Quand Imurek ne doit-il pas être pris?
Imurek ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité avérée au principe actif (azathioprine), à d'autres composants du médicament ou à la 6-mercaptopurine.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d'Imurek?
Vous ne devez impérativement prendre Imurek que sous surveillance médicale étroite. Votre médecin devra essentiellement contrôler régulièrement votre numération-formule sanguine.
Ces précautions s'imposent en particulier s'il existe en même temps d'autres affections telles qu'une maladie rénale et/ou hépatique, une carence congénitale en une enzyme appelée thiopurine méthyltransférase ou une diminution du taux de l'enzyme hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-transférase (syndrome de Lesch-Nyhan) ou bien si vous devez prendre d'autres médicaments. Par exemple, la prise concomitante d'un médicament contenant de l'allopurinol (médicament qui diminue le taux sanguin d'acide urique) exige une importante réduction de la posologie d'Imurek. La prudence est également de rigueur si vous prenez des médicaments pour le traitement des affections intestinales inflammatoires (olsalazine, mésalazine, sulfasalazine) ou des médicaments susceptibles de provoquer des anomalies de la numération-formule sanguine.
Sous traitement par des médicaments qui inhibent les réactions immunitaires tels que Imurek, des infections telles que varicelle ou zona peuvent être graves. C'est pourquoi vous devez éviter tout contact avec des personnes souffrant de varicelle ou de zona et dire à votre médecin si vous avez vous-même eu l'une de ces maladies par le passé.
Vous devez aussi informer votre médecin si vous avez souffert d'une infection par le virus de l'hépatite B car il y a alors un risque de réactivation de cette infection.
Mutation du gène NUDT15
Si vous êtes porteur d'une mutation du gène NUDT15 (un gène impliqué dans la dégradation d'Imurek dans votre corps), vous présentez un risque accru d'infections et de chute de cheveux et, dans ce cas, votre médecin peut éventuellement vous prescrire une dose plus faible du médicament.
Si vous recevez un traitement à base d'immunosuppresseurs, la prise d'Imurek pourrait vous exposer à un risque accru de souffrir des maladies suivantes:
• Tumeurs, y compris cancer de la peau. Si vous prenez Imurek, évitez par conséquent de vous exposer de manière excessive à la lumière du soleil, portez des vêtements protecteurs et utilisez une crème solaire protectrice avec un facteur de protection élevé.
• Maladies lymphoprolifératives
oLe traitement par Imurek augmente votre risque d'être atteint(e) d'un certain type de cancer appelé la «maladie lymphoproliférative». Avec des schémas thérapeutiques qui comportent plusieurs immunosuppresseurs (y compris des thiopurines), l'issue peut en être fatale.
oUne association de plusieurs immunosuppresseurs utilisés en même temps augmente le risque de maladies du système lymphatique causées par des infections virales (maladies lymphoprolifératives dues au virus Epstein-Barr [EBV]).
La prise d'Imurek peut augmenter votre risque de subir les complications suivantes:
• Survenue d'une maladie grave appelée «syndrome d'activation macrophagique» (une activation excessive de globules blancs sanguins associée à des inflammations) et accompagnant généralement certains types d'arthrite chez l'humain.
Etant donné l'action inhibitrice d'Imurek sur le système immunitaire, il est possible lors de ce traitement que des vaccinations soient inefficaces ou que des vaccinations par des vaccins vivants provoquent une infection. Aucune vaccination par des vaccins vivants ne doit donc être effectuée pendant le traitement par Imurek.
Il faut être prudent lors de la conduite automobile et de l'utilisation de machines, car le médicament peut provoquer des effets indésirables tels que vertiges et nausées.
Chez les patients recevant Imurek pour empêcher une réaction de rejet après une greffe de rein, la correction de la fonction rénale peut rétablir la fécondité et une grossesse est possible. Concernant la grossesse, veuillez observer aussi les indications mentionnées sous «Imurek peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?».
Excipients présentant un intérêt particulier:
Imurek contient du lactose. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne devraient pas prendre ce médicament. Si vous savez que vous souffrez d'une intolérance au sucre, prenez Imurek uniquement après avoir consulté votre médecin.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'une autre maladie, si vous êtes allergique ou si vous prenez ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).
Imurek peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?
Il ne faut pas entreprendre un traitement par Imurek en cas de grossesse prévue ou en cours. Si une grossesse est découverte en cours de traitement, il faut prendre la décision de poursuivre ou non le traitement par Imurek ou d'interrompre la grossesse en fonction de la maladie à traiter. Il faut mettre en balance le bénéfice thérapeutique escompté pour la mère et le risque éventuel encouru par l'enfant, lors de l'entretien avec le médecin traitant. Si vous prévoyez une grossesse, veuillez en discuter absolument avec votre médecin.
Pendant la prise d'azathioprine, et au moins pendant 3 mois après la fin du traitement, les femmes, de même que les hommes en âge de procréation doivent prendre des mesures contraceptives.
Un produit de dégradation de l'azathioprine a été mis en évidence dans le lait maternel. Au cours du traitement par Imurek, il ne faut donc pas allaiter.
