Macrogol

O macrogol, também conhecido como polietilenoglicol (PEG), é um laxante que forma o seu próprio grupo, os macrogóis. Existem muitos macrogóis diferentes, todos com um número como epíteto que indica o seu peso molecular. Os mais conhecidos são o macrogol 3350 e o macrogol 4000, que são utilizados para tratar a obstipação e esvaziar os intestinos. Devido à sua capacidade de se ligar à água, as fezes tornam-se mais fluidas e, por conseguinte, têm um efeito laxante. O macrogol não é metabolizado nem absorvido. O macrogol é frequentemente utilizado em medicamentos em combinação com sais como o cloreto de potássio ou o cloreto de sódio. Os macrogóis são lineares e, por conseguinte, formam cadeias muito longas. Consoante a massa molecular, o macrogol é um líquido viscoso (200-400 g/mol) ou uma substância sólida branca (>3000 g/mol). Devido aos seus muitos átomos de oxigénio, o polietilenoglicol é altamente solúvel em água. O macrogol também pode ser utilizado antes das colonoscopias para esvaziar o intestino.

O macrogol actua ligando a água. Devido ao elevado número de átomos de oxigénio, o macrogol tem a capacidade de se ligar a muitas moléculas de água através de ligações de hidrogénio. O aumento de água no intestino aumenta o volume das fezes, o que, por sua vez, ativa o estímulo de evacuação intestinal. Isto resulta num aumento da motilidade intestinal, ou seja, num aumento dos movimentos intestinais e, por conseguinte, não só num aumento da vontade de defecar, mas também em fezes mais macias.

O polietilenoglicol tem efeito cerca de 1-2 horas após a ingestão oral. É excretado inalterado nas fezes. Apenas são absorvidas quantidades mínimas, que são excretadas na urina e resultam numa concentração plasmática máxima (Cmax), ou seja, a concentração máxima do ingrediente ativo no plasma sanguíneo (porção líquida sem células do sangue), que após a ingestão de 140 gramas é uma Cmax de 2,7 microgramas após 3 horas. Para ilustrar o baixo poder de absorção: Isto seria 0,000002% de absorção com os valores acima. A semi-vida, ou seja, o tempo que o organismo necessita para excretar metade da substância ativa, é em média de 4,1 horas.

Tome sempre o Macrogol exatamente como descrito no folheto informativo ou como aconselhado pelo seu médico.

A dose habitual recomendada para adultos e crianças com idade igual ou superior a 8 anos é de 10-20 g por dia. Normalmente, deve ser dissolvido em água. 50 ml de água por 10 g de macrogol. Deve ser tomado de preferência de manhã.

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

Em crianças:

• Comuns:
  • Dor abdominal
  • Diarreia
• Ocasionalmente:
  • Náuseas e vómitos
  • Flatulência
• Frequência desconhecida:
  • Reacções alérgicas

Em adultos:

• Frequentes:
  • Dor abdominal
  • Flatulência
  • Náuseas
  • Diarreia
• Ocasionalmente:
  • Vómitos
  • Vontade de defecar
  • Incontinência fecal
• Frequência desconhecida:
  • Níveis baixos de potássio no sangue e arritmias cardíacas associadas
  • Níveis baixos de sódio no sangue e fadiga associada, contracções musculares e convulsões que podem levar ao coma
  • Desidratação devido a diarreia grave
  • Reacções alérgicas

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

• com medicamentos que tenham um intervalo terapêutico estreito ou uma semi-vida curta. Estes incluem, por exemplo, digoxina, antiepilépticos, cumarinas e imunossupressores. O efeito pode ser enfraquecido.
• com agentes espessantes - o Macrogol pode neutralizar os agentes espessantes

A largura terapêutica é um parâmetro em farmácia que indica o grau de segurança de um medicamento. A amplitude terapêutica é a distância entre o efeito terapêutico e o efeito tóxico. É calculada dividindo a DL50 (dose letal), ou seja, a dose em que 50% dos animais testados morrem, pela ED50 (dose efectiva), ou seja, a dose em que 50% dos animais testados experimentam um efeito terapêutico.

O Macrogol NÃO deve ser tomado nos seguintes casos

• se for alérgico ao macrogol
• doenças inflamatórias do intestino, como colite ulcerosa, doença de Crohn ou dilatação anormal do intestino
• em caso de perfuração intestinal ou de risco de perfuração intestinal
• em caso de obstrução intestinal ou de suspeita de obstrução intestinal

O Macrogol pode ser tomado a partir dos 8 anos de idade.

Macrogol pode ser tomado conforme indicado durante a gravidez. É utilizado há décadas na gravidez para tratar a obstipação. Não foram observados riscos de malformações e não são de esperar devido à falta de absorção no intestino. Também não foram encontrados riscos de malformações em estudos com animais. No entanto, a situação dos estudos é muito escassa.

O Macrogol pode ser tomado como indicado durante o aleitamento . Não foram observadas anomalias nos bebés, o que não é de esperar devido à falta de absorção no intestino. Não existem estudos sobre a utilização de Macrogol durante o aleitamento.