Pressão arterial elevada (hipertensão arterial)

Pressão arterial elevada (hipertensão arterial)

Noções básicas

Na chamada hipertensão ou pressão arterial elevada, os valores da pressão arterial mensurável permanecem demasiado elevados durante um período de tempo mais longo. A cada batimento cardíaco humano, o sangue é bombeado do coração para os respectivos vasos sanguíneos, criando pressão interna nas paredes dos vasos. Este valor de pressão sanguínea pode ser medido. A hipertensão arterial é uma das doenças clássicas mais comuns, afectando quase todos os segundos adultos - os homens um pouco mais frequentemente do que as mulheres.

Valores sistólicos e diastólicos

O valor ideal da pressão arterial é 120/80 mmHg (valor sistólico/diastólico medido em mm coluna de mercúrio). Valores acima de 140 ou acima de 90 mmHg são considerados patológicos no sentido de hipertensão (pressão arterial muito alta).

A sístole é a fase em que o músculo cardíaco tem o tempo e ejeta o sangue. Isto é contrastado com a diástole, na qual o coração relaxa e é assim capaz de se encher de sangue novamente.

Se a hipertensão precisa de ser tratada depende da pressão arterial medida e do risco geral de ataque cardíaco e AVC. O teste PROCAM, por exemplo, ajuda a avaliar o risco. Outras doenças como a síndrome metabólica e a diabetes tipo 2 também podem ser fatores decisivos.

teste PROCAM

O teste de saúde PROCAM é baseado no estudo PROCAM (ou seja, Prospective Cardiovascular Munster) publicado em 2002, no qual foram examinados 50.000 participantes de 16-65 anos de idade. Foi calculada estatisticamente uma pontuação, que pode ser usada para determinar o risco de um ataque cardíaco nos próximos 10 anos em um teste de saúde PROCAM. Os escores são particularmente significativos para homens que ainda não tiveram doença coronária.

A Fundação Assmann oferece um teste online para este fim, no qual são dados determinados valores, como a tensão arterial sistólica ou o colesterol LDL.

Tabela geral de valores de pressão arterial sistólica e diastólica:

Designação

sistólicoem mmHg

diastólicoem mmHg


Optimal
< 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Elevação normal 130 - 139 85 - 89

Grad 1 Bluthochdruck (leicht)
140 - 159 90 - 99
Hipertensão de Grau 2(moderada) 160 - 179 100 - 109

Grad 3 Bluthochdruck (schwer)
≤ 180 ≥ 110
Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 > 90

Mesmo uma pressão arterial "normal elevada" pode causar danos a longo prazo, especialmente com outros factores de risco vascular. Combinado com alto risco geral, geralmente já é recomendado intervir com medicamentos.

Picos de pressão arterial elevada de cerca de > 230/130 mmHg são chamados de crise hipertensiva (crise de pressão arterial).

Como os sintomas só aparecem após muito tempo, a tensão arterial elevada é geralmente reconhecida muito tarde. Os olhos, vasos, rins e coração são os mais severamente afectados.

Quase a cada segundo a morte é devida a doenças cardiovasculares.

O tratamento é geralmente recomendado assim que os valores acima de 140/90 mmHg são repetidamente e claramente medidos. A complexidade do tratamento aumenta em paralelo com a idade dos pacientes. Muitas vezes é necessário combinar várias preparações. Baixar a pressão arterial para menos de 150/80 mmHg também faz sentido para pessoas com idade superior a 80 anos.

Causas

Hipertensão arterial primária

Muitas vezes não é possível descobrir porque alguém sofre de hipertensão arterial. Se não forem encontradas causas orgânicas, os especialistas chamam-lhe hipertensão primária ou essencial.

Certos factores de risco podem tornar qualquer pessoa mais susceptível a ter tensão arterial elevada:

  • casos frequentes de hipertensão na família
  • Muito pouco exercício
  • Stress
  • Demasiado sal
  • Demasiado álcool
  • Muito pouco potássio na dieta (encontrado principalmente em vegetais frescos, frutas, frutas secas e nozes)
  • Fumando
  • Idade (mulheres > 65 anos, homens > 55 anos)

Certas doenças estão frequentemente associadas à hipertensão arterial:

  • Obesidade(circunferência abdominal mulheres > 88 cm, homens > 102 cm)
  • Diabetestipo 2
  • Aumento dos níveis de lipídios no sangue

Se as doenças acima mencionadas ocorrem juntamente com a hipertensão, os médicos chamam-lhe síndrome metabólica.

Hipertensão secundária

Na hipertensão secundária, a pressão arterial elevada é precedida por outras doenças. As mais comuns são as doenças renais, metabólicas ou vasculares.

Artérias renais estreitas, doença renal crónica e estreitamento congénito da aorta (artéria principal) podem causar um aumento permanente da pressão arterial. Medicamentos como as preparações hormonais ou reumatismo também podem ser responsáveis.

