Utilizar plastranit sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
Salvo prescrição médica em contrário, iniciar o tratamento com 5 mg por dia, podendo na terapêutica de manutenção elevar-se a dose diária para 10 mg por dia, podendo ir até uma dosagem máxima de 20 mg por dia. Se for prescrita uma dosagem individualizada, o sistema de plastranit pode ser cortado em pequenos fragmentos, uma vez que a dose é determinada pela superfície da fracção relativamente à do sistema original.
Plastranit deve ser retirado da embalagem imediatamente antes da aplicação. Após remoção da folha protectora, o sistema deverá ser aplicado sobre a pele sã, não lesada, com poucas rugas e pêlos. Os melhores locais para aplicar plastranit são os facilmente atingidos, áreas completamente estáticas à frente ou ao lado do peito. Contudo, plastranit pode ser também aplicado na parte superior do braço, coxa, abdómen ou ombros. O local de aplicação deve ser limpo, seco e não devem ser usados produtos de cosmética antes da aplicação. O sistema seguinte não deve ser aplicado no mesmo local, a não ser alguns dias após a administração nesse sitio.
Para evitar o desenvolvimento de tolerância, o sistema deve manter-se sobre a pele, apenas durante cerca de 12-16 horas, fazendo-se um intervalo de 8-12 horas sem qualquer sistema.
Após a utilização do sistema, este deve ser eliminado, a fim de evitar usos posteriores indevidos, nomeadamente por crianças (ver 5. COMO CONSERVAR PLASTRANIT). Durante o período sem o sistema, se o médico o entender, poderá ser feita uma terapêutica antianginosa suplementar com fármacos sem compostos nitrados. Se usado adequadamente, plastranit adere bem e a sua função é preservada durante a natação, no banho, ou em actividades físicas. Embora raramente aconteça, mas se o sistema sair, deverá ser aplicado um outro, noutro local da pele.
Indicação do momento mais favorável à administração
Como com todos os nitratos, o efeito da nitroglicerina pode diminuir em alguns doentes a utilizar o medicamento a longo prazo. Se é o seu caso, deve aplicar o sistema de manhã e removê-lo antes de se deitar à noite.
Doentes com angina, principalmente durante a noite, apenas devem aplicar o sistema de noite.
Utilizacão em crianças, idosos e doentes com patologias especiais
Utilização em crianças
Plastranit não se destina a crianças. A segurança e eficácia de plastranit não está ainda estabelecida em crianças.
Utilização em idosos e doentes com patologias especiais
É um fármaco especialmente usado em idosos, não havendo quaisquer dados que sugiram um ajustamento de dosagem em idosos, nos insuficientes renais ou hepáticos.
Seutilizar mais plastranit do que deveria
Devido ao modo de libertação transdérmica (através da pele), é improvável que ocorra uma
sobredosagem de nitroglicerina. No entanto, os sintomas relacionados com o grau de intoxicação são os seguintes:
Queda da pressão sanguínea sistólica abaixo dos 90 mmHg, palidez, suores, pulso fraco, taquicardia, rubor, dor de cabeça, fraqueza, vertigens, náuseas, vómitos, diarreia. Tem sido
referida metahemoglobinémia em doentes a receber outros nitratos orgânicos. Durante a biotransformação da nitroglicerina, são libertados iões nitrito os quais podem induzir metahemoglobinémia e cianose com subsequente taquipneia, ansiedade, perda de consciência e paragem cardíaca. Não se pode excluir a hipótese de uma sobredose de nitroglicerina poder causar esta reacção adversa.
Com doses muito elevadas, a pressão intracraniana pode aumentar. Isto pode levar a sintomas cerebrais.
Tratamento
- Suspender a administração do fármaco.Uma vez que plastranit é aplicado na pele, a remoção imediata do sistema suspende a libertação do fármaco.
- Procedimentos gerais no caso de hipotensão relacionada com os nitratos:
- Manter o doente na horizontal, com a cabeça baixa e as pernas elevadas
- Administrar-lhe oxigenio
- Administrar-lhe expansores do volume
Tratamento específico de choque (admitir o doente numa Unidade de Cuidados Intensivos).
Tratamento especial:
- Elevar a pressão sanguínea se esta for muito baixaAdministrar adicionalmente um simpaticomimético, ex.: cloridrato de etilefrina ou cloridrato de norfenefrina.
- Tratamento da meta-hemoglobinémia
- Terapêutica redutora de escolha com vitamina C, azul de metileno ou azul de toluidina
- Administrar oxigénio (se necessário)
- Iniciar ventilação artificial
- Exsanguinotransfusão de sangue (se necessário)
- Medidas de ressuscitação Em caso de sinais de paragem respiratória e circulatória, iniciar medidas de ressuscitação imediatamente.
Caso se tenha esquecido de utilizar plastranit
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Caso se tenha esquecido de utilizar plastranit conforme estipulado, deve continuar o tratamento de acordo com o esquema estabelecido assim que se lembrar.
Se parar de utilizar plastranit
Para prevenir ataques de angina, o tratamento não deve ser suspenso abruptamente. Se lhe for prescrita uma terapêutica diferente, deve haver um período de sobreposição das duas terapêuticas.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.