Arritmias cardíacas

Arritmias cardíacas
Classificação Internacional (CID) I49.-
Sintomas Enchente urinária, Inconsciência, Distúrbios visuais, Falta de ar, Ansiedade/nervosidade, Dor no peito, Redução nos benefícios, Dizziness, Tropeço do coração, Palpitações
Possíveis causas Defeito na válvula cardíaca, Hipertireoidismo, Medicamentos, Pressão arterial elevada, Inflamação do músculo cardíaco, Insuficiência cardíaca, Infarto do miocárdio, cardiopatia coronária
Possíveis factores de risco cardiopatia coronária, Insuficiência cardíaca, Síndrome de Wolf Parkinson White, Embolia pulmonar, Hipertireoidismo, Acima do peso, Álcool, Idade alta, Pressão arterial elevada, Defeito na válvula mitral

Noções básicas

As arritmias cardíacas são irregularidades do batimento cardíaco normal. Pode ser feita uma distinção entre se o coração bate demasiado rápido (ou seja, taquicardia), demasiado lento (ou seja, bradicardia) ou irregularmente (ou seja, arritmia). Algumas arritmias já não são motivo de preocupação, enquanto outras podem ter consequências potencialmente fatais. Por conseguinte, as arritmias cardíacas devem ser examinadas por um médico.

Como é produzido um batimento cardíaco?

Anatomia do coração humano magicmine / iStock

Um batimento cardíaco ocorre quando o músculo cardíaco se contrai sob a influência de um sinal eléctrico. No nó sinusal no átrio direito do coração humano, são gerados 60 a 80 impulsos eléctricos por minuto, que se espalham pelos dois átrios. Os músculos dos átrios contraem-se e bombeiam sangue para os dois ventrículos do coração, transmitindo o impulso eléctrico para o nó que liga o átrio e o ventrículo, o nódulo AV. A partir daí, o impulso é transmitido para o seu feixe. O Seu feixe divide-se em duas pernas ventriculares (pernas tawara), que transmitem o impulso eléctrico para o ápice do coração. A partir do ápice do coração, as pernas de tawara ramificam-se em muitas fibras finas (fibras de Purkinje) que distribuem o impulso eléctrico por ambas as câmaras do coração, que depois se contraem. Esta contracção permite que o coração bombeie sangue para o grande sistema circulatório. Posteriormente, as células musculares do coração relaxam novamente até que o próximo impulso seja enviado pelo nó sinusal.

Se o nó sinusal não conseguir gerar adequadamente as cargas eléctricas, se estes impulsos não forem transmitidos com eficácia suficiente, ou se, além destes, ocorrerem outros impulsos no coração, podem desenvolver-se arritmias cardíacas em determinadas circunstâncias. Há arritmias cardíacas tanto "perigosas" como "menos perigosas".

Classificação das arritmias cardíacas

As arritmias cardíacas podem ser classificadas de acordo com o seu local de origem e de acordo com o ritmo cardíaco. Alguns factores, tais como esforço físico, excitação, doença ou medicação, podem também causar uma mudança no ritmo cardíaco normal sem que isto seja considerado patológico.

Taquicardia

Taquicardia é quando o coração bate demasiado depressa. O pulso é superior a 100 batimentos por minuto em repouso.

Fibrilação atrial

Local de origem: átrio Os impulsos desordenados entram no ventrículo a partir do átrio, seguindo-se muito rapidamente uns aos outros.

Taquicardia supraventricular

Local de origem: átrio Impulsos adicionais são gerados no átrio. Como resultado, o coração bate mais depressa. Esta chamada corrida do coração pode ocorrer de repente e durar de vários minutos a horas.

Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)

Local de origem: átrio Há uma condução adicional entre o átrio e o ventrículo, que está presente desde o nascimento. Esta condução conduz à taquicardia.

