Covida lunga (sindrome post covida)

Dopo una malattia COVID-19 acuta, alcuni sintomi possono durare più a lungo. Spesso questi sintomi migliorano significativamente nel giro di poche settimane. In alcuni casi, tuttavia, alcuni problemi di salute possono persistere più a lungo dopo la malattia COVID-19 acuta, il processo di guarigione può richiedere tempi significativamente più lunghi o possono svilupparsi nuovi sintomi associati alla COVID-19. Tali sintomi dopo la malattia COVID che persistono più a lungo o si sviluppano di recente sono definiti "COVID lunga". I pazienti colpiti sono guariti da un'infezione acuta da Sars-CoV-2 e quindi (di solito) non hanno più coronavirus rilevabili nel corpo, ma presentano ancora sintomi. Long-COVID è utilizzato per i sintomi che persistono per più di 4 settimane dopo la malattia acuta. In questo contesto, un quadro clinico a partire dalla 12a settimana dopo l'infezione viene definito "post-COVID". Questi due termini sono riassunti di seguito come sindromi post-COVID (PCS).

Al momento non sono state condotte ricerche concrete su come si sviluppa la Covida Lunga e su quali siano le sue cause. Le persone affette da PCS possono avere sintomi diversi anche all'interno della famiglia, poiché questo quadro clinico ha caratteristiche molto individuali. Le cause potrebbero essere le seguenti:

• Infiammazione di lunga durata di alcuni organi da parte del virus
• Diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e quindi possibile maggiore stanchezza e tempi di guarigione più lunghi.
• Forte reazione persistente del sistema immunitario umano all'infezione.
• Difesa immunitaria assente o marginale e quindi eliminazione virale di tutti i virus.
• Infezione continua con SARS-CoV-2
• Conseguenze fisiche e stress psicologico dovuti a un forte decorso della malattia (ad es. con ricovero ospedaliero e/o trattamento medico intensivo)
• Mancanza di esercizio fisico o un declino della salute fisica dopo un periodo prolungato di riposo a letto e inattività
• Peggioramento di condizioni preesistenti
• Conseguenze delle esperienze di malattia e di isolamento

Circa il 10% delle persone affette da una qualche forma di PCS riferisce, tra gli altri, i seguenti sintomi. In base alla letteratura, esistono diverse forme di lungo e post-covo. In una forma prevale la stanchezza, in una seconda forma prevalgono altri o ulteriori disturbi fisici.

Per quanto riguarda la frequenza dei disturbi da PCS, diversi studi forniscono talvolta informazioni contraddittorie, per cui è difficile interpretare una prevalenza esatta. All'inizio, circa il 10-15% dei pazienti sintomatici presenta sintomi, che scendono a 5 dopo 8 settimane e a 2 pazienti sintomatici su 100 dopo 12 settimane.

I sintomi della malattia lunga o post-covoidale sono molto individuali e vari, per cui non è sempre facile per i medici classificare correttamente i sintomi. I sintomi possono presentarsi singolarmente o in combinazione e durare per periodi di tempo diversi. I sintomi acuti possono anche presentarsi in modo persistente o a ondate dopo un periodo senza sintomi (cioè in un intervallo).

I disturbi più comuni della PCS includono:

• Stanchezza:
  Dabei fühlt man sich sehr müde, ausgelaugt und erschöpft. Schon einfache körperliche bzw. geistige Tätigkeiten fühlen sich schwer an und der Schlaf wirkt nicht erholsam und lindert nicht das Symptom. Solch ein Zustand ist auch bei anderen Viruserkrankungen und nach Behandlungen im Krankenhaus, besonders auf der Intensivstation, bekannt. Auch bei Multipler Sklerose bzw. auch anderen bestimmten Autoimmunerkrankungen ist Fatigue ein häufig auftretendes Symptom. Häufig bessern sich diese Zustände bei PCS-Patienten von allein (bzw. verschwinden), in manchen Fällen nach drei Monaten nach der Covid-19 Erkrankung.
• Malessere post-esercizio o PEM:
  Hier zeigt sich durch eine geschwächte Leistungsfähigkeit nach einfachen körperlichen bzw. geistigen Anstrengungen eine Verschlimmerung der Symptome (d.h. Belastungsintoleranz). Dies kann sich entweder sofort oder zeitverzögert nach 1-3 Tagen nach der Belastungsphase zeigen. Dabei fühlen sich die Betroffenen Personen krank, wobei das Symptom Tage oder auch Wochen anhalten kann. Auch hier ist die genaue Ursache unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass die Steuerung der Blutverteilung in der Belastungsphase beeinträchtigt ist und es hier schnell zur unzureichenden Sauerstoffversorgung im Gehirn und den Muskeln bzw. eine Art „Muskelkater“ kommen kann.
• Respiro corto, difficoltà respiratorie
• Palpitazioni cardiache, palpitazione (cioè battito del cuore)
• Disturbi permanenti dell'olfatto e del gusto
• Disturbi del sonno

È possibile che si verifichino anche i seguenti sintomi:

• Dolore al petto
• Tosse
• Dolori articolari
• Dolore muscolare
• Disturbi sensoriali (ad es. intorpidimento)
• Mal di testa
• Vertigini, problemi circolatori (es.: disregolazione ortostatica)
• Riduzione dell'appetito
• Perdita di capelli
• Eruzione cutanea
• Attacchi di febbre
• Memoria e concentrazione ridotte
• Depressione, ansia
• Malattie metaboliche (ad es. diabete)
• Vaso sanguigno ostruito da un coagulo di sangue (cioè tromboembolismo)

All'inizio, la persona che ha in cura il paziente raccoglie un'anamnesi dettagliata, che comprende tutti i disturbi e gli effetti sulla vita quotidiana. Di conseguenza, è previsto anche un esame fisico, con il quale il medico registra le condizioni psicologiche del paziente e il suo livello di sofferenza individuale. È necessario escludere altre malattie con sintomi simili. La persona che ha in cura il paziente decide quindi se sono necessarie ulteriori misure. I medici raccomandano di sottoporsi a un esame immediatamente dopo una malattia di Covid-19, soprattutto se la persona svolge un lavoro fisicamente impegnativo. In questo modo, qualsiasi danno conseguente può essere individuato precocemente e trattato di conseguenza.

Secondo la ricerca, le donne sono colpite più spesso degli uomini e gli adolescenti hanno meno probabilità degli adulti di sviluppare la PCS. I bambini sono i meno colpiti. L'incidenza maggiore si riscontra nella fascia di età compresa tra i 30 e i 50 anni. Secondo recenti statistiche, gli asmatici, le persone che soffrono di pressione arteriosa, i diabetici e le persone in sovrappeso hanno una probabilità leggermente maggiore di essere colpiti, anche se va notato che anche le persone senza queste caratteristiche possono esserlo.

Il trattamento della PCS cerca di combattere i sintomi in modo mirato, prevenendo così la sintomatologia cronica. Poiché i disturbi possono essere vari e individuali, anche gli approcci terapeutici sono diversi. A seconda delle esigenze, il piano di trattamento viene adattato ai pazienti colpiti. In genere, le persone affette da PCS sono seguite dal proprio medico di famiglia, anche se, se necessario, possono essere coinvolti altri professionisti della salute. Di seguito sono riportate alcune opzioni di trattamento:

• Riabilitazione o cura: questa misura mira a migliorare le funzioni corporee indebolite, consentendo così alla persona di partecipare nuovamente alla vita quotidiana senza sintomi.
• Pacing: questo metodo è consigliato ai pazienti con affaticamento o malessere post-esercizio. Il ritmo insegna ai pazienti a gestire l'energia e a non sforzarsi troppo. Ciò si ottiene, tra l'altro, con l'aiuto del monitoraggio della frequenza cardiaca o dell'attività, che può chiarire i limiti di forza individuali e quindi eventualmente rendere la vita quotidiana più facile da padroneggiare.
• Coping: in questo caso, le persone colpite imparano a gestire le situazioni di stress in modo appropriato e sviluppano di conseguenza un comportamento di coping.
• Congedo per malattia per periodi lunghi o post-Covid: se le persone colpite da Covid-19 continuano a manifestare disturbi di salute dopo la segregazione e non sono idonee al lavoro, il medico di famiglia può redigere un certificato di malattia. Per un rientro graduale al lavoro dopo un'assenza per malattia, può essere previsto anche un periodo di reinserimento a tempo parziale con orario ridotto.
  In Österreich finden Sie dazu mehr Informationen unter fit2work.

Attualmente non è chiaro quanto spesso possano verificarsi danni permanenti. Attualmente, è difficile per i medici interpretare quanto a lungo le persone colpite soffrano dei sintomi. Anche i fattori di rischio per la PCS non sono ancora chiari, ma ci sono differenze nel tipo di sintomi dopo la malattia di Covid-19. Dopo un ciclo grave di Covid-19, i danni agli organi (ad esempio polmoni, cuore o reni) sono più frequenti rispetto a un ciclo lieve. Questo potrebbe essere collegato ad alcune conseguenze a lungo termine per la salute.

Non è ancora chiaro quanto possano durare i sintomi. Nella maggior parte dei casi, la maggior parte dei casi di PCS migliora dopo quattro-otto settimane. In alcuni casi, i sintomi possono durare più di 12 mesi. I sintomi possono svilupparsi anche solo dopo 6 mesi dall'insorgenza della malattia di Covid 19.

Attualmente, si sa poco sulla prevenzione del decorso lungo o post-covoidale. Attualmente, gli esperti affermano che il modo migliore per proteggersi dalla PCS è evitare il coronavirus SARS-CoV-2 attraverso la vaccinazione e le misure di controllo dell'infezione raccomandate.

Se siete preoccupati per le vostre condizioni riguardo a Covid-19, potete consultare un medico o il vostro medico di base, indipendentemente dal fatto che siate risultati positivi o meno al coronavirus. Dopo un colloquio dettagliato, potreste ottenere una prima valutazione medica dei vostri sintomi.