| Classificação Internacional (CID) | I49.- |
| Sintomas | Enchente urinária, Inconsciência, Distúrbios visuais, Falta de ar, Ansiedade/nervosidade, Dor no peito, Redução nos benefícios, Dizziness, Tropeço do coração, Palpitações |
| Possíveis causas | Defeito na válvula cardíaca, Hipertireoidismo, Medicamentos, Pressão arterial elevada, Inflamação do músculo cardíaco, Insuficiência cardíaca, Infarto do miocárdio, cardiopatia coronária |
| Possíveis factores de risco | cardiopatia coronária, Insuficiência cardíaca, Síndrome de Wolf Parkinson White, Embolia pulmonar, Hipertireoidismo, Acima do peso, Álcool, Idade alta, Pressão arterial elevada, Defeito na válvula mitral |
As arritmias cardíacas são irregularidades do batimento cardíaco normal. Pode ser feita uma distinção entre se o coração bate demasiado rápido (ou seja, taquicardia), demasiado lento (ou seja, bradicardia) ou irregularmente (ou seja, arritmia). Algumas arritmias já não são motivo de preocupação, enquanto outras podem ter consequências potencialmente fatais. Por conseguinte, as arritmias cardíacas devem ser examinadas por um médico.
Um batimento cardíaco ocorre quando o músculo cardíaco se contrai sob a influência de um sinal eléctrico. No nó sinusal no átrio direito do coração humano, são gerados 60 a 80 impulsos eléctricos por minuto, que se espalham pelos dois átrios. Os músculos dos átrios contraem-se e bombeiam sangue para os dois ventrículos do coração, transmitindo o impulso eléctrico para o nó que liga o átrio e o ventrículo, o nódulo AV. A partir daí, o impulso é transmitido para o seu feixe. O Seu feixe divide-se em duas pernas ventriculares (pernas tawara), que transmitem o impulso eléctrico para o ápice do coração. A partir do ápice do coração, as pernas de tawara ramificam-se em muitas fibras finas (fibras de Purkinje) que distribuem o impulso eléctrico por ambas as câmaras do coração, que depois se contraem. Esta contracção permite que o coração bombeie sangue para o grande sistema circulatório. Posteriormente, as células musculares do coração relaxam novamente até que o próximo impulso seja enviado pelo nó sinusal.
Se o nó sinusal não conseguir gerar adequadamente as cargas eléctricas, se estes impulsos não forem transmitidos com eficácia suficiente, ou se, além destes, ocorrerem outros impulsos no coração, podem desenvolver-se arritmias cardíacas em determinadas circunstâncias. Há arritmias cardíacas tanto "perigosas" como "menos perigosas".
As arritmias cardíacas podem ser classificadas de acordo com o seu local de origem e de acordo com o ritmo cardíaco. Alguns factores, tais como esforço físico, excitação, doença ou medicação, podem também causar uma mudança no ritmo cardíaco normal sem que isto seja considerado patológico.
Taquicardia é quando o coração bate demasiado depressa. O pulso é superior a 100 batimentos por minuto em repouso.
Fibrilação atrial |
Local de origem: átrio Os impulsos desordenados entram no ventrículo a partir do átrio, seguindo-se muito rapidamente uns aos outros. |
Taquicardia supraventricular |
Local de origem: átrio Impulsos adicionais são gerados no átrio. Como resultado, o coração bate mais depressa. Esta chamada corrida do coração pode ocorrer de repente e durar de vários minutos a horas. |
Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) |
Local de origem: átrio Há uma condução adicional entre o átrio e o ventrículo, que está presente desde o nascimento. Esta condução conduz à taquicardia. |
Fibrilação ventricular |
Lugar de origem: ventrículo Com este tipo de arritmia cardíaca, já não se pode assumir que o coração está a bater correctamente. Em vez disso, ele treme com mais frequência do que 300 vezes por minuto. Este movimento cardíaco é muito descoordenado. Como resultado, o sangue já não é suficientemente transportado através do corpo. Quando esta condição ocorre, é também chamada "paragem cardíaca funcional". |
Taquicardia ventricular |
Ponto de origem: ventrículo Esta arritmia cardíaca é considerada muito perigosa. Ocorre quando são gerados impulsos extra nos ventrículos do coração, fazendo com que o coração bata mais depressa e de forma cada vez mais ineficaz. A taquicardia ventricular pode levar à fibrilação ventricular. |
Bradicardia é a condição quando o coração bate muito lentamente. O ritmo de pulso é inferior a 60 batimentos por minuto. Os especialistas não consideram a bradicardia como sendo medicamente relevante até que o ritmo cardíaco seja inferior a 50 batimentos por minuto. As pessoas bem treinadas podem também ter um ritmo cardíaco em repouso lento inferior a 60 batimentos por minuto sem que uma doença seja a causa. Neste caso, a condição é chamada bradicardia sinusal.