Fibrilação ventricular

Lugar de origem: ventrículo Com este tipo de arritmia cardíaca, já não se pode assumir que o coração está a bater correctamente. Em vez disso, ele treme com mais frequência do que 300 vezes por minuto. Este movimento cardíaco é muito descoordenado. Como resultado, o sangue já não é suficientemente transportado através do corpo. Quando esta condição ocorre, é também chamada "paragem cardíaca funcional".

Taquicardia ventricular

Ponto de origem: ventrículo Esta arritmia cardíaca é considerada muito perigosa. Ocorre quando são gerados impulsos extra nos ventrículos do coração, fazendo com que o coração bata mais depressa e de forma cada vez mais ineficaz. A taquicardia ventricular pode levar à fibrilação ventricular.

Bradicardia

Bradicardia é a condição quando o coração bate muito lentamente. O ritmo de pulso é inferior a 60 batimentos por minuto. Os especialistas não consideram a bradicardia como sendo medicamente relevante até que o ritmo cardíaco seja inferior a 50 batimentos por minuto. As pessoas bem treinadas podem também ter um ritmo cardíaco em repouso lento inferior a 60 batimentos por minuto sem que uma doença seja a causa. Neste caso, a condição é chamada bradicardia sinusal.

Disfunção dos nós sinusais (síndrome do seio doente)

Lugar de origem: nó sinusal A função do pacemaker natural do nó sinusal já não está presente. Como resultado, a pulsação do coração abranda.

Bloqueio cardíaco

Ponto deorigem: área de transição entre átrios e ventrículos A condução do impulso de excitação não tem lugar ou é atrasada. É feita uma distinção entre bloqueio atrial sinusal (SA), no qual a condução entre o nó sinusal e o átrio é perturbada, e bloqueio atrio-valvar (AV), no qual a condução entre o átrio e o ventrículo não ocorre correctamente.

Extrasístoles (batimentos extra)

Local de origem: área de transição entre os átrios e os ventrículos Os ultra-sístoles são batimentos cardíacos adicionais que não seguem o ritmo básico regular. Estes batimentos cardíacos adicionais podem ocorrer tanto antes como depois do ritmo básico. Podem ser batimentos únicos, mas também vários ou batimentos agrupados. Todas estas combinações resultam num batimento cardíaco irregular.

Causas

As arritmias cardíacas ocorrem geralmente quando a condução do coração é perturbada ou bloqueada. Na maioria dos casos, as doenças cardíacas subjacentes são a causa. As arritmias são desencadeadas por as células cardíacas não receberem oxigénio suficiente ou pela presença de cicatrizes (por exemplo, de um ataque cardíaco) no músculo cardíaco.

As seguintes doenças e factores são consideradas como as causas mais comuns de arritmias cardíacas:

Factores que também podem estar envolvidos no desenvolvimento de arritmias cardíacas

  • Idade: Com a idade, o coração sofre frequentemente uma mudança e podem ocorrer arritmias.
  • HipertiroidismoAs hormonas da tiróide fazem com que o coração bata mais depressa. No pior dos casos, pode ocorrer fibrilação atrial.
  • Excesso de peso: Para além do desenvolvimento de CHD, o excesso de peso também pode promover arritmias cardíacas (principalmente a fibrilação atrial).
  • Diabetes mellitusA hipoglicemia pode desencadear arritmias cardíacas e aumentar a probabilidade de desenvolvimento de CHD.
  • Apneia do sonoApneia do sono é o termo utilizado para descrever pausas curtas na respiração (apneia) durante o sono. Isto pode ser a causa de bradicardia e fibrilação atrial.
  • Minerais: Os sais sanguíneos potássio, cálcio, magnésio e sódio são importantes para a condução. Uma concentração perturbada no sangue pode resultar em arritmias cardíacas.
  • Álcool: O consumo excessivo pode acima de tudo promover a fibrilação atrial.
  • Intoxicantes: A cocaína e o ecstasy, responsáveis pelas arritmias cardíacas, são particularmente dignos de nota.

Factores de risco para...

