Febre escarlatina

Febre escarlatina
Classificação Internacional (CID) A38

Noções básicas

A escarlatina é uma doença causada por estreptococos e é, portanto, uma das doenças infecciosas bacterianas. Como esta doença geralmente ocorre na infância, assume-se muitas vezes que a escarlatina, como outras doenças infantis, não pode ser contraída novamente. Vale a pena saber, no entanto, que a febre escarlate pode ser causada por diferentes subtipos de estreptococos e, portanto, múltiplas doenças são possíveis.

Os sintomas da escarlatina incluem uma típica erupção cutânea vermelha, uma língua cor de framboesa e uma inflamação purulenta das amígdalas. Estes sintomas são causados por uma toxina bacteriana produzida por estreptococos.

A idade máxima desta doença infecciosa é em crianças em idade pré-escolar e escolar, mas os adultos também podem ser afectados. Pode acontecer que recém-nascidos recebam anticorpos especiais de suas mães antes do nascimento, que os protegem da infecção com o patógeno durante os primeiros três meses.

Observa-se frequentemente que a febre escarlate ocorre de forma epidémica em jardins de infância, escolas ou outras instalações comunitárias, já que muitas pessoas desprotegidas podem ser infectadas muito facilmente aqui. A doença ocorre principalmente entre Outubro e Março. Em algumas pessoas, a membrana mucosa da garganta é colonizada com patógenos da escarlatina, sem que a doença se desenvolva nelas. Por isso, às vezes é possível transportar a bactéria sem desenvolver a escarlatina.

Causas

A febre escarlate é causada por estreptococos, mais precisamente pelo subtipo do grupo A. Como é típico dos cocci, os estreptococos têm uma aparência esférica e organizam-se em cadeias ou em pares. A doença é transmitida por meio de gotículas minúsculas através das vias aéreas, por exemplo, ao espirrar ou ao falar. Por vezes também se pode ser infectado através de uma infecção por difamação, ou seja, através de objectos contaminados. O período de incubação, ou seja, o tempo entre a infecção e o aparecimento dos sintomas, é de dois a quatro dias. A duração da infecciosidade depende de se é ou não tratado com antibióticos. Com a terapia medicamentosa certa, existe apenas o risco de infecção durante dois a três dias, sem terapia durante três a quatro semanas.

Sintomas

A escarlatina é caracterizada por uma sintomatologia bastante típica, que não ocorre em todos os casos, mas em muitos.

- O início repentino da dor de garganta com dificuldade em engolir juntamente com a febre e a dor de cabeça são características do início da doença.

- Quando se olha para a garganta, muitas vezes pode ser vista uma descoloração vermelha da faringe. As amígdalas também são frequentemente afectadas, o que pode ser reconhecido por uma inflamação purulenta.

- Por vezes, as pessoas afectadas também se queixam de dor abdominal, náuseas e vómitos.

- Além disso, em muitos casos, há inchaço dos gânglios linfáticos na região do pescoço.

- Uma característica muito característica da escarlatina é a língua, que inicialmente tem uma cobertura branca e depois de alguns dias se transforma em uma língua de framboesa vermelha escura.

- Alguns dias após o início dos sintomas, há frequentemente uma erupção cutânea que normalmente começa nas axilas, no peito ou na região da virilha e se espalha a partir daí por todo o corpo. O rosto também é normalmente afectado pela erupção cutânea, e a área à volta da boca, que normalmente é deixada de fora, pode parecer muito pálida em comparação com as bochechas vermelhas. Mesmo em formas leves da erupção cutânea, os pacientes podem estar gravemente doentes.

- Após três a cinco dias, a erupção cutânea recua com a descamação da pele, o que pode levar até oito semanas.

Uma das complicações da escarlatina é a febre reumática. Esta doença, que pode causar danos no coração e nos rins, e dores articulares.

Diagnóstico

A escarlatina é diagnosticada com base nos sintomas e na história médica, em combinação com um esfregaço de garganta. O esfregaço, que é observado ao microscópio, é particularmente importante para quadros clínicos atípicos.