Em casos muito raros, as doenças hormonais são a causa da hipertensão.

  • Síndrome de Cushing:Nível demasiado alto de cortisona no sangue.
  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primário): Muitas vezes tumor adrenal benigno, causa superprodução de aldosterona com subsequente hipertensão arterial e deficiência de potássio. Os sintomas são fraqueza muscular, cãibras, arritmia cardíaca. A cirurgia normalmente proporciona alívio. Em casos raros, podem ser usados antagonistas de aldosterona (reduzir o efeito aldosterona).
  • Feocromocitoma: Muitas vezes tumor adrenal benigno, produz catecolaminas (adrenalina e nor-, metanefrinas). Os sintomas são hipertensão arterial episódica com dores de cabeça, tonturas e palpitações. O tumor pode ser removido cirurgicamente.
  • Síndrome Adrenogenital:Doença metabólica hereditária, a produção de aldosterona e cortisol na glândula adrenal é perturbada. As hormonas em falta são substituídas.
  • Acromegalia:Libertação descontrolada de hormonas de crescimento por um tumor no lobo anterior da glândula pituitária. As extremidades são aumentadas, muitas vezes a tolerância à glicose é prejudicada. As opções de tratamento incluem cirurgia, radiação ou medicação.

Sintomas

Normalmente, a tensão arterial elevada não causa quaisquer sintomas durante muito tempo. É por isso que a doença é geralmente descoberta muito tarde, embora fosse necessário fazer uma terapia precoce para evitar danos secundários.

Sintomas comuns

  • Dizziness
  • Dor de cabeça
  • Fadiga
  • Sangramentos do nariz
  • Falta de ar
  • Redimensionamento do rosto
  • Visão deficiente
  • Náusea

A longo prazo, órgãos como o coração e os rins são danificados. Então sintomas mais visíveis destes órgãos tornam-se aparentes, como angina pectoris aguda.

Um aumento repentino e semelhante a uma crise na pressão sanguínea pode desencadear uma crise hipertensiva. Se for este o caso, um médico deve ser chamado imediatamente!

Diagnóstico

Como não há sintomas perceptíveis durante muito tempo, muitos doentes não têm consciência da sua doença durante anos. É por isso que todos deveriam ter a sua tensão arterial verificada regularmente por um médico.

A melhor maneira de fazer isto é medir a sua pressão arterial. No entanto, os valores só são significativos após várias medições, pois a pressão arterial flutua ao longo do dia. O nervosismo antes de uma visita ao médico (síndrome da pelagem branca) também pode influenciar a pressão sanguínea.

Outra possibilidade são as medições a longo prazo(mais de 24h). Para diferenciar entre hipertensão primária e secundária, osexames de sangueeurinae a ultra-sonografia dos rins são úteis.

Uma vez que o diagnóstico tenha sido feito, é importante identificar possíveis doenças secundárias. A parte de trás do olho, coração e rins são examinados.

Devido à detecção tardia da doença, os vasos do coração, cérebro, rins e olhos já são muitas vezes danificados. Com o tempo, o músculo cardíaco também é danificado, resultando em insuficiência cardíaca.

Terapia

Para os afetados, é importante reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Estes incluem CHD (doença coronária) e AVC. Portanto, além da pressão arterial, outros fatores de risco, como níveis elevados de lipídios no sangue e diabetes, também devem ser tratados.

Pressão arterial alvo recomendada da Liga Alemã de Hipertensão Arterial:

Doença Valor pretendido
Pressão arterial elevada < 140/90
Diabetes (de acordo com a Sociedade Europeia de Hipertensão Arterial) < 140/90
CHD, AVC, TIA, doença renal < 130/80
Hipertensão e (muito) alto risco geral < 130/80
Doença renal grave (>1g/d de proteína na urina) < 125/75

Estilo de Vida

A hipertensão primária pode ser melhorada através de mudanças no estilo de vida.

  • Redução de peso
  • Exercício físico
  • dieta equilibrada e saudável
  • Exercícios de relaxação
  • Reduzir o sal na dieta
  • com menos álcool ou sem álcool
  • nenhum consumo de nicotina

Se as mudanças de estilo de vida não forem suficientes, é prescrita medicação adicional. No caso de hipertensão secundária, a doença subjacente deve ser sempre tratada.

Medicamentos

A terapia com medicamentos para hipertensão arterial significa um grande ajuste para o organismo. O corpo precisa de tempo para se habituar à nova pressão sanguínea. No entanto, a fadiga e o cansaço costumam melhorar com o tempo. Leva até um mês para o corpo se ajustar.

A terapia é normalmente vitalícia. São importantes os controles médicos regulares e o ajuste da dose em relação à idade, estilo de vida e possíveis efeitos colaterais.

