Erektile Dysfunktion

Die Erektile Dysfunktion (Impotenz) bezeichnet das Unvermögen, eine Erektion zu bekommen oder auch eine Erektion für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr zu erhalten. Der medizinische Begriff Erektile Dysfunktion stammt dabei aus dem Lateinischen und setzt sich aus den Wörtern „erigere” (aufrichten), „dys” (mangelnd) und „functio” (Funktion) zusammen. 

Sporadische Potenzstörungen kommen jedoch öfter vor und sind meist nicht besorgniserregend – sie können aufgrund von Beziehungsproblemen oder auch in stressigen Lebensphasen auftreten. Länger anhaltende Erektionsstörungen sollten jedoch immer medizinisch abgeklärt werden, da sich auch körperliche Ursachen wie etwa Diabetes mellitus oder neurologische Erkrankungen hinter der Symptomatik verbergen können.

Das Erreichen einer Erektion basiert auf hochkomplexen Abläufen im Gehirn und im Körper. Dabei sind Nerven, Hormone, Muskeln und auch Blutgefäße involviert. Auf jeder dieser Ebenen können Probleme auftreten, die das Erreichen oder auch das Aufrechterhalten einer Erektion erschweren beziehungsweise verhindern können. Physischer sowie psychischer Stress können sich ebenfalls negativ auf die Erektionsfähigkeit auswirken.

Symptome, die bei Erektiler Dysfunktion auftreten können sind:

• verminderte beziehungsweise nicht vorhandene Erektionsfähigkeit

• ein unbefriedigendes Sexualleben

• Stress und Angst beim Geschlechtsverkehr

• Schamgefühl und ein niedriges Selbstwertgefühl

• Beziehungsprobleme

• Zeugungsunfähigkeit

Die Diagnostik bei Erektionsstörungen gliedert sich in:

• Anamnese

• klinische Untersuchung

• Laboruntersuchungen

• spezielle diagnostische Maßnahmen bei vermuteter vaskulärer Genese

Die umfangreiche Anamneseerhebung beim Urologen sollte medizinische Risikofaktoren und auch psychosexuelle Aspekte der Erektilen Dysfunktion abdecken. Zudem ist die Einnahme von Medikamenten wichtig, da auch bestimmte Wirkstoffe eine Impotenz auslösen können.

Je nach dem Auslöser für die Potenzstörung gibt es unterschiedliche Therapieansätze. Diese reichen von medikamentösen Behandlungen, über Vakuumpumpensysteme, Hormontherapien bis hin zu operativen Eingriffen. Ebenfalls gibt es mit der Implantation eines Schwellkörperersatzes (Penisprothese) eine permanente Lösung für Betroffene, bei denen eine medikamentöse Therapie nicht ausreicht. Neben diesen Therapieoptionen wirkt sich eine Modifikation des Lebensstils oftmals positiv auf die Erektionsfähigkeit aus. Hierzu zählen etwa die optimale Blutzuckereinstellung bei Diabetikern, körperliche Bewegung, Nikotinkarenz oder eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht.

Folgende Therapieoptionen stehen für die Erektile Dysfunktion zur Verfügung:

1. Die selektiven Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5-Hemmer) sind generell die erste Behandlungsoption. Die vier zugelassenen Phosphodiesterase-5-Hemmer (Avanafil, Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil) haben vergleichbare Wirkeffekte, unterscheiden sich aber bezüglich Pharmakokinetik und ihren Nebenwirkungen. Durch die Hemmung des PDE-5-Enzyms kommt es zu einer verbesserten und länger anhaltenden Erektion.
2. Erzielen die PDE-5-Hemmer keinen Erfolg, kann eine Vakuumpumpe, die Blut in den Penis pumpt, angewendet werden. Hierdurch wird auch der Blutabstrom aus dem Penis vermindert. Mögliche unerwünschte Nebenwirkungen sind Schmerzen, Gefühlsstörungen, Blutungen und ein erschwerter Samenerguss.
3. Andere Therapiemöglichkeiten sind Medikamente, die vor dem Geschlechtsverkehr in die Schwellkörper des Penis injiziert werden (SKAT-Therapie) oder Zäpfchen mit Prostaglandin E1, die vor dem Sex in die Harnröhre eingeführt werden (MUSE-Therapie). Die Erfolgsrate der SKAT-Therapie liegt bei etwa 70 %. 41–68 % der Betroffenen brechen die Therapie jedoch ab – meist sogar in den ersten 3 Monaten.
4. Helfen die oben aufgeführten Therapieoptionen nicht, besteht die Möglichkeit eines operativen Eingriffes. Hier kann beispielsweise eine Penisprothese eingesetzt werden. Diese Methode wird jedoch meist als letzte Option angewendet, da sie permanent ist. Die Zufriedenheitsrate bei Männern mit einem Penisimplantat liegt etwa bei 90 %.
5. Um psychische Ursachen zu beheben, können sexualpsychologische Beratungsgespräche und auch eine Psychotherapie helfen.

Je früher die Erektile Dysfunktion erkannt und je eher eine adäquate Therapie eingeleitet wird, desto besser stehen die Chancen auf eine Heilung. Da häufig das Schamgefühl bei Betroffenen überwiegt, vermeiden jedoch viele Männer einen Gang zum Arzt. Im Durchschnitt vergehen etwa eineinhalb Jahre, bis Männer mit anhaltenden Potenzstörungen einen Spezialisten aufsuchen.