Tétrazépam

Le tétrazépam appartient au groupe des benzodiazépines et a un effet myorelaxant, dépresseur, anxiolytique, somnifère et anticonvulsivant. En avril 2013, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé le retrait du marché de ce médicament en raison de la possibilité de réactions cutanées graves et donc d'un risque supérieur aux bénéfices du médicament. Selon l'EMA, le tétrazépam n'est plus disponible dans l'Union européenne. Le tétrazépam ne doit pas être arrêté brusquement, un avis médical doit donc être demandé. Comme d'autres médicaments de la famille des benzodiazépines, le tétrazépam présente également un risque de dépendance.

Le tétrazépam est utilisé comme médicament myorelaxant, notamment en cas de convulsions ou de douleurs chroniques provoquées par des contractures musculaires. Il existe des médicaments plus appropriés appartenant au groupe des benzodiazépines qui peuvent être utilisés en tant que médicaments calmants, anxiolytiques ou somnifères.

Le tétrazépam agit sur les récepteurs GABA-A et renforce l'effet du neurotransmetteur GABA en sa présence. Cette liaison au récepteur entraîne une augmentation de l'afflux d'ions chlorure, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la tension électrique dans la cellule (hyperpolarisation). Grâce à cet effet, la cellule est protégée d'une surexcitation. Le tétrazépam est dépendant du GABA, ce qui signifie que le tétrazépam ne peut agir que si le GABA se lie au même récepteur, ils doivent donc se lier simultanément au récepteur. L'avantage est que le risque de dépression respiratoire, c'est-à-dire d'arrêt de la respiration par paralysie musculaire, est ainsi réduit par rapport aux médicaments utilisés auparavant. Le tétrazépam entraîne une accoutumance relativement rapide, ce qui peut entraîner une dépendance.

Le tétrazépam est absorbé par le tractus gastro-intestinal et est lié à 83-87% aux protéines plasmatiques après la prise d'un comprimé. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1,5 à 2 heures. Le tétrazépam est métabolisé dans le foie et excrété presque exclusivement par les reins. L'état d'équilibre est atteint après environ 3 jours, ce qui signifie que l'effet complet n'est obtenu qu'après une prise constante du médicament pendant 3 jours.

Prenez toujours le tétrazépam exactement comme décrit dans la notice d'emballage ou exactement selon les conseils de votre médecin.

En général, la dose est augmentée progressivement au début afin d'obtenir un effet optimal. La dose habituelle chez les adultes est de 50 mg par jour. Si l'effet souhaité n'est pas obtenu, la posologie peut être augmentée lentement jusqu'à 400 mg par jour (en cas d'états convulsifs graves).

Les effets secondaires suivants peuvent survenir :

Fréquent :

• Troubles de l'élocution et de la motricité
• Nausées et vomissements

Occasionnellement :

• réactions allergiques cutanées

Rarement :

• diarrhée ou constipation

Très rare :

• Forte salivation
• Sécheresse de la bouche
• augmentation de la soif
• troubles de la miction
• troubles de la menstruation
• diminution de la libido

En outre, il peut y avoir :

• des trous de mémoire
• une diminution de la capacité de réaction
• des vertiges
• Fatigue
• relâchement musculaire
• hypotension artérielle
• lésion des cellules hépatiques
• congestion biliaire
• Réactions d'hypersensibilité
• réactions cutanées graves (syndrome DRESS, syndrome de Stevens-Johnson, ou nécrolyse épidermique toxique)
• perte d'émotion
• attention réduite
• maux de tête
• vision double
• idées délirantes
• des crises de colère
• des troubles psychiques
• et un comportement inapproprié.

Chez les patients âgés, le risque de chute peut en outre être accru. Chez les enfants et les personnes âgées, un comportement agressif, des états d'excitation, des hallucinations, des troubles de l'endormissement et du sommeil peuvent apparaître. Une dépression préexistante peut réapparaître suite à un traitement au tétrazépam.

Le tétrazépam présente le risque de développer une dépendance. Plus la dose ou la durée du traitement est élevée, plus le risque de dépendance est important. Cela vaut déjà pour les applications thérapeutiques. Au plus tard après quatre semaines, il convient de vérifier si le traitement au tétrazépam est encore nécessaire.

Des interactions peuvent se produire avec les médicaments suivants :

• avec d'autres médicaments du groupe des benzodiazépines, car le risque de symptômes de sevrage peut être accru.
• avec des médicaments contenant de l'alcool, car la fatigue peut s'en trouver renforcée.

Les effets et les effets secondaires peuvent être renforcés avec les médicaments suivants :

• les médicaments contenant de la morphine
• des médicaments du groupe des barbituriques
• antihistaminiques à action sédative H1
• somnifères, antispasmodiques, anesthésiques et anxiolytiques n'appartenant pas au groupe des benzodiazépines
• des neuroleptiques
• certains médicaments destinés à faire baisser la tension artérielle
• médicaments pour la relaxation musculaire
• médicaments contenant les principes actifs cisapride, cimétidine ou oméprazole
• les médicaments contenant la substance active clozapine, car ils peuvent entraîner un risque de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou circulatoire.

Des interactions peuvent éventuellement se produire avec les médicaments suivants :

• antihypertenseurs
• bêtabloquants (pour le traitement de l'hypertension et de certaines maladies cardiaques)
• médicaments qui renforcent le cœur (glycosides cardiaques)
• anticoagulants
• médicaments pour le traitement de la glycémie
• bloqueurs des récepteurs H2 (en cas d'allergies ou de nausées)
• médicaments contraceptifs ("la pilule")

La prise conjointe de tétrazépam et d'alcool peut entraîner une fatigue accrue et augmenter le risque de dépendance au tétrazépam.

Le tétrazépam ne doit pas être pris :

• en cas d'allergie au tétrazépam
• en cas de troubles respiratoires graves
• en cas de formes de faiblesse musculaire
• en cas de troubles graves de la fonction hépatique

La prudence est de mise en cas de :

• maladies nerveuses avec troubles de la marche, de l'équilibre ou de la parole
• intoxication par l'alcool, les somnifères ou les analgésiques
• médicaments pour le traitement des troubles mentaux et psychiques (antidépresseurs)
• fonction hépatique réduite
• fonction rénale réduite

Autorisé à partir de l'âge de 2 ans. N'est utilisé chez les enfants et les adolescents qu'en cas de nécessité absolue.

Pendant la grossesse, le tétrazépam ne doit être administré qu'avec beaucoup de prudence et après avoir strictement évalué le rapport bénéfice/risque. Il convient de noter qu'il n'existe que très peu de rapports d'expérience.

Le tétrazépam ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement, car il passe dans le lait maternel. En cas de prise de plus de 2 jours, il convient d'arrêter l'allaitement.