Disfunção dos nós sinusais (síndrome do seio doente) |
Lugar de origem: nó sinusal A função do pacemaker natural do nó sinusal já não está presente. Como resultado, a pulsação do coração abranda. |
Bloqueio cardíaco |
Ponto deorigem: área de transição entre átrios e ventrículos A condução do impulso de excitação não tem lugar ou é atrasada. É feita uma distinção entre bloqueio atrial sinusal (SA), no qual a condução entre o nó sinusal e o átrio é perturbada, e bloqueio atrio-valvar (AV), no qual a condução entre o átrio e o ventrículo não ocorre correctamente. |
Extrasístoles (batimentos extra) |
Local de origem: área de transição entre os átrios e os ventrículos Os ultra-sístoles são batimentos cardíacos adicionais que não seguem o ritmo básico regular. Estes batimentos cardíacos adicionais podem ocorrer tanto antes como depois do ritmo básico. Podem ser batimentos únicos, mas também vários ou batimentos agrupados. Todas estas combinações resultam num batimento cardíaco irregular. |
As arritmias cardíacas ocorrem geralmente quando a condução do coração é perturbada ou bloqueada. Na maioria dos casos, as doenças cardíacas subjacentes são a causa. As arritmias são desencadeadas por as células cardíacas não receberem oxigénio suficiente ou pela presença de cicatrizes (por exemplo, de um ataque cardíaco) no músculo cardíaco.
As seguintes doenças e factores são consideradas como as causas mais comuns de arritmias cardíacas:
Fibrilhação atrial |
Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular |
Bradicardia |
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Os sintomas da arritmia cardíaca podem manifestar-se de diferentes formas. A percepção subjectiva de cada pessoa afectada é igualmente diferente. Enquanto certas pessoas experimentam arritmias cardíacas como muito ameaçadoras, outras podem percebê-las muito condicionalmente ou não as perceberem de todo. Se as doenças cardiovasculares já são conhecidas, um médico deve ser consultado se ocorrerem quaisquer sintomas. Muitas vezes, as arritmias cardíacas são inofensivas. No entanto, só um médico pode decidir isto.
Taquicardia |
Bradicardia |
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As arritmias cardíacas, bem como outras alterações na actividade cardíaca, são melhor reconhecidas pelo pulso alterado, que pode ser ou demasiado lento (bradicardia), demasiado rápido (taquicardia) ou irregular (arritmia). Além disso, o médico perguntará sobre quaisquer medicamentos que estejam a ser tomados em caso de suspeita de arritmia, pois alguns medicamentos podem levar a uma alteração na actividade cardíaca se forem dosados incorrectamente (por exemplo, hormonas da tiróide).
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Em alguns casos, pode também ser necessário realizar mais exames electrofisiológicos. Tal exame serve para descobrir o tipo, o local de origem da arritmia cardíaca e a eficácia da medicação.
A terapia das arritmias cardíacas depende de se uma causa pode ser encontrada e, em caso afirmativo, qual é a causa e se pode ser tratada.
Se houver outra doença cardíaca para além da arritmia(CHD, defeito da válvula cardíaca, tensão arterial elevada, inflamação do músculo cardíaco, insuficiência cardíaca), esta será tratada primeiro. No entanto, se a pessoa afectada não sofrer de qualquer outra doença subjacente (especialmente de não insuficiência cardíaca), em alguns casos não há necessidade urgente de tratar a arritmia cardíaca.
Em caso de grave comprometimento da função cardíaca devido à doença cardíaca, tanto a doença subjacente como a arritmia devem ser tratadas.
Além disso, os factores de risco de arritmia também devem ser tratados. Estes incluem o hipertiroidismo, obesidade ou diabetes mellitus.
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar as arritmias. Os próprios medicamentos também podem levar a arritmias, razão pela qual os benefícios e riscos devem ser cuidadosamente ponderados em conjunto com o médico que trata o doente.
Em algumas formas de arritmia cardíaca (como a fibrilação atrial), são também utilizados anticoagulantes como o fenprocoumon. Isto porque as propriedades de fluxo do sangue podem ser alteradas nas arritmias cardíacas, o que facilita a formação de coágulos sanguíneos. Isto pode levar a um bloqueio dos outros órgãos e subsequentemente causar um AVC. A medicação para diluir o sangue minimiza este perigo.
No caso de bradicardia, os chamados parassimpáticos, como a atropina ou simpaticomiméticos, como a adrenalina, são utilizados principalmente.
Se o paciente sofrer de fibrilação atrial, a "cirurgia do labirinto" pode ser útil. Neste método, muitas pequenas incisões são feitas nos átrios, o que deverá conduzir a um novo caminho uniforme para o impulso eléctrico.
O prognóstico depende tanto do tipo de arritmia como da doença subjacente. As arritmias cardíacas são particularmente perigosas em relação à doença coronária (CHD) ou à insuficiência cardíaca.
Se não houver outra doença cardíaca, as arritmias cardíacas podem muitas vezes ser muito menos perigosas.
Um estilo de vida saudável com uma dieta equilibrada, exercício regular, consumo moderado de álcool e abstinência de fumar podem proteger contra a ocorrência de arritmias cardíacas. Além disso, as doenças existentes que desencadeiam as arritmias cardíacas devem ser prevenidas ou tratadas. No caso de sintomas regulares como palpitações ou palpitações cardíacas, deve ser consultado um médico a fim de esclarecer as causas.
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