Fibrilhação atrial

Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular

Bradicardia

Sintomas

Os sintomas da arritmia cardíaca podem manifestar-se de diferentes formas. A percepção subjectiva de cada pessoa afectada é igualmente diferente. Enquanto certas pessoas experimentam arritmias cardíacas como muito ameaçadoras, outras podem percebê-las muito condicionalmente ou não as perceberem de todo. Se as doenças cardiovasculares já são conhecidas, um médico deve ser consultado se ocorrerem quaisquer sintomas. Muitas vezes, as arritmias cardíacas são inofensivas. No entanto, só um médico pode decidir isto.

Os seguintes sintomas podem ocorrer:

Taquicardia

Bradicardia

  • Palpitações:O pulso está fortemente aumentado, pode ser regular, mas também irregular.
  • Palpitaçõescardíacas: O batimento cardíaco é muito irregular, que é sentido como um tropeço ou um baque sem brilho.
  • Inquietude física
  • Ansiedade/nervosidade:Isto deve-se ao facto de os doentes sentirem as arritmias cardíacas como muito ameaçadoras.
  • Dor no peito:Como o coração bate muito depressa, também precisa de mais oxigénio. Como resultado, podem ocorrer ataques de angina (ataques cardíacos).
  • Falta de ar:Isto pode indicar um ataque de angina de peito.
  • Inconsciência (síncope):Um coração que bate muito depressa pode ser equiparado a um estado de paragem circulatória. Se não for dada ajuda neste estado, a situação pode ser fatal.
  • Cheias urinárias:Os doentes podem ocasionalmente excretar grandes quantidades de urina devido à arritmia cardíaca.
  • Batimentos cardíacos demasiado lentos:abaixo de 60 batimentos por minuto.
  • Tonturas:Os doentes experimentam uma perda de orientação no espaço e tornam-se instáveis. Isto explica-se pelo facto de a pressão arterial baixar porque o coração já não bate eficientemente.
  • Redução no desempenho:As pessoas afectadas são cada vez menos capazes de trabalhar sob pressão, uma vez que o coração já não consegue trabalhar plenamente.
  • Suspensão do pulso:Se a pessoa afectada sofre de um bloqueio atrio-ventricular (AV), os impulsos no coração já não são transmitidos de forma adequada.
  • Distúrbios visuais ou obscuridade diante dos olhos:Se o coração já não consegue fazer o seu trabalho eficiente, a pressão arterial baixa e isto leva a distúrbios visuais.
  • Inconsciência (síncope):Se o coração bater muito lentamente, a inconsciência pode ser o resultado.

Diagnóstico

As arritmias cardíacas, bem como outras alterações na actividade cardíaca, são melhor reconhecidas pelo pulso alterado, que pode ser ou demasiado lento (bradicardia), demasiado rápido (taquicardia) ou irregular (arritmia). Além disso, o médico perguntará sobre quaisquer medicamentos que estejam a ser tomados em caso de suspeita de arritmia, pois alguns medicamentos podem levar a uma alteração na actividade cardíaca se forem dosados incorrectamente (por exemplo, hormonas da tiróide).

As seguintes informações devem ser dadas ao médico

  • Todos os medicamentos tomados, incluindo produtos à base de plantas e produtos de venda livre.
  • Qualquer doença existente
  • Todas as vezes que a arritmia ocorreu e que actividade estava a ser executada (os pacientes devem sempre tomar nota disto).

Exames para o diagnóstico das arritmias cardíacas

  • ECG em repouso: O ECG em repouso permite ao médico dizer se a arritmia está a ocorrer no átrio ou no ventrículo e que tipo de arritmia está presente.
  • ECG de longo prazo: Algumas arritmias só ocorrem de vez em quando, razão pela qual um ECG de longo prazo é útil para um melhor diagnóstico. Isto cobre um período de 24 a 48 horas.
  • ECG de stress: Algumas arritmias cardíacas só ocorrem sob stress. Neste caso, um ECG de exercício pode ser utilizado. A gravação é feita enquanto se anda de bicicleta com um ergómetro.
Grande plano de um electrocardiograma

peakSTOCK / iStock

Outros métodos de exame

Em alguns casos, pode também ser necessário realizar mais exames electrofisiológicos. Tal exame serve para descobrir o tipo, o local de origem da arritmia cardíaca e a eficácia da medicação.

