Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
- U bent overgevoelig voor andere ACE-remmers of sulfonamiden zoals bepaalde antibiotica (sulfamethoxazol, sulfacetamide).
- U heeft in het verleden overgevoeligheidsreacties gehad zoals huidreacties en plotselinge vochtophoping in de huid en slijmvliezen (bijv. keel of tong), ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk en huiduitslag (zogenaamd angioneurotisch oedeem), dit komt voor in uw familie, of u heeft deze reacties gehad na eerder gebruik van een ACE-remmer.
- U bent meer dan 3 maanden zwanger (het is ook beter om dit middel niet te gebruiken aan het begin van de zwangerschap – zie ook ‘Zwangerschap’).
- U heeft een vernauwing van de uitstroom uit de linkerhartkamer.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
- Als u een vernauwing van de aorta (aortastenose) heeft.
- Als u een nierfunctiestoornis heeft.
- Als u een vernauwing van één of beide nierslagaders heeft. Als u ook een verhoogde bloeddruk heeft ten gevolge van een vernauwing van de nierslagader(s) (renovasculaire hypertensie) is, kan er een ernstig lage bloeddruk (hypotensie) en verstoorde nierfunctie ontstaan. De behandeling dient dan met een lage dosering gestart te worden, onder strikt medisch toezicht. Waar mogelijk zal uw arts het gebruik van plasmiddelen (diuretica) stopzetten.
- Als u allergie of astmatische klachten heeft of heeft gehad; dan kunnen overgevoeligheidsreacties optreden.
- Als u een hartprobleem heeft. Quinapril Sandoz is niet geschikt voor mensen die bepaalde hartproblemen hebben.
- Als u een beroerte heeft gehad of problemen heeft met de bloedtoevoer naar uw hersenen.
- Als u last heeft van braken of diarree. Dit kan leiden tot een daling van de bloeddruk. Erge transpiratie en uitdroging kunnen ook leiden tot een overmatige bloeddrukverlaging. Als dit optreedt, wordt aangeraden uw arts te raadplegen.
- Als u een zout- of een volumetekort (een tekort aan circulerend bloedvolume) heeft, een zoutarm dieet volgt of plasmiddelen gebruikt of als uw nieren of hart minder goed werken; in zeldzame gevallen kan dan een te lage bloeddruk ontstaan; informeer uw arts als u een licht gevoel in het hoofd krijgt, in het bijzonder gedurende de eerste dagen van de behandeling; u dient geen kaliumsupplementen of kaliumbevattende zoutvervangers te gebruiken zonder raadpleging van de arts.
- Als u tot het negroïde ras behoort; de bloeddrukverlagende werking van middelen zoals Quinapril Sandoz is namelijk kleiner bij negroïde patiënten dan bij niet-negroïde patiënten.
- Als u pijn in de onderbuik krijgt, al of niet gepaard gaande met misselijkheid en braken; raadpleeg dan uw arts.
- Als u een behandeling ondergaat met insectengif om een allergie te verminderen (desensibilisatietherapie); u mag tijdens deze behandeling geen middelen zoals Quinapril Sandoz gebruiken vanwege de kans op levensbedreigende reacties; opnieuw starten met Quinapril Sandoz na deze behandeling dient voorzichtig te gebeuren.
- Als u een nooddialyse of hemofiltratie moet ondergaan. Vertel het medisch personeel dat u Quinapril Sandoz gebruikt. Een high-flux membraan (zoals ALN 69), of LDL-aferese voor het verwijderen van cholesterol uit het bloed, kan bij de behandeling met Quinapril Sandoz namelijk een ernstige overgevoeligheidsreactie veroorzaken, waardoor een plotselinge sterke vaatverwijding optreedt, met als gevolg een sterke daling van de bloeddruk, bleekheid, onrust, zwakke snelle pols, klamme huid en verminderd bewustzijn (anafylactische shock).
- Na een recente niertransplantatie. Er is geen ervaring met gebruik van quinapril bij deze patiënten.
- Als uw lever slecht werkt, met name als u ook plasmiddelen (diuretica) gebruikt, vanwege de kans op coma door een leverziekte (hepatisch coma).
- Als u geelzucht krijgt.
- Als u suikerziekte heeft en hiervoor geneesmiddelen gebruikt. Bij gelijktijdig gebruik van Quinapril Sandoz kan een te laag suikergehalte in het bloed ontstaan, gepaard gaande met hongergevoel, zweten, duizeligheid en hartkloppingen (hypoglykemie); de dosis van diabetesgeneesmiddelen moet mogelijk worden aangepast.
- Als u een operatie moet ondergaan (ook een operatie uitgevoerd door een tandarts of kaakchirurg). De reden hiervoor is dat sommige verdovingsmiddelen uw bloeddruk kunnen verlagen, waardoor die te laag kan worden.
- Vertel het uw arts als u denkt dat u zwanger bent of als u zwanger wilt worden. Het gebruik van dit middel wordt niet aanbevolen tijdens het begin van de zwangerschap. Het middel mag niet gebruikt worden als u meer dan 3 maanden zwanger bent, omdat het ernstige nadelige effecten voor de baby kan hebben als u het in deze periode gebruikt (zie ook ‘Zwangerschap’).
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Er zijn slechts beperkte gegevens over het gebruik van quinapril bij kinderen. Er kan geen algemeen doseringsadvies worden gegeven.
Overige waarschuwingen
- Bij plotselinge ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk en huiduitslag of plaatselijke zwelling van bijvoorbeeld keel, lippen, tong of gezicht (angioneurotisch oedeem) moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Negroïde patiënten en patiënten die deze verschijnselen al eens vóór gebruik van middelen zoals Quinapril Sandoz gehad hebben, hebben een grotere kans op deze bijwerking.
