A terapia das arritmias cardíacas depende de se uma causa pode ser encontrada e, em caso afirmativo, qual é a causa e se pode ser tratada.
Se houver outra doença cardíaca para além da arritmia(CHD, defeito da válvula cardíaca, tensão arterial elevada, inflamação do músculo cardíaco, insuficiência cardíaca), esta será tratada primeiro. No entanto, se a pessoa afectada não sofrer de qualquer outra doença subjacente (especialmente de não insuficiência cardíaca), em alguns casos não há necessidade urgente de tratar a arritmia cardíaca.
Em caso de grave comprometimento da função cardíaca devido à doença cardíaca, tanto a doença subjacente como a arritmia devem ser tratadas.
Além disso, os factores de risco de arritmia também devem ser tratados. Estes incluem o hipertiroidismo, obesidade ou diabetes mellitus.
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar as arritmias. Os próprios medicamentos também podem levar a arritmias, razão pela qual os benefícios e riscos devem ser cuidadosamente ponderados em conjunto com o médico que trata o doente.
Medicamentos para as arritmias taquicárdicas
- Bloqueadores dos canais de sódio: têmo efeito de inibir a propagação da excitação no átrio e nomiocárdioventricular. Conduzem assim a uma redução do ritmo cardíaco. Como efeito secundário, pode ocorrer fibrilação ventricular.
- Beta-bloqueadores:provocam um abrandamento do ritmo cardíaco e são, portanto, utilizados especialmente em doentes com doença coronária. Os efeitos secundários podem incluir dores de cabeça, boca seca, tonturas e tensão arterial baixa. Os asmáticos podem sofrer um aumento das crises de asma.
- Bloqueadores dos canais de potássio:
têm o efeito de baixar o ritmo cardíaco. Dependendo da droga, podem ocorrer efeitos secundários tais como alterações hepáticas e perturbações neurológicas.
- Bloqueadores dos canais de cálcio:alguns (por exemplo, verapamil) provocam uma diminuição do ritmo cardíaco. Os efeitos secundários incluem dores de cabeça, queda da pressão arterial, retenção de água em torno dos tornozelos (edema).
Em algumas formas de arritmia cardíaca (como a fibrilação atrial), são também utilizados anticoagulantes como o fenprocoumon. Isto porque as propriedades de fluxo do sangue podem ser alteradas nas arritmias cardíacas, o que facilita a formação de coágulos sanguíneos. Isto pode levar a um bloqueio dos outros órgãos e subsequentemente causar um AVC. A medicação para diluir o sangue minimiza este perigo.
No caso de bradicardia, os chamados parassimpáticos, como a atropina ou simpaticomiméticos, como a adrenalina, são utilizados principalmente.
Intervenções
- Ablação por cateter:Algumas arritmias cardíacas, tais como taquicardia dos átrios (supraventricular) ou uma forma especial de arritmia atrial, podem ser tratadas por um procedimento chamado ablação por cateter. Isto implica a utilização de um cateter cardíaco (tubo fino e flexível) para destruir locais de tecido no músculo cardíaco que são possíveis desencadeadores da arritmia.
- Marcapasso:é utilizado para tratar um ritmo cardíaco demasiado lento (bradicardia), uma disfunção dos nós sinusais, e bloqueio cardíaco.
- Cardioversor/defibrilador implantável (CDI):utilizado principalmente para taquicardia ventricular. Se ocorrer uma arritmia cardíaca perigosa, o dispositivo pode detectá-la imediatamente e emitir um choque eléctrico. Isto faz com que o ritmo cardíaco volte ao normal.
- Cirurgia:as áreas do músculo cardíaco responsáveis pela arritmia podem ser removidas cirurgicamente. No entanto, devido à ablação do cateter cardíaco, este procedimento já não é, em grande parte, comum.
Se o paciente sofrer de fibrilação atrial, a "cirurgia do labirinto" pode ser útil. Neste método, muitas pequenas incisões são feitas nos átrios, o que deverá conduzir a um novo caminho uniforme para o impulso eléctrico.