  • Ecocardiografia: Este exame ultra-sonográfico pode ser utilizado para detectar defeitos das válvulas cardíacas e alterações na função de bombeamento do coração(insuficiência cardíaca). Além disso, também podem ser diagnosticadas alterações causadas por hipertensão arterial de longa data.
  • Cateterismo cardíaco: O exame do cateter cardíaco fornece principalmente informações sobre a presença de doença coronária (CHD) ou de um defeito da válvula cardíaca. Um tubo fino é inserido através de um vaso (artéria ou veia) até ao coração. Injecta-se então um meio de contraste para que certos vasos cardíacos (vasos cardíacos doentes) possam ser visualizados. Em alguns casos, o cateter é equipado com um balão e um suporte do vaso (ou seja, stent), o que permite dilatar os estreitamentos coronários com o balão e fixar com o suporte subsequentemente fixado de modo a que o vaso permaneça aberto.
  • Ressonância magnética cardíaca: Este exame mostra se existe doença coronária (alterações patológicas nos vasos coronários) ou um defeito na válvula cardíaca.
  • Exames laboratoriais: O exame laboratorial testa se uma perturbação metabólica, tal como hipertiroidismo ou diabetes mellitus, é responsável pela arritmia.

Terapia

A terapia das arritmias cardíacas depende de se uma causa pode ser encontrada e, em caso afirmativo, qual é a causa e se pode ser tratada.

Se houver outra doença cardíaca para além da arritmia(CHD, defeito da válvula cardíaca, tensão arterial elevada, inflamação do músculo cardíaco, insuficiência cardíaca), esta será tratada primeiro. No entanto, se a pessoa afectada não sofrer de qualquer outra doença subjacente (especialmente de não insuficiência cardíaca), em alguns casos não há necessidade urgente de tratar a arritmia cardíaca.

Em caso de grave comprometimento da função cardíaca devido à doença cardíaca, tanto a doença subjacente como a arritmia devem ser tratadas.

Além disso, os factores de risco de arritmia também devem ser tratados. Estes incluem o hipertiroidismo, obesidade ou diabetes mellitus.

Existem vários medicamentos disponíveis para tratar as arritmias. Os próprios medicamentos também podem levar a arritmias, razão pela qual os benefícios e riscos devem ser cuidadosamente ponderados em conjunto com o médico que trata o doente.

Medicamentos para as arritmias taquicárdicas

  • Bloqueadores dos canais de sódio: têmo efeito de inibir a propagação da excitação no átrio e nomiocárdioventricular. Conduzem assim a uma redução do ritmo cardíaco. Como efeito secundário, pode ocorrer fibrilação ventricular.
  • Beta-bloqueadores:provocam um abrandamento do ritmo cardíaco e são, portanto, utilizados especialmente em doentes com doença coronária. Os efeitos secundários podem incluir dores de cabeça, boca seca, tonturas e tensão arterial baixa. Os asmáticos podem sofrer um aumento das crises de asma.
  • Bloqueadores dos canais de potássio: têm o efeito de baixar o ritmo cardíaco. Dependendo da droga, podem ocorrer efeitos secundários tais como alterações hepáticas e perturbações neurológicas.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio:alguns (por exemplo, verapamil) provocam uma diminuição do ritmo cardíaco. Os efeitos secundários incluem dores de cabeça, queda da pressão arterial, retenção de água em torno dos tornozelos (edema).

Em algumas formas de arritmia cardíaca (como a fibrilação atrial), são também utilizados anticoagulantes como o fenprocoumon. Isto porque as propriedades de fluxo do sangue podem ser alteradas nas arritmias cardíacas, o que facilita a formação de coágulos sanguíneos. Isto pode levar a um bloqueio dos outros órgãos e subsequentemente causar um AVC. A medicação para diluir o sangue minimiza este perigo.