A terapia de tensão arterial nunca deve ser interrompida sem consultar um médico, pois existe o risco de uma crise de tensão arterial!

Estão disponíveis cinco grupos principais de medicamentos, a maioria dos quais são bem tolerados.

  • inibidores da ECA
  • Antagonistas de AT1
  • Beta-bloqueadores
  • Diuréticos
  • Antagonistas do cálcio

Os chamados medicamentos de reserva estão disponíveis se os medicamentos acima mencionados não funcionarem ou forem intoleráveis.

Uma pressão arterial "normalmente alta" é tratada quando há risco de doenças secundárias, como ataque cardíaco ou AVC, por exemplo, em diabéticos.

Os seguintes intervalos de controle são recomendados pela High Pressure League:

Terapia Intervalo de controle
Mudança de estilo de vida (sem medicação) 3-6 meses
Bom controle da pressão arterial, alto risco. 2-3 meses
Bom controle da pressão arterial, risco baixo a moderado. 4-6 meses
Início da terapia A ser acordado individualmente

Previsão

Mesmo sem sintomas, a hipertensão arterial pode estar presente e danificar vasos e órgãos sem ser notada. Na maioria dos casos, a hipertensão leva a uma calcificação das artérias muito mais rápida do que seria o caso com o processo normal de envelhecimento.

Consequências da calcificação arterial (mais rápida):

  • Stroke
  • Infarto do miocárdio
  • Insuficiência renal
  • Aneurisma da aorta abdominal
  • Visão deficiente (devido a danos na retina e vascular, o chamado fundus hypertonicus)

Além disso, o músculo cardíaco é danificado ao longo dos anos, o que pode levar à insuficiência cardíaca (fraqueza do músculo cardíaco).

Tais doenças secundárias podem ser significativamente retardadas ou prevenidas pelo tratamento. Sem tratamento, o risco continua a aumentar.

Prevenção

  • Controle regular da pressão arterial (auto)
  • Reduzir o consumo de sal (em caso de consumo excessivo)
  • Reduzir o peso (para obesidade)
  • Evitar gorduras saturadas e trans (fritas, cozidas), dar preferência a gorduras saudáveis (peixe do mar, óleos vegetais, nozes)
  • Exercício regular e adequado
  • Limitar o consumo de álcool
  • Pare de fumar
  • Aprender técnicas de relaxamento para lidar com o stress (por exemplo, treino autogéneo, relaxamento muscular progressivo)
  • Não pare de tomar os medicamentos sem consultar o seu médico!

Embora a fadiga e o mal-estar sejam comuns no início da terapia, deve ser continuado (após consulta com o médico) para evitar danos secundários.

Dicas

A hipertensão é, sem dúvida, uma doença generalizada que traz consigo muitos danos consequentes.

A medicação deve ser tão importante quanto uma mudança no estilo de vida.

Dieta

Uma dieta de sal (não mais do que 5g/d) diminui a pressão arterial e, portanto, apoia a terapia medicamentosa.

Uma dieta mista saudável com muitos vegetais e frutas e o mínimo possível de gordura saturada é importante. Dê preferência a alimentos frescos e coma peixe com mais frequência. O consumo de álcool deve ser mantido a um nível mínimo. Os homens nunca devem consumir mais de 0,25l de vinho, as mulheres não mais de 0,2l por dia.

Exercício

O treino de resistência pode baixar a tensão arterial a longo prazo. Encontre um esporte que você realmente goste. No início do seu novo hobby, o seu médico pode ajudá-lo com um ECG de estresse para que você não se esforce demais.

Se você não gosta de um determinado esporte, tente incorporar mais exercício na sua rotina diária. Subir escadas em vez de pegar o elevador ou percorrer curtas distâncias. Um passeio diário é também um primeiro passo na direcção certa.

Redução de peso

Se você está carregando quilos em excesso, tente perder peso. Uma dieta saudável e exercício físico vão ajudá-lo a fazer isso. Se você reduzir seu peso, você aliviará a tensão no seu coração. Também reduz o risco de colesterol alto e diabetes.

Stress

Técnicas de relaxamento como o treino autogéneo e o relaxamento muscular progressivo ajudam a reduzir o stress. Se a agitação for iminente, respire fundo ou conte até 10. Isso o ajudará a manter a raiva sob controle.

Prevenir a arteriosclerose

Fumar, estar acima do peso e ter níveis elevados de colesterol aumentam o risco de arteriosclerose. Portanto, tente parar de fumar, emagrecer e verificar regularmente os níveis de lipídios no sangue.

Se você começou uma terapia, também tome a medicação conforme prescrito. Não se esqueça de informar o seu médico sobre todos os seus medicamentos, pois algumas preparações aumentam a pressão arterial ou causam efeitos colaterais desagradáveis combinados.

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