Neem Tolbutamide CF niet in
Tolbutamide mag niet worden gebruikt bij vormen van suikerziekte die reeds op jeugdige leeftijd optreden, de zogenaamde diabetes mellitus type I (insuline-afhankelijke of jeugddiabetes), bij dia-
betische stofwisselingsstoornissen, bijv. keto-acidose. Ook bij ernstige nier- of leverfunctiestoor- nissen, suikerziekte tijdens de zwangerschap, verstoorde water- en zouthuishouding in het li- chaam, en bij overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten (orale bloedsuikerverlagende midde- len) en verwante stoffen (sulfonamiden (antibacteriële middelen)) en thiazide diuretica (plasmid- delen) kan tolbutamide niet worden gebruikt.
Wees extra voorzichtig met Tolbutamide CF
Tolbutamide is geen vervanging voor een dieet bij suikerziekte. U moet dan ook altijd de dieet- voorschriften van uw arts of diëtist volgen. Dit geneesmiddel kan naast het dieet een belangrijke rol spelen in de verlaging van uw bloedsuikerspiegel. De verlaging van uw bloedsuikerspiegel is altijd het gevolg van een samengaan van de effecten van een dieet en tolbutamide.
In verband met het bloedsuikerverlagend effect dient tolbutamide kort vóór of tijdens de maaltijden te worden ingenomen. Een te hoge dosis of een te snelle opname van tolbutamide kan leiden tot een te sterke daling van uw bloedsuikerspiegel. De verschijnselen die dan optreden zijn dezelfde als die optreden na een overdosering. U leest daar meer over in de paragraaf "Wat u moet doen als u meer Tolbutamide CF heeft ingenomen dan u zou mogen".
In situaties van stress (koorts, operaties, infecties) is het zeer raadzaam over te schakelen op in- suline.
In uitzonderingsgevallen zal een tot dusver op insuline ingesteld persoon die aan ouder- domsdiabetes mellitus lijdt worden overgeschakeld op tolbutamide. De overschakeling dient als regel in het ziekenhuis te geschieden.
Inname met andere geneesmiddelen
Vertel uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft ge- bruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen.
De werking van tolbutamide kan worden versterkt door: prostaglandinesynthetaseremmers (bijv. - fenylbutazon, oxyfenbutazon en acetylsalicylzuur in hoge dosering bij de behandeling van reuma), β-receptorblokkerende stoffen (middelen gebruikt bij verhoogde bloeddruk, hartkramp of hartrit- mestoornissen, sommige sulfonamiden (sulfisoxazol, sulfamethizol, sulfadiazine) en co-trimoxazol (middelen gebruikt bij bacteriële infecties). Andere geneesmiddelen die het effect van tolbutamide versterken zijn: tetracyclines, cimetidine, fenfluramine, chlooramfenicol, MAO-remmers (bijv. sele- giline en moclobemide), clofibraat, disopyramide, probenecide en allopurinol.
De uitscheiding van coumarine-anticoagulantia (bloedverdunnende middelen) wordt vertraagd, hetgeen resulteert in een verlenging van de stollingstijd.
De werking van tolbutamide kan worden verzwakt door bepaalde plasmiddelen (saluretica), chloorpromazine, bijnierschorshormonen, schildklierhormoon, geslachtshormonen (bijv. orale an- ticonceptiva, "de pil") en alcohol.
Overleg met uw arts indien u één of meerdere van bovengenoemde geneesmiddelen gelijktijdig met tolbutamide gebruikt of gaat gebruiken, zodat passende maatregelen kunnen worden geno- men.
Zwangerschap en borstvoeding
Bij zwangerschap of het vermoeden daarvan dient suikerziekte met insuline te worden behandeld. Tolbutamide is niet geschikt om in deze periode suikerziekte te behandelen.
Tolbutamide wordt uitgescheiden in de moedermelk en beïnvloedt op deze manier de zuigeling. Suikerziekte dient dan ook niet met tolbutamide behandeld te worden indien een zuigeling borst- voeding krijgt.
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Voordat een stabilisering van de bloedsuikerspiegel is bereikt, bijvoorbeeld na overschakeling van een ander bloedsuikerverlagend middel op tolbutamide of bij onregelmatig gebruik, kunnen de re- acties van de patiënt zodanig veranderen, dat het vermogen om actief aan het verkeer deel te nemen of machines te bedienen afneemt.