No caso de bradicardia, os chamados parassimpáticos, como a atropina ou simpaticomiméticos, como a adrenalina, são utilizados principalmente.

Intervenções

  • Ablação por cateter:Algumas arritmias cardíacas, tais como taquicardia dos átrios (supraventricular) ou uma forma especial de arritmia atrial, podem ser tratadas por um procedimento chamado ablação por cateter. Isto implica a utilização de um cateter cardíaco (tubo fino e flexível) para destruir locais de tecido no músculo cardíaco que são possíveis desencadeadores da arritmia.
  • Marcapasso:é utilizado para tratar um ritmo cardíaco demasiado lento (bradicardia), uma disfunção dos nós sinusais, e bloqueio cardíaco.
  • Cardioversor/defibrilador implantável (CDI):utilizado principalmente para taquicardia ventricular. Se ocorrer uma arritmia cardíaca perigosa, o dispositivo pode detectá-la imediatamente e emitir um choque eléctrico. Isto faz com que o ritmo cardíaco volte ao normal.
  • Cirurgia:as áreas do músculo cardíaco responsáveis pela arritmia podem ser removidas cirurgicamente. No entanto, devido à ablação do cateter cardíaco, este procedimento já não é, em grande parte, comum.

Se o paciente sofrer de fibrilação atrial, a "cirurgia do labirinto" pode ser útil. Neste método, muitas pequenas incisões são feitas nos átrios, o que deverá conduzir a um novo caminho uniforme para o impulso eléctrico.

Previsão

O prognóstico depende tanto do tipo de arritmia como da doença subjacente. As arritmias cardíacas são particularmente perigosas em relação à doença coronária (CHD) ou à insuficiência cardíaca.

Se não houver outra doença cardíaca, as arritmias cardíacas podem muitas vezes ser muito menos perigosas.

Prognóstico específico

  • Fibrilação atrial: Aqui o prognóstico depende da duração e do risco de sucumbir a um AVC, porque as condições de fluxo alterado do sangue favorecem a formação de coágulos sanguíneos.
  • Síndrome de WPW: Por vezes podem ocorrer arritmias cardíacas perigosas, mas em certos casos estas podem ser tratadas de forma óptima com ablação por cateter.
  • Taquicardia venticular: Existe um prognóstico muito melhor neste caso, que está relacionado com a utilização de desfibrilhadores cardioversores implantáveis.
  • Bradicardia: Não são de esperar aqui limitações, principalmente graças ao implante de um pacemaker.
  • Fibrilação ventricular: A fibrilação ventricular é uma arritmia cardíaca com risco de vida que deve ser tratada por um médico.

Prevenção

Um estilo de vida saudável com uma dieta equilibrada, exercício regular, consumo moderado de álcool e abstinência de fumar podem proteger contra a ocorrência de arritmias cardíacas. Além disso, as doenças existentes que desencadeiam as arritmias cardíacas devem ser prevenidas ou tratadas. No caso de sintomas regulares como palpitações ou palpitações cardíacas, deve ser consultado um médico a fim de esclarecer as causas.

Princípios editoriais

Toda a informação utilizada para o conteúdo provém de fontes verificadas (instituições reconhecidas, peritos, estudos de universidades de renome). Atribuímos grande importância à qualificação dos autores e à base científica da informação. Assim, garantimos que a nossa investigação se baseia em descobertas científicas.
Olivia Malvani, BSc

Olivia Malvani, BSc
Autor

Como estudante de ciências nutricionais, escreve artigos de revistas sobre temas médico-farmacêuticos actuais e combina-os com o seu interesse pessoal na nutrição preventiva e na promoção da saúde.

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer
Editor

Stefanie Lehenauer tem sido escritora freelance para o Medikamio desde 2020 e estudou farmácia na Universidade de Viena. Ela trabalha como farmacêutica em Viena e a sua paixão são os medicamentos à base de ervas e os seus efeitos.

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