes diferente. A fim de evitar a prisão de ventre, você pode frequentemente recorrer a truques simples e úteis, mas eles devem ser implementados de forma consistente:
- Uma dieta rica em fibras e 1,5 a 3 litros de líquido por dia pode neutralizar a obstipação.
- Exercício regular
- Os movimentos intestinais não devem ser suprimidos devido à falta de tempo.
- Uma massagem abdominal de manhã antes de se levantar pode ser útil. Isto envolve massajar a parede abdominal ao longo do curso do intestino grosso durante cerca de 10 minutos.
- Um copo de água ou suco de fruta com o estômago vazio pode desencadear a vontade de ter um movimento intestinal.
Fibra (agentes de volume e inchaço)
Se as medidas gerais não tiverem sucesso, as fibras dietéticas (linhaça, psílio, farelo) podem, por vezes, ser úteis. Estes têm um efeito regulador nos movimentos intestinais, desde que sejam tomados regularmente sem ter um efeito laxante.
As fibras dietéticas incham e absorvem água, o que aumenta o volume da polpa alimentar. Este aumento de volume exerce pressão sobre a parede intestinal, o que activa a actividade intestinal.
No entanto, como as fibras alimentares têm de inchar no líquido, é importante uma ingestão de água suficiente de cerca de 2,5 litros por dia. Como os intestinos têm de se habituar primeiro a uma dieta rica em fibras, a flatulência pode ocorrer no primeiro período após a mudança.
Se uma pessoa sofre apenas de uma forma leve de obstipação crónica, os agentes de volume podem muitas vezes ser utilizados como única terapia.
Laxantes osmóticos e agentes tópicos
O objectivo destes laxantes é retirar água do corpo para dentro do intestino e assim amolecer as fezes:
Macrogol (polietilenoglicol= PEG) é um laxante que é suave na sua acção. Ocorre na forma de pó, é dissolvido em água e bebido. Ocasionalmente, pode ocorrer dor abdominal e flatulência como sintomas acompanhantes.
A obstipação também pode ser desencadeada pelo açúcar do leite (lactose) e as formas sintéticas lactulose e lactitol. Semelhantes ao macrogol, podem causar flatulência e dor abdominal. Se forem usados continuamente, o efeito laxante pode diminuir.
Outros laxantes osmóticos como o sal de Glauber (sulfato de sódio) e o sal de Epsom (sulfato de magnésio) devem ser evitados porque têm um efeito muito radical no esvaziamento intestinal, fazendo com que o organismo perca muitos nutrientes e minerais. Por esta razão, eles são utilizados principalmente para a limpeza antes de exames ou operações intestinais ou para a eliminação de toxinas.
Os agentes locais, que incluem supositórios e enemas pequenos (isto é, enemas), são utilizados principalmente quando a defecação é difícil devido a bolas fecais duras no reto. O seu ingrediente é frequentemente glicerina, que amolece as fezes, semelhante a um lubrificante. Em pessoas sensíveis, a aplicação pode causar irritação da membrana mucosa.
Além da glicerina, a parafina também era usada frequentemente como lubrificante no passado, mas hoje já não é usada porque uma overdose pode levar a incontinência fecal e danos na pele na zona anal. Além disso, a parafina pode ser depositada no corpo após uso prolongado.
Laxantes para estimulação intestinal
Estes laxantes estimulam as paredes intestinais e fazem com que elas se movam mais rapidamente, resultando em um trânsito mais rápido dos alimentos e aliviando a prisão de ventre. Outro objectivo é aumentar a libertação de fluidos e sais minerais (electrólitos) para o intestino.
Este grupo de laxantes inclui as substâncias activas produzidas sinteticamente biscodilo e picossulfato de sódio e as substâncias vegetais das folhas de senna, casca de preguiça ou aloé, que podem ser tomadas sob a forma de chá ou cubos de fruta.
Laxantes que irritam os intestinos devem ser tomados pelo menor tempo possível, pois podem levar à falta de água e eletrólitos, e não é raro que eles interajam com outros medicamentos.
Como regra geral, os laxantes só devem ser tomados durante o tempo necessário, caso contrário pode facilmente ocorrer um círculo vicioso de "obstipação-laxante-constipação". Se você tomar as chamadas antraquinonas, ou seja, laxantes com ingredientes herbais (em casca de aloe, aloe, folhas de senna), difenóis, ácido biliar e óleo de rícino, por um período de tempo maior ou em doses mais altas, o corpo pode perder muita água e sais minerais. Isto torna os intestinos ainda mais lentos e leva à habituação a estes laxantes.
Contudo, se ocorrerem queixas crónicas graves (tais como fibrose cística, paralisia intestinal, diverticula, hemorróidas), por vezes não é possível gerir sem uma ingestão a longo prazo. No entanto, as pausas devem ser planejadas em que não ocorra a ingestão e onde se verifica se a constipação ainda existe.