- Tijdens de eerste dagen van de behandeling met Quinapril Sandoz kan een licht gevoel in het hoofd optreden. Neem dan contact op met uw arts.
- U moet zo spoedig mogelijk elke aanwijzing voor infectie (bijv. keelpijn, koorts) die niet binnen enkele dagen overgaat, aan de arts melden.
- Tijdens het gebruik van Quinapril Sandoz kan hoest voorkomen. Het is over het algemeen een droge, aanhoudende hoest die verdwijnt na het stoppen van de behandeling.
- Overleg eerst met uw arts wanneer uw nieren minder goed werken, u suikerziekte (diabetes mellitus) heeft, gelijktijdig kaliumsparende plasmiddelen, kaliumtoevoegingen of kaliumbevattende zoutvervangers of andere geneesmiddelen gebruikt die de hoeveelheid kalium in uw bloed kunnen verhogen (bijv. heparine). Een regelmatige controle van de
hoeveelheid kalium in het bloed is aanbevolen.
Vertel het uw behandelend arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden geweest is.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Quinapril Sandoz nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kortgeleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
U moet uw arts op de hoogte stellen van het gebruik van kaliumsupplementen of eventueel ander geneesmiddelgebruik, zoals plasmiddelen (thiaziden en lis-diuretica), andere bloeddrukverlagende middelen, nitroglycerine en andere nitraten of andere bloedvatverwijders en middelen tegen depressie (lithiumpreparaten), omdat aanpassing van de dosering noodzakelijk kan zijn.
Als het antibioticum tetracycline wordt gebruikt, moet dit enige uren voor of na het gebruik van Quinapril Sandoz worden ingenomen.
Gelijktijdig gebruik met tricyclische antidepressiva (bepaalde middelen tegen neerslachtigheid) en antipsychotica (middelen tegen ernstige geestesziekten kan leiden tot verdere bloeddrukdaling.
Een bepaalde groep pijnstillende middelen met ook een ontstekingsremmende en koortswerende werking (NSAID’s) en Quinapril Sandoz kunnen elkaars werking
beïnvloeden. Het is van belang dat uw nierfunctie periodiek wordt gecontroleerd bij het gelijktijdig gebruik van Quinapril Sandoz en NSAID’s.
Het gebruik van maagzuur neutraliserende middelen (antacida) kan de werking van Quinapril Sandoz verminderen.
ACE-remmers, zoals Quinapril Sandoz, kunnen de gevoeligheid voor insuline versterken. Bij patiënten die middelen tegen suikerziekte gebruiken, zoals orale antidiabetica of insuline, kan bij gelijktijdig gebruik van Quinapril Sandoz een te laag suikergehalte in het bloed ontstaan, gepaard gaande met hongergevoel, zweten, duizeligheid en hartkloppingen (hypoglykemie).
Gelijktijdig gebruik van Quinapril Sandoz en alcohol, slaapmiddelen, middelen bij narcose en verdovende middelen kan bloeddrukdaling door bijvoorbeeld snel opstaan uit een zittende of liggende houding, soms gepaard gaande met duizeligheid (orthostatische hypotensie), versterken.
Bij gelijktijdig gebruik van Quinapril Sandoz en bijnierschorshormonen (corticosteroïden), middelen tegen jicht en nierstenen (allopurinol), middelen die gebruikt worden bij chemotherapie (cytostatica), middelen die gebruikt worden om de werking van het afweersysteem te remmen (immunosuppressieve middelen) en middelen gebruikt bij hartritmestoornissen (procaïnamide) kan leukopenie (een tekort aan circulerende witte bloedcellen in het bloed) ontstaan.
Bij gelijktijdig gebruik van medicijnen die injecteerbaar goud bevatten (natriumaurothiomalaat) en een ACE-remmer, zoals Quinapril Sandoz, kunnen in zeldzame gevallen blozen, misselijkheid, braken en te lage bloeddruk optreden.
Sympathicomimetica (middelen met een stimulerende werking op een bepaald deel van het zenuwstelsel) kunnen de bloeddrukverlagende effecten van quinapril verminderen.
Bij gelijktijdig gerbuik van trimethoprim en quinapril (een middel gebruikt bij urineweginfecties) is een sterke stijging van de hoeveelheid kalium in het bloed is waargenomen.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
Een extreem vetrijke maaltijd kan de hoeveelheid werkzaam quinapril in het bloed verminderen.
Zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap
Vertel het uw arts als u denkt dat u zwanger bent of als u zwanger wilt worden. Gewoonlijk zal uw arts u adviseren te stoppen met het gebruik van dit middel voordat u zwanger wordt of zodra u weet dat u zwanger bent en in plaats daarvan een ander geneesmiddel voorschrijven. Dit middel wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens het begin van de zwangerschap. Het middel mag niet gebruikt worden als u meer dan 3 maanden zwanger bent, omdat het ernstige nadelige effecten voor de baby kan hebben als u het in die periode gebruikt.
Borstvoeding
Vertel het uw arts als u borstvoeding geeft of hiermee wilt beginnen. Het geven van borstvoeding aan pasgeboren baby’s (de eerste weken na de geboorte), en met name aan te vroeg geboren baby’s, wordt afgeraden als u dit middel gebruikt. Als het kind wat ouder is,
moet uw arts u adviseren over de voordelen en risico’s van het gebruik van dit middel tijdens borstvoeding in vergelijking met andere behandelingen.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Bij het besturen van voertuigen of het bedienen van machines moet, net als bij andere ACE- remmers, rekening worden gehouden met het optreden van duizeligheid of vermoeidheid.