Além disso, o sangue pode ser examinado à procura de toxinas ou anticorpos especiais. Por exemplo, o chamado título ASLO pode ser determinado: são detectados anticorpos dirigidos contra a estreptolisina O bacteriana. Esta é uma enzima que pode causar a dissolução das células sanguíneas. Além disso, podem ser detectados anticorpos contra o DNAse, uma enzima que ajuda os estreptococos a multiplicarem-se. Especialmente no início da infecção, um forte aumento destes anticorpos pode ser observado no sangue.

As concentrações de anticorpos geralmente não são determinadas em todos os casos de escarlatina, mas sim para esclarecer quadros clínicos pouco claros ou para monitorar cursos complicados da doença.

Terapia

Medicamentos

É importante tratar a escarlatina com antibióticos, caso contrário pode levar a febre reumática e danos no coração, rins ou articulações. Normalmente é recomendado o uso de penicilina ou antibióticos relacionados, a serem tomados por pelo menos dez dias. Se o paciente for alérgico à penicilina, outros antibióticos podem ser usados:

- Eritromicina (macrolídeos)

- Cephalosporins

- Amoxicilina + ácido clavulânico (Augmentina)

Após cerca de quinze dias, o médico deve ser novamente consultado para verificar se a doença foi curada ou se há risco de doença secundária.

Outras recomendações

É altamente recomendável consultar um médico o mais rápido possível se tiver os sintomas típicos de febre, dor de garganta e erupção cutânea. A fim de influenciar positivamente o curso da doença, é aconselhável descansar e descansar na cama. A febre pode ser tratada com medicamentos, como o paracetamol, por exemplo. Se for difícil de engolir, bebidas quentes como chá ou alimentos líquidos em forma de sopas podem aliviar a dor.

Também deve certificar-se de que bebe líquidos suficientes (2 litros por dia). Se você tem febre, deve beber ainda mais líquidos na forma de chás ou água.

Previsão

A escarlatina é uma doença bem tratada que tem um bom curso se tratada rápida e eficientemente. Os sintomas desaparecem após alguns dias quando os antibióticos são tomados, e as complicações também são raras.

No entanto, se um paciente com escarlatina não for tratado a tempo ou for tratado inadequadamente, após algumas semanas, podem desenvolver-se doenças, de preferência do coração e dos rins. As articulações ou o cérebro também podem ser afectados por estas doenças secundárias:

- Na endocardite reumática ou miocardite, uma reação auto-imune leva à inflamação do coração. As válvulas cardíacas também podem ser afetadas, o que pode posteriormente levar a defeitos nas válvulas cardíacas.

- Os rins podem ser danificados no decurso da glomerulonefrite aguda, o que pode levar à insuficiência renal e, consequentemente, à diálise ou transplante de órgãos.

- Na coréia menor, ou chorea Sydenham, movimentos descontrolados e excessivos ocorrem devido a danos no cérebro.

Uma forma grave de escarlatina é a escarlatina tóxica, que pode causar febre muito alta com perda de consciência, cãibras musculares e sangramento. No pior dos casos, esta forma de escarlatina também pode levar ao choque circulatório e, posteriormente, à morte.

Prevenção

Se as pessoas estiverem em risco de serem infectadas com o patógeno da escarlatina, a toma profilática de penicilina pode prevenir o surto da doença. Esta precaução é recomendada, por exemplo, para pessoas que trabalham em serviços públicos ou escolas, se houver casos frequentes da doença no local de trabalho. Se não houver sintomas após dois dias do início da profilaxia, não é mais esperada a ocorrência da doença.

Mesmo no caso de um surto de infecção, a antibioticoterapia deve ser iniciada a tempo para neutralizar possíveis danos conseqüentes. Como a escarlatina é contagiosa, é aconselhável ter cuidado ao entrar em contacto com pessoas infectadas e certificar-se de que as mãos são lavadas regularmente.

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