Dysfonctionnement de l'érection

Les troubles de l'érection sont très fréquents. On peut supposer qu'un homme sur dix est concerné. Dans un sens plus étroit, la dysfonction érectile est un trouble de l'érection dans lequel le pénis ne se raidit pas dans la mesure normale ou l'érection ne peut être maintenue suffisamment longtemps. Cela signifie qu'un acte sexuel satisfaisant n'est pas possible. Les médecins font la distinction entre la dysfonction érectile (impotentia coeundi) et l'infertilité (impotentia generandi). L'infertilité est l'incapacité d'engendrer un enfant malgré une érection normale.

La gravité de l'impuissance peut varier considérablement. Cela va de problèmes qui ne se produisent qu'occasionnellement à la perte totale de la fonction érectile. Si les problèmes persistent pendant au moins six mois, les médecins considèrent qu'il s'agit d'un dysfonctionnement érectile.

En Allemagne, la prévalence des troubles de l'érection chez les hommes de 20 à 30 ans est d'environ 2 %, alors qu'environ 50 % des hommes de 60 à 70 ans sont touchés. Étant donné que beaucoup de personnes touchées refusent l'aide, seule une petite partie d'entre elles est effectivement traitée.

Les causes physiques suivantes peuvent déclencher des troubles de l'érection :

• Maladies cardiovasculaires
• Hypertension artérielle
• Artériosclérose
• Diabète
• Chirurgie (par exemple, cancer de la prostate)
• Conséquences des blessures
• Troubles hormonaux
• Sclérose en plaques
• Autres maladies nerveuses

Des causes mentales peuvent également contribuer aux troubles de l'érection :

• Manque de confiance en soi
• Manque de désir
• Anxiété
• Dépression
• La pression de la performance
• Stress
• Conflits de partenariat
• L'homosexualité refoulée

Même si environ 70 % des dysfonctionnements érectiles sont de nature physique, l'âme joue également un rôle majeur. Les experts évitent généralement de séparer les causes mentales et physiques. Au contraire, ils incluent tous les facteurs décisifs.

Des facteurs psychologiques peuvent conduire à une intensification de légers défauts physiques, ce qui peut entraîner l'impuissance. De nombreux hommes considèrent le trouble de la puissance comme une faiblesse de leur masculinité.

Environ un quart des patients souffrent de dysfonctionnement érectile dont les causes sont purement psychologiques. Les psychologues voient la raison de la dysfonction érectile principalement dans les inhibitions ou les peurs, ainsi que dans la pression de performance et le stress.

On peut distinguer deux formes d'impuissance :

• Dysfonctionnement érectile (impotentia coeundi).

Dans ce type d'impuissance, les rapports sexuels sont rendus impossibles parce que le pénis ne devient pas suffisamment érigé. En outre, il y a un manque de contrôle sur le moment de l'éjaculation, ce qui explique l'éjaculation précoce ou retardée. Chez d'autres, en revanche, l'éjaculation ne se produit pas du tout (anéjaculation). Cependant, cela est extrêmement rare.

• Infertilité (impotentia generandi)

Dans cette forme, une érection normale se produit, mais aucun enfant ne peut être conçu. L'éjaculation est normale, mais il n'y a pas de spermatozoïdes intacts, trop peu ou pas du tout de spermatozoïdes dans le sperme.

Les options suivantes sont disponibles pour traiter la dysfonction érectile :

• Les plus courants sont les médicaments qui soutiennent chimiquement la fonction érectile. Il s'agit notamment des inhibiteurs de la PDE-5.
• Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une pompe à vide peut être utilisée pour pomper le sang dans le pénis. L'avantage de cette option est qu'elle a très peu d'effets secondaires, mais elle nécessite de la pratique.
• Les autres options de traitement comprennent des médicaments qui sont injectés dans le tissu érectile du pénis avant les rapports sexuels (SKAT) ou des suppositoires qui sont insérés dans l'urètre (MUSE).
• Si toutes ces méthodes ne sont d'aucune utilité, il reste toujours l'option de la chirurgie. Dans ce cas, une prothèse pénienne peut être insérée. Toutefois, cette méthode n'est utilisée qu'en dernier recours, car tous les seuils du pénis doivent être retirés. Cette suppression ne peut être annulée.
• Pour remédier aux causes psychologiques, il est possible de recourir à des séances de conseil psychologique en matière de sexualité, ainsi qu'à la thérapie comportementale et à la psychanalyse.

Comme pour toute maladie, il en va de même ici : Plus la dysfonction érectile est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Comme le sentiment de honte prévaut souvent, de nombreux hommes touchés évitent de se rendre chez le médecin. En moyenne, il leur faut un an et demi avant de consulter un spécialiste.

Mais cela peut aussi avoir des conséquences graves, car dans certains cas, l'impuissance est le signe d'une maladie cardiovasculaire, d'un diabète ou d'un trouble nerveux. En cas de dysfonctionnement érectile, il convient donc d'écarter la possibilité d'une maladie grave en consultant un spécialiste (urologue, interniste, neurologue).

Afin de briser le cercle vicieux de la peur et de l'échec et de soulager la pression émotionnelle, il est préférable de jouer cartes sur table et d'aborder ouvertement le problème avec votre partenaire. Cela permet également d'apaiser les inquiétudes du partenaire qui se demande si une autre femme peut être à l'origine du retrait ou si l'une d'elles n'est plus séduisante.

Il y a quelques points à souligner dans la conversation :

• Le moment où vous abordez le sujet doit être bien choisi. Ce n'est pas une bonne idée d'aborder le sujet rapidement avant de quitter la maison. Il faut prévoir suffisamment de temps et veiller à ce que vous ne soyez pas dérangé.
• Ne vous éloignez pas du sujet et ne vous empêtrez pas dans d'autres sujets ou problèmes du partenariat.
• Dans la mesure du possible, il ne faut pas être de mauvaise humeur au moment de la conversation, sinon la conversation risque de dégénérer en un duel de paroles sans solutions efficaces.

De la part de la femme, quelques points devraient également être pris en compte à l'avenir. Par exemple, il faut si possible renforcer la confiance en soi du partenaire et, même si l'on en arrive à une dispute ou si elle est en colère, elle ne doit en aucun cas se moquer des problèmes d'érection de l'autre ou les utiliser comme une arme contre lui.

Après avoir parlé au partenaire, le problème de la dysfonction érectile doit être clarifié avec l'aide d'un thérapeute ou d'un médecin. Dans tous les cas, le choix de la thérapie doit être fait par vous deux.