Utilizar Besilato de Atracurio APS sempre de acordo com as indicações do médico. A dose habitual é:
Injecção em adultos:
Doses entre 0,3 e 0,6 mg/kg (dependendo da duração do bloqueio requerida) que proporcionam um relaxamento adequado durante 15 a 35 minutos.
A intubação endotraqueal pode estar completa geralmente 90 segundos após a injecção I.V. de 0,5 a 0,6 mg/kg.
O bloqueio completo pode ser prolongado com doses suplementares de 0,1 a 0,2 mg/kg sem que se produza um aumento da acumulação do bloqueio neuromuscular. A recuperação espontânea desde o final do bloqueio completo dá-se em cerca de 35 minutos. O bloqueio neuromuscular produzido pelo besilato de atracúrio pode ser rapidamente revertido através da administração de doses standard de agentes anticolinesterásicos.
Perfusão em adultos:
Após uma dose inicial de 0,3 a 0,6 mg/kg, o besilato de atracúrio pode ser utilizado na manutenção do bloqueio neuromuscular durante procedimentos cirúrgicos prolongados através da perfusão contínua a taxas de 0,3 a 0,6 mg/kg/h.
Pode ser administrado por perfusão durante a cirurgia de bypass cardiovascular nas taxas de perfusão recomendadas. A hipotermia induzida a uma temperatura corporal de 25º a 26ºC reduz a velocidade de inactivação do besilato de atracúrio, o que faz com que se possa manter um bloqueio neuromuscular completo com aproximadamente metade da velocidade de perfusão original.
Pacientes da UCI:
Após uma dose inicial por bólus de 0,3 a 0,6 mg/kg, o besilato de atracúrio pode ser utilizado na manutenção do bloqueio neuromuscular através da perfusão contínua a taxas de 11 a 13 µg/kg/min (0,65 ? 0,78 mg/kg/h). Existe uma ampla variabilidade interindividual em termos de dose requerida. Nalguns pacientes são necessárias taxas de perfusão desde 4,5 µg/kg/min (0,27 mg/kg/h) a 29,5 µg/kg/min (1,77 mg/kg/h). A velocidade de recuperação espontânea do bloqueio neuromuscular depois de uma perfusão de besilato de atracúrio em pacientes da UCI depende da duração da administração. Pode-se esperar uma recuperação espontânea numa média de aproximadamente 60 minutos.
Pediatria:
A dose para crianças com mais de 1 mês de idade é a mesma dos adultos com base no peso corporal.
A tabela seguinte, fornecida pelo fabricante, indica as doses em função do peso corporal (utilizando a solução injectável de besilato de atracúrio 10 mg/ml):
Peso corporal kg Dose inicial 1 ml Dose inicial 2 ml 10 0,4 0,5 0,3 0,4 20 0,8 1,0 0,6 0,8 30 1,2 1,5 0,9 1,2 40 1,6 2,0 1,2 1,6 50 2,0 2,5 1,5 2,0 60 2,4 3,0 1,8 2,4 70 2,8 3,5 2,1 2,8 80 3,2 4,0 2,4 3,2 90 3,6 4,5 2,7 3,6 100 4,0 5,0 3,0 4,0
110 4,4 5,5 3,3 4,4 120 4,8 6,0 3,6 4,8
Se utilizar mais Besilato de Atracurio APS do que deveria
É essencial manter a ventilação pulmonar e a oxigenação arterial até que volte a ter lugar uma respiração espontânea adequada.
Neste caso, ou no caso do doente ter uma recuperação muito lenta, pode-se administrar neostigmina associada à atropina, mantendo-se, se necessário, ventilação